Principe chir 2 (récapitulatifDrL)

Question 1

Quels sont les symptômes d’un problème maxillofacial des PA vs GA?

Answer 1

MAXILLOFACIAL
* Symptômes
o petits animaux: halitose, dysphagie, ptyalisme, enflure/déformation, saignements,
masse
o grands animaux: perte de poids, problèmes de rumination

Question 2

V-F l’examen physique se divise en 2 temps:
à distance et rapproché.

Answer 2

F- 3 temps
Examen physique :
o à distance
o Rapproché
o Sous-sédation ou anesthésie

Question 3

V-F
La guérison de la muqueuse buccale est rapide, avec peu de complications et peu d’infections.

Answer 3

V

Question 4

Quels matériel de suture est idéale pour la région maxillofacial?

Answer 4

Résorbable, soit monofilament (milieu contaminé) ou multifilament (confort du
patient)

Question 5

Dans quel cas l’antibiothérapie est recommandée ?
a) patient débilité
b) patient qui a une lacération de la joue à cause d’un trauma
c) patient qui prend de la prednisone 2mg/kg
d) patient avec maladie périodontal sévère

Answer 5

Antibiothérapie si maladie parodontale sévère, patient débilité ou
immunosupprimé
a) c) d)

Question 6

V-F L’antibioprophylaxie est recommandée lors d’une chirurgie maxillofacial?

Answer 6

V: Gram + et anaerobes
ampicilline, clindamycine

Question 7

Quels principes doit respecter le chirurgien lors d’une intervention au niveau des lèvres et muqueuses d’un chien dans ce cas?

Answer 7

Question 8

Quelles sont les options de chirurgies au niveau de la langue ?

Answer 8

Glossectomie
§ Rostrale 1/3 maximum chez le chat
§ Rostrale ½ maximum chez le chien
§ Hémiglossectomie possible

Question 9

V-F Ça saigne en criss une langue

Answer 9

V: elle possède une vascularisation double au niveau sous-linguale.

Question 10

Vous recevez cette photo de votre collègue. Ils vous demande quel patron utiliser pour sa chirurgie. Que lui répondez-vous?

Answer 10

Points simples continues, matériel absorbale en évitant la tension et en apposant les bords épithéliaux si possible.

Question 11

Associez la prédisposition aux bonnes espèces:
1. Chevaux et ruminants
2. P.A-chien
a)kyste salivaires
b)Sialolithes obstructifs

Answer 11

Question 12

Identifiez les structures colorées. Précisez si la glande est mono ou polystomatique.

Answer 12

Question 13

Qu’est ce qu’un RANULA ou grenouillette

Answer 13

Un kyste salivaire situé sous la langue et intra-oral (sialocèle sublingual) Il s’agit d’une accumulation de salive.

Question 14

Pourquoi la marsupialisation est l’option de choix pour la ranula ?

Answer 14

Car lors de la guérison par seconde intention une fois inscisée, la muqueuse se referme et l’accumulation recommence :/

Question 15

à quoi cette présentation vous fait penser ? quelle structure pourrait être atteinte ? Quels sont les traitements possibles?

Answer 15

Sialocèle cervical, glande salivaire sublinguale monostomatique et mandibulaire.
Excision(Sialoadénectomie)
Drainage (penrose)
Marsupialisation

Question 16

Une dame revient 1 mois après la sialoadénectomie complète de son chien en se plaignant qu’il y a une récidive. Qu’est-ce que vous allez vérifiez dans le dossier du patient ?

Answer 16

De quel côté il a été opéré, car il est possible qu’il y a eu une récidive si l’excision a été incomplète comme il est possible que la pathologie se présente du côté opposée.

Question 17

Client: Est-ce que c’est normal si mon chien pleure de joie quand il mange ?
vétérinaire: ____

Answer 17

Votre chien a surment un sialocèle zygomatique et nécéssitera une sialoadénectomie zygomatique en utilisant une approche par orbitotomie. Il salive lorsqu’il mange, cela s’écoule de son oeil.

Question 18

Chez les grands animaux, quelle structure est affectée par un sialolithe obstructif ? Quel est le traitement ?

Answer 18

canal excréteur de la glande parotide.
traitement si palpable: Incision guérira par seconde intention
si non palpable:
Localisation par échographie ou palpation
* Incision cutanée à proximité de celui-ci, puis exérèse du calcul
* Suture du canal parotidien après avoir mis en place un cathéter
* Cathéter qui quitte le canal parotidien par la papille parotidienne
(au-dessus de la PM4), pour ensuite être passé au travers de la
joue pour être finalement attaché sur la tête de l’animal
* Le cathéter est retiré après 7 jours

Question 19

Quelle particularitée anatomique de l’oesophage fait en sorte qu’une incision est plus risqué versus l’estomac ?

Answer 19

Absence de séreuse (remplacé par adventice)
guérit moins bien que l’estomac

Question 20

Vous etes un corps étranger oesophagien. Quels options de sites d’obstruction possédez-vous?

Answer 20

Région cervicale : sphincter cricopharyngien
§ Région Thoracique : è la base du cœur
§ Hiatus œsophagien

Question 21

Une cliente vous envoit une photo de son cheval. Elle mentionne qu’il bave beaucoup et qu’il morve. à quoi pensez-vous et quel sera votre plan d’action?

Answer 21

blocage de foin, grain, litière ou pomme au niveau oesophagien.
Sédation
* Intubation et lavage naso-oesophagien aux 24 heures

Question 22

Un producteur vous mentionne que sa vache à mangé son licol. Quel signe à votre examen va vous confirmer qu’il pourrait y avoir une obstruction de l’oesophage ?

Answer 22

Tympanisme, la vache ne peut plus érupter.

Question 23

Quelle couche est la plus résistante lors d’une insicion de l’oesophage ?

Answer 23

La sous-muqueuse est la couche la plus résistante

Question 24

Quelles options d’approche avez-vous pour une oesophagotomie ?

Answer 24

Cervicale
§ Thoracique
§ Abdominale crâniale via gastrotomie ou
ruminotomie

Question 25

Comment refermez-vous un oesophage ?

Answer 25

Fermeture § en un plan : simple appositionnel § ou en 2 plans : simple muqueuse et sous muqueuse avec les nœuds dans la lumière ET un plan appositionnel musculeuse.

Question 26

Vous devez opérer un chien dont l'oesophage est obstrué par un énorme os tranchant. Impossible de le pousser dans l'estomac. Quelles complications devez-vous faire par aux propriétaires ?

Answer 26

Complications o Assez élevée § Fuite, déhiscence, sténose, infection § Car * Absence de séreuse * Vascularisation intra-murale moins développée que les autres structures GI * Tension et mouvement

Question 27

V-F Comme chez les PA, l'ensemble de l'estomac est accessible aux chirurgiens équins.

Answer 27

F, Limité chez les équins (cranio-dorsal dans l’abdomen)

Question 28

Quels type de fermeture est acceptable pour l'estomac? a) * un surjet simple continu sur la muqueuse/sous-muqueuse et un surjet inversant séro--musculeuse b) * deux surjets inversants séro-musculeuse c) * un surjet simple discontinu sur la muqueuse/sous-muqueuse et un surjet apposant sur la séro--musculeuse

Answer 28

a et b

Question 29

Qu'est-ce qu'on cherche à améliorer lors de la pyloroplastie Y-U ?

Answer 29

améliorer la viange gastrique

Question 30

Pylorectomie avec anastomose gastro-duodénale termino-terminale : Billroth I * Bon pronostic ou mauvais prognostic ? § Pyrolectomie et duodénectomie partielle avec fermeture du pylore, fermeture du duodénum et anastomose gastro-jéjunale latéro-latérale + cholécystoduodénostomie : Billroth II * Bon pronostic ou mauvais prognostic ?

Answer 30

bon prognostic prognostic sombre, 100% mortalité

Question 31

Dans quel cas la gastropexie est utilisé chez les PA?

Answer 31

* Pour prévenir les récidives de torsion gastrique chez le chien * Utilisée lors de la mise en place d’un tube à gastrostomie, pour éviter le déversement de contenu stomacal dans la cavité péritonéale * Lors de hernie hiatale où le fundus glisse au niveau du hiatus œsophagien

Question 32

Dans quel cas la gastropexie est utilisé chez les GA ?

Answer 32

* Pour prévenir les déplacements de caillette * Plusieurs techniques de fixation effectuées par diverses approches sont décrites o Fixation de l’omentum ou de l’abomasum

Question 33

Lors d'un examen des intestins par laparotomie, que doit-on observer ?

Answer 33

position, contenu, paroi, tissus avoisinants, nœuds lymphatiques et la viabilité intestinale

Question 34

V/F Principes o La flore bactérienne s’accroit plus l’on progresse distalement dans l’intestin o Chirurgie propre contaminée s’il y a eu peu de déversement de contenu durant la chirurgie o Lors d’obstruction, il y a surpopulation bactérienne o La séreuse aide à sceller la plaie par dépôt de fibrine pour les 3-5 premiers jours o Les déhiscences de plaies intestinales surviennent dans le 6-10 premiers jours o La guérison intestinale est influencée par : Hypoprotéinémie, infection, trauma, ischémie o L’omentalisation est favorisée quand elle est possible. o L’antibioprophylaxie est indiquée o Le matériel de suture : le monofilament est favorisé par certains auteurs.

Answer 34

1.v 2.f: propre conta si PAS de déversement 3.v 4.v 5.f déhiscences de plaies intestinales dans les 3-5 jours ! 6.v 7.v 8.v 9. v

Question 35

Chez quelle espèce la fermeture de l'intestin doit absolument être fait avec un patron d'inversion (Lembert/Cushing)? pourquoi

Answer 35

Équin car sinon adhérence ++

Question 36

Quel patron est idéale pour une anastomose d'intestin de félin ?

Answer 36

point simple discontinu ou continu pour apposition de l'incision

Question 37

Quel est la différence entre une entérotomie et une entérectomie ?

Answer 37

Lors d'une entérotomie, l'intestin est incisé et refermé. Lors d'une entérectomie, une section ne respecte pas les critères de viabilité des 3 P et doit être retiré et refermer par anastomose.

Question 38

Quels sont les 3 P pour savoir si un intestin est encore viable ?

Answer 38

Pink Pulse Peristalsis

Question 39

quels types de points ?

Answer 39

Question 40

v-f 1. Lors d’éntérotomie, celle-ci peut être réalisée soit longitudinalement ou transversalement 2.Lors d’entérectomie, la résection intestinale doit être réalisée à angle, de façon à ce que le côté mésentérique soit plus « court » que le côté antémésentérique

Answer 40

v f: côté antémésentérique doit être plus court que mésentérique pour éviter nécrose avasculaire !!!

Question 41

Que fait-on s’il existe une disparité entre le diamètre des segments intestinaux : Légère Modéré Très différente

Answer 41

o Légère : Les points sont plus espacés sur la paroi du segment plus large o Modérée : le segment intestinal de plus faible diamètre est incisé obliquement de façon à augmenter sa périphérie o Très différente § On referme partiellement le segment de plus fort diamètre (antémésentérique) § On procède à la spatulation du segment de faible diamètre * Incision dorsale * Excision de 2 triangles

Question 42

Que peut-on conclure pour ce qui est de la fermeture en général de l'intestin de toutes les espèces sauf les équins et les équins ?

Answer 42

Question 43

de quel type d'anastomose s'agit-il ?

Answer 43

termino-terminale , très utilisée

Question 44

type d'anastomose ?

Answer 44

termino-terminale fonctionnelle

Question 45

quel type d'anastomose ?

Answer 45

latéro-latérale

Question 46

V-F L'entérectomie termino-latérale est fréquemment utilisé

Answer 46

faux, rarement utilisé

Question 47

V-F La torsion intestinale est fréquente chez les grands animaux vs les PA.

Answer 47

V

Question 48

Quoi faire en cas d'intussusception ?

Answer 48

§ Procéder è une réduction manuelle § Vérifier la viabilité des anses intestinales § Procéder è une résection/anastomose si indiquée § Si récidive : procéder à une entéro-entéropexie (ou plication)

Question 49

Associez la forme du ceacum au bon animal (cheval ou bovin) 1. Le caecum à la forme d’un cylindre situé dorsalement à droite de l’abdomen. L’apex se situe caudalement près du canal pelvien. 2.Le caecum à la forme d’un « C » avec sa base située dorsalement et son apex situé ventralement et crânialement du côté droit de l’abdomen. La grande courbure est orientée caudalement

Answer 49

1. bovin 2.

Question 50

V-F la base du ceacum est extériorisable chez les GA

Answer 50

F, seulement l'apex

Question 51

Quelle approche est utilisé pour une typhlotomie équine ? bovine ? comment referme t-on?

Answer 51

Approches § Équins : ventrale médiane craniale § Bovins : fosse paralombaire droite caudale fermeture par 2 surjets inversant.

Question 52

V-F une typlectomie partielle ne semble pas avoir d'impact sur la digestion des bovins et des équins

Answer 52

V

Question 53

V-F le colon des équins et des bovins est exteriorisable.

Answer 53

F * Chez les équins, le colon est un site fréquent pour les pathologies intestinales o Le gros colon est complètement extériorisable par une approche ventromédiale o Le colon transverse et le colon descendant sont plus difficiles à extérioriser. * Chez les bovins, le colon n’est pas extériorisable. Par chance, les pathologies l’affectant sont rares.

Question 54

Quelles interventions chirurgicales sont possibles pour le colon et comment referme t-on chez les équins et les PA.

Answer 54

Colotomie, colectomie fermeture: équin: 2 surjets inversants PA: un seul plan appositionnel.

Question 55

Pourquoi les complications sont plus élevé et la guérison prolongé d'une colectomie vs une entérectomie (3) ?

Answer 55

o Circulation collatérale mois développée o Grande population bactérienne o Quelquefois, anastomoses soumises à plus de tension

Question 56

Qu'est-ce qui revient souvent dans l'anamnèse d'un prolapsus rectal

Answer 56

ténesme

Question 57

Quels sont les possibilités de traitement pour un prolapsus rectal de

Answer 57

§ Réduction manuelle * Mise en place d’une blague à tabac pour 48 heures § Si réduction manuelle impossible ou si nécrose de la muqueuse * Réduction par approche abdominale et colopexie

Question 58

Associez bons termes aux bons énoncés : a) Petits animaux, b) Bovins, c) Petits animaux et équins 1. Ablation du prolapsus 2. Résection pleine épaisseur 3. Résection partielle de la muqueuse rectale et anastomose

Answer 58

1. a) 2. c) 3. b)

Question 59

SYSTÈME HÉMATO-LYMPHATIQUE

Question 60

V-F OMENTUM Applications chirurgicales 1 Circonscrire une zone contaminée 2 Traiter une lésion mal vascularisée 3 Promouvoir la déposition de fibrine 4 Combler un espace mort 5 Drainer une lésion 6 Empêcher infection

Answer 60

V 1 2 3 4 5 F 6

Question 61

Lors de quels interventions chirurgical pratique-t-on une omentalisation ?

Answer 61

Interventions § Gastro-intestinales § Abcès prostatiques § Pyomètre § Plaies § Contrôle d’hémorragies

Question 62

Quels sont les fonctions de l'omentum ?

Answer 62

Fonctions § Storage du gras abdominal § Fonction immunitaire § Angiogenèse § Formation d'adhérences

Question 63

V-F la rate n'est pas essentiel à la vie et n'affecte pas les paramètres hématologiques.

Answer 63

F!! Séquelles § Présence de cellules anormales en circulation * Corps de Howell-Jolly, globules rouge nucléés, cellules cibles, gr parasités par Hemobartonella § Diminution de l’hématocrite (près de 22%)

Question 64

V-F il est possible de faire une splénectomie partielle et complète de la rate

Answer 64

V

Question 65

V-F La lymphadénopathie est l'anomalie la plus courtante.

Answer 65

v

Question 66

Vous devez faire l'excision d'un noeud lymphatique car vous suspecter un néoplasme à la cytologie et souhaitez l'envoyer en histologie. Quelles complications devez-vous discuter avec le propriétaire du patient.

Answer 66

hémorragie, séroma, lymphoedème d'un membre

Question 67

SYSTÈME URINAIRE

Question 68

V-F Le parenchyme rénal guérit par synthèse de tissu conjonctif fibreux

Answer 68

V

Question 69

La contraction cicatricielle DU REIN est normalement modérée ou minimale

Answer 69

minimale

Question 70

v-f Le degré de contraction du rein est dépendant de la sévérité des dommages vasculaires

Answer 70

v

Question 71

Les néphrons endommagés lors d'une incision peuvent en partie se régénérer.

Answer 71

Les néphrons endommagés lors d'une incision ne se régénèrent PAS

Question 72

Dans la région du bassinet rénal et des canaux collecteurs, la guérison se fait surtout par _____ ______ et formation d'une cicatrice

Answer 72

contraction tissulaire

Question 73

V-F REIN: Une stricture peut se former si les manipulations chirurgicales ne sont pas adéquates

Answer 73

v

Question 74

Indiquer s'il s'agit d'une contre-indication au sujet d'une biopsie rénale: 1. coagulopathie 2. animal avec agénésie rénale 3. PU/DU 4. hydronéphrose 5. kystes rénaux 6. tumeurs vasculaire 7. chat avec petit reins fibrosés

Answer 74

1. 2. 4. 5. 6. 7 C.I 3. 3 ok pour biopsie Dans les cas où les risques de complications sont trop élevés : o Coagulopathie, un seul rein fonctionnel, oligurie ou anurie, urémie sévère, infections intra ou péri-rénales, hydronéphrose, hypertension sévère, kystes rénaux, tumeurs vasculaires, uropathies obstructives, petits reins fibrosés

Question 75

Dans quel cas une biospie rénale peut être envisagée?

Answer 75

Dans toutes les situations où une évaluation histologique du rein peut apporter des informations précises sur le diagnostic, le traitement et le pronostic

Question 76

Une néphrectomie est indiquée si un néoplasme est suspectée à la radiographie.

Answer 76

oui

Question 77

Quelle est la solution à proposer à un propriétaire dont l'animal qui a été frappé par une voiture a un uro abdomen et une hémorragie rénal importante ?

Answer 77

néphrectomie

Question 78

V-F une biospie est recommandé si un kyste rénal est détecté afin de savoir de quel nature il est avant d'envisager la néphrectomie.

Answer 78

F-néphrectomie indiquée

Question 79

Il est indiqué de faire une néprectomie si des problèmes à l'uretère ne pouvant être corrigés chirurgicalement sont détectés.

Answer 79

Oui Avulsion o Stricture o Rupture o Calcul

Question 80

Dans quel ordre ligaturer les veines et artères lors d'une néphrectomie ?

Answer 80

artériel puis retour veineux

Question 81

Ou est-il indiqué de ligaturer l'uretère ?

Answer 81

le plus près possible de la vessie.

Question 82

V-F Ches les grands animaux, les reins sont faciles d'accès.

Answer 82

F- difficiles d'accès

Question 83

Dans quel cas serait-il indiquer de procéder à une nephrotomie par bissection lors de la présence d'un calcul rénal?

Answer 83

si le rein est fonctionnel et que le bassinet rénal n'est pas dilaté

Question 84

Une néphrotomie bilatérale peut être envisagée, toutefois elle peut provoquer une insuffisance rénale aiguë si la fonction rénale est compromise dès le départ. Nommer une solution pour éviter cette complication ?

Answer 84

Planifier 2 interventions

Question 85

Remettre en ordre la méthode de néphrotomie: a)Dissection mousse jusqu’au hile b)Incision corticale c)Retrait des calculs et cathétérisme des récessus et urétéral normograde d)Interrompre temporairement la circulation artérielle e)Fermeture du rein

Answer 85

d), b), a), c), e)

Question 86

combien de temps doit-on garder une pression digitale sur le rein lors de la fermeture?

Answer 86

5 minutes, puis on fait des points matelas horizontaux.

Question 87

Qu'est-ce qu'une pyélolithotomie ?

Answer 87

Incision dans le bassinet rénal et l'uretère proximal (si l'uretère proximal et le bassinet sont dilatés)

Question 88

Quelle est la particularité de la vitesse de guérison de la vessie ?

Answer 88

Elle est rapide! Elle regagne sa force initiale en 14-21 jours.

Question 89

Quels fils devez-vous utilisé si vous devez opérer un chat en urgence avec une possible infection urinaire ? résorbable rapide résorbable long terme non résorbable

Answer 89

résorbable long terme

Question 90

Quels sont les avantages d'une approche paramédiane lors d'une chirurgie de cystotomie chez un chien mâle?

Answer 90

peu de dissection, rapide, moins d'oedème et de formation de séroma, moins de déviation du fourreau.

Question 91

Pourquoi on fait la recommandation d’éviter de passer le fil PDS dans la lumière de la vessie?

Answer 91

In vitro, une étude a démontré que le PDS préserve 90 % de sa force après 28 jours dans une urine stérile
et 80 % de sa force dans une urine infectée avec E. Coli (acide) mais perd toute sa force après 7 jours dans une urine infectée par Proteus mirabilis (alcaline) d’où la recommandation d’éviter de passer le fil dans la lumière de la vessie.

Question 92

Les matériaux de suture non résorbables/ résorbable ne sont pas nécessaires car la vessie guérit rapidement. * Ils sont à éviter, car
ils peuvent prédisposer à la formation de ______.

Answer 92

non résorbable calculs

Question 93

V-F tous les points suivant sont recommandés lors d'une fermeture vésicale d'un chien: Point simple discontinu/continu, simple surjet inversant, double surjet inversant, simple sur muqueuse + inversant (séro-musculeuse)

Answer 93

V

Question 94

Comment devrait-on refermer une vessie de cheval ?

Answer 94

double surjet inversant

Question 95

Quel est le site privilégié pour une urétrotomie chez le chien, chez le cheval?

Answer 95

chien: région préscrotale cheval: région périnéale

Question 96

Pourquelle raison les claculs vésicaux vont se loger dans la région préscrotal du chien ?

Answer 96

à cause de la présence de l'os pénien

Question 97

V-F lors d'une urétrotomie, on peut laisser guérir par seconde intention

Answer 97

V

Question 98

Un propriétaire vous appelle car son chien saigne tjrs 10 jours après sa chirurgie d'urétrotomie au site chirurgical. Est-ce normal ou anormal ?

Answer 98

Anormal: c'est normal que du sang soit détecter au site de l'urétrotomie 5-7 jours après la chirurgie lorsque le chien urine ou s'excite.

Question 99

Pourquoi il est préférable d'éviter l'approche de la région périnéale chez le chien ?

Answer 99

Il est préférable, si possible, d'éviter cette approche, car l'accès est plus difficile et l'incidence de complications est plus élevée (Hémorragie, Infiltration d'urine sous cutanée, Stricture urétrale). De plus, une fermeture primaire est nécessaire

Question 100

Quelle stratégie doit-on envisager avant de faire une urétrotomie chez ce chien suivant.

Answer 100

Il est recommandé de placer un cathéter urétral de tenter une rétrohydropropulsion dans la vessie.

Question 101

Comment apelle-t-on cette procédure ?

Answer 101

uréthrostomie

Question 102

Quel est le principal risque d'une urétrotomie chez une chèvre?

Answer 102

L’urétrotomie est effectuée en dernier recours chez les petits ruminants car le risque de stricture est très élevé (même après fermeture primaire de l’urètre).

Question 103

Quels site est privilégié pour une urétrostomie en fonction de l'animal : cheval chien chat

Answer 103

cheval: périnéal chien: scrotale, préscrotal si castration refusé... chat: périnéal