Cahier principes de chirurgie 2 final 2024-2023 Flashcards
Sélectionnez la bonne réponse.
.
a. Ceci est le cartilage aryténoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal
b. Ceci est le cartilage cricoarythénoïdien de l’aspect dorsal du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal
c. Ceci est le cartilage cricoarythénoïdien de l’aspect dorsal du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus cunéiforme
2 - Processus corniculé
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal
d. Ceci est le cartilage arythénoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus cunéiforme
2 - Processus corniculé
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal
a. Ceci est le cartilage aryténoïdien du larynx et les structures soulignées sont :
1 - Processus corniculé
2 - Processus cunéiforme
3 - Processus musculaire
4 - Processus vocal
Laquelle des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée chez le chien est correcte ? (2021, 2019, 2023)
a) Le «mouvement paradoxal» est une abduction des cartilages aryténoïdes pendant l’inspiration.
b) Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle. aussi du a sédation trop pronfonde
c) La paralysie laryngée est majoritairement unilatérale à gauche.
d) La complication la plus fréquente est l’avulsion de la suture dans la période postopératoire immédiate.
b) Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle. aussi du a sédation trop pronfonde
Un chien Labrador, mâle castré de 10 ans et de 30 kg, s’est présenté à votre clinique avec une détresse respiratoire. À la suite d’un examen clinique complet et des radiographies du thorax, vous diagnostiquez la présence du liquide dans la cavité thoracique. Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracocentèse pour ce patient sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées)
a) On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
b) Le volume de liquide récupéré est mesuré.
c) On fait la ponction au 10e espace intercostal dans la moitié ventrale du thorax.
d) Un drain thoracique est utilisé après la thoracocentèse pour tous les animaux avec un épanchement pleural. (NON VRM PAS)
e) C’est important d’insérer l’aiguille près au bord caudal de la côte pour éviter les vaisseaux intercostaux.
a) On insère l’aiguille maintenant l’aspiration continue sur la seringue, cela nous permet de déterminer la bonne profondeur.
b) Le volume de liquide récupéré est mesuré.
Vous posez un drain au chien de la question précédente (30kg), à partir de combien de liquide produit pouvez-vous enlever le drain ?
a. <66ml/ 24h
b. <2,2ml / kg
c. <30ml / 24h
d. <66ml/ kg
a. <66ml/ 24h
Lesquelles des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée équine sont correctes ? (correction négative)
a) La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente.
b) L’aryténoïdectomie partielle est le traitement de prédilection.
c) Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie.
d) La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères.
e) Est une maladie des chevaux âgés de plus de 7 ans.
f) La transposition du muscle-nerf pédiculé permet une ré-innervation et retour à la fonctionnalité immédiate.
a) La paralysie laryngée bilatérale est peu fréquente.
c) Le diagnostic est fait avec vidéo-endoscopie.
d) La ventriculocordectomie peut être le traitement chez les cas moins sévères.
Lesquelles des affirmations suivantes sur la thoracotomie chez les grands animaux sont correctes ? (correction négative)
a) La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
b) La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
c) Les thoracotomies sont toujours fermées et un drain thoracique est mis en place pour assurer le drain de liquide postopératoire.
d) La thoracotomie est toujours faite dans le 5e espace intercostal.
e) La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation.
f) De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite et les abcès pleuraux.
a) La thoracotomie peut être faite chez le cheval debout sous sédation.
b) La thoracotomie est relativement rare chez les grandes espèces et elle est réservée pour les cas chroniques.
e) La thoracotomie avec la résection de côte améliore la visualisation.
f) De possibles indications pour la thoracotomie chez les grands animaux sont la péricardite et les abcès pleuraux.
Lesquelles des affirmations suivantes sur le pneumothorax sont correctes ? Correction négative
1. Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire
2. Les patients avec pneumothorax présentent une respiration rapide et profonde.
3. L’hémopleurodèse doit se faire dans les 24 premières heures pour être efficace comme traitement pour les pneumothorax.
4. Le pneumothorax traumatique fermé est une urgence chirurgicale.
5. Un drain thoracique doit être placé dans tous les cas de pneumothorax.
- Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire
Un chien Yorkshire terrier de 10 ans a besoin d’une trachéostomie permanente à cause d’une collapse laryngée. Lesquelles des affirmations suivantes sur la trachéostomie permanente chez les chiens sont correctes?
1. le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long
2. les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme, et la sténose du stoma à long terme
3. la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée
4. durant la procédure chirurgicale, il est important de suturer le cartilage trachéal à la peau pour éviter la formation excessive et la sténose du stoma à long terme
5. la trachéostomie permanente n’est pas une indication chirurgicale pour le traitement d’un collapse laryngée
- le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long
- les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme, et la sténose du stoma à long terme
- la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée
Selon la loi de déformation de Perren : Pour un même degré de mouvement à l’intérieur de l’écart de la fracture, plus l’écart de la fracture est grand _______________.
a) Plus de chances d’avoir déposition de tissu de granulation dans l’écart de la fracture.
b) Plus large sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
c) La fracture ne guérira jamais si l’écart de la fracture est plus large que 2 % de la longueur totale de l’os.
d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
Question 11, 12 et 13 avec cette photo
Quelle méthode de fixation de fractures a été utilisée ?
a) Fixateur externe type Ib, unilatérale biplanaire
b) Fixateur externe type III, bilatérale biplanaire
c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
d) Fixateur externe type Ia, unilatérale uniplanaire
- Est-ce que le nombre de tiges utilisées est approprié ?
a) Non, parce qu’il faut un maximum de 5 cortex de chaque côté de la fracture.
b) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.
c) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a un minimum de 5 cortex qui sont pris de chaque côté de la fracture.
d) Non, parce qu’il faut un minimum de 4 tiges par fragment. - Quel type de guérison osseuse aura probablement lieu dans cette fracture ? (correction négative)
a) Guérison secondaire parce que cela est la seule guérison possible après une intervention chirurgicale.
b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
c) Guérison primaire parce qu’une intervention chirurgicale a été faite.
d) Guérison primaire parce que la réduction faite est fermée.
e) Guérison primaire parce que le fixateur externe utilisé, avec un minimum de 2 tiges par fragment, est suffisant pour la guérison des fractures simples dont la réduction est fermée ostéosynthèse biologique.
f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.
c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
b) Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.
b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.
Concernant les tiges intra-medullaire ? (correction négative)
a) Elles doivent remplir 50-70% de la cavité médullaire de l’os, quand ils ne sont pas utilisés en combinaison avec une plaque ou fixateur externe.
b) Elles peuvent être utilisées pour des fractures du radius chez les petits animaux.
c) Elles ne peuvent pas être utilisées en combinaison avec une plaque orthopédique.
d) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
e) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation.
f) Elles neutralisent toutes les forces appliquées sur l’os.
g) Elles sont capables de neutraliser les forces de cisaillement.
h) L’introduction par la méthode NORMOGRADE consiste à introduire la tige dans un des fragments par le trait de fracture, et après la réduction, le faire avancer jusqu’à l’autre extrémité de l’os.
i) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison d’autres méthodes de fixation des fractures.
a) Elles doivent remplir 50-70% de la cavité médullaire de l’os, quand ils ne sont pas utilisés en combinaison avec une plaque ou fixateur externe.
d) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
e) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation.
g) Elles sont capables de neutraliser les forces de cisaillement. ON GOD. → Bruh va lire les notes (à confirmer lol)
i) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison d’autres méthodes de fixation des fractures.
Lesquelles des affirmations suivantes sur les fractures intra-articulaires sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées)
a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.
c) L’ostéosynthèse biologique avec une réduction fermée (approche « open but do not touch ») est une méthode à considérer pour favoriser la guérison osseuse en préservant la vascularisation et diminuant le dommage au cartilage.
d) La réduction anatomique parfaite n’est pas nécessaire pourvu que l’alignement et l’orientation spatiale du membre soient préservés.
a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.
ON AIME MILA!!! QUESTION BONUS
Dire ce qu’on aimerait avoir comme sujet pour les années suivantes, Dire ce qu’on aime le plus du cours et ce qui devrait être amélioré.
Quelle est la définition d’une allure régulière?
La séquence d’appui de chaque membre au sol est répétée sans modification tout au long du déplacement de l’animal
Qu’est-ce que l’examen à distance à l’arrêt/examen statique permet d’évaluer? Nommez-en trois (3).
- La répartition du poids sur les membres
- L’angle/angulation des membres
- présence d’atrophie musculaire
Une jument Quarter Horse âgée de 7 ans est évaluée pour une boiterie à la suite d’une course lors d’une compétition. Un balancement anormal de la tête et du cou est en effet constaté lors de l’examen de la démarche/examen à distance (en mouvement) de ce patient. Vous remarquez, après lui avoir fait faire plusieurs allers-retours, que la jument baisse sa tête / son cou lorsque son membre thoracique droit est en appui au sol. Cette jument a une boiterie de quel membre?
Membre thoracique gauche
LES MUSCLES ET LES TENDONS : Nommez trois patrons de suture spécifiquement recommandés pour réparer / traiter chirurgicalement une lacération tendineuse
- locking loop
- three loop pulley
- far near near far
Quel est ce patron de suture pour les structures tendineuses?
Double locking loop
Quel type d’aiguille est utilisé pour les sutures des muscles ?
Aiguille ronde mousse de type tapercut ou taperpoint
MUSCLES ET TENDONS : V ou F? La fibrose, la calcification musculaire et tendineuse dystrophique, la tendinite, la douleur et/ou boiterie intermittente ou permanente du membre atteint, ainsi que les complications chirurgicales telles qu’une infection, un sérome et une déhiscence de l’incision sont toutes des complications possibles secondaires à une lacération musculaire et/ou tendineuse?
VRAI
Quelle portion d’un os long est composée d’os cortical, également nommé os compact ?
a. Diaphyse
b. Épiphyse
c. Épiphyse et métaphyse
d. diaphyse, épi et méta
e. physe
f. diaphyse et méta
a. Diaphyse
Décrivez la force de tension et quel type de fracture elle occasionne .
Stress résultant de forces dirigées en direction opposée, perpendiculaires à la section transversale de l’os (force de traction). Elle occasionne généralement une fracture par avulsion ou une fracture transverse
Décrire le type de Salter-Harris la plus fréquente; BIOMÉCANIQUE DE L’OS ET LES FRACTURES
La classification Salter-Harris est utilisée pour définir/caractériser une fracture d’un os long impliquant la plaque de croissance/physe d’un jeune individu immature, c’est-à-dire qui a encore une croissance squelettique. Quel est le type de fracture
Salter-Harris le plus fréquemment diagnostiqué en médecine humaine et en médecine vétérinaire, toutes espèces confondues, et pouvez-vous le définir/décrire précisément?
Le type 2 Salter-Harris est le type le plus fréquemment diagnostiqué en médecine humaine et en médecine vétérinaire. Il s’agit d’une fracture de la plaque de croissance qui touche également la métaphyse de l’os.
Décrire de façon précise la fracture en bois vert :
Fracture incomplète de l’os (qui affecte seulement 1 cortex) par une force de flexion chez les jeunes animaux en croissance généralement au niveau de la diaphyse des os longs
Vrai ou faux. La fracture en bois vert affecte plus souvent la métaphyse.
FAUX
Comment décririez-vous cette fracture chez Maya, une magnifique femelle Labrador Retriever âgée de seulement 3 mois, présentée à l’urgence pour une boiterie de non-appui du membre thoracique droit à la suite d’une chute plus tôt le matin de la présentation. Soyez précis.
Fracture traumatique articulaire Salter-Harris type 4 de l’aspect latéral du condyle huméral droit fermée et déplacée dorso-latéralement
BIOMÉCANIQUE DE L’OS ET LES FRACTURES : quelles seraient vos meilleures recommandations pour la prise en charge de cette fracture et pourquoi?
Chirurgie car c’est une fracture articulaire. Réduction le plus anatomique et parfait possible pour réduire risque d’arthrose.
cross pins
Après avoir assisté au cours DMV3133, votre intérêt pour l’oncologie s’est développé et vous êtes rendu résident d’oncologie de première année dans une prestigieuse Université américaine. Vous vous apprêtez à effectuer une biopsie “tru-cut” d’une masse cutanée de nature inconnue (cytologie non diagnostique) au niveau de l’épaule d’un chat. Comme le chat est très agressif, vous le sédatez avec de l’alfaxalone en IM. En attendant qu’il s’endorme, vous demandez à votre étudiant de vous énumérer 5 grands principes à respecter lors de biopsie d’une masse cancéreuse. Bien qu’il vous impressionne par la précision de ses connaissances, cet étudiant se trompe dans l’une de ses affirmations, laquelle?
a) le choix du site de la biopsie “tru-cut” n’a pas énormément d’importance. Peu importe la quantité de tissus sains traversés, le principal est que le résultat final soit diagnostique
b) lors d’une biopsie sur les membres ou la queue, l’incision devrait toujours être longitudinale pour faciliter une éventuelle future résection de la masse
c) éviter si possible les parties inflammées ou nécrotiques qui risquent de ne pas donner de résultat concluant
d) manipuler avec soin le prélèvement et minimiser l’espace mort pour éviter la contamination du site de biopsie
e) lors de biopsie excisionnelle, identifiez scrupuleusement chaque marge (profonde, latérale) et donnez une anamnèse aussi détaillée que possible au pathologiste
a) le choix du site de la biopsie “tru-cut” n’a pas énormément d’importance. Peu importe la quantité de tissus sains traversés, le principal est que le résultat final soit diagnostique
Vous avez diagnostiqué, un chien croisé mâle castré de 15 ans avec 2 lipomes sous-cutanés mobiles de 3 cm (rayés sur le schéma) (le premier est à gauche sur la paroi thoracique, environ à mi-thorax et au niveau de la 10e côte. Le deuxième est à droite aussi sur la paroi thoracique au 1/3 ventral et au niveau de la dernière côte) et un sarcome des tissus mous de 2 cm de diamètre, mobile et ferme situé au niveau du flanc gauche en région plus dorsale (rond noir sur le schéma). À la suite d’un bilan d’extension négatif, vous procédez à leur excision selon les principes suivants. (2022 à 2018)
a) Je retire d’abord le sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond puis je procède au retrait des lipomes sans marge avec les mêmes instruments pour minimiser le temps d’anesthésie compte tenu de l’âge avancé du chien.
b) Je retire d’abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond.
c) Je retire d’abord les 2 masses à gauche. Je retire d’abord le lipome sans marge. Je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond. Je retourne mon patient puis je retire le dernier lipome de droite sans marge en gardant les mêmes instruments.
d) Je retire d’abord le lipome à droite sans marge, puis je retourne mon patient, change de kit de chirurgie, et l’utilise pour retirer en bloc les 2 masses à gauche en une seule incision.
b) Je retire d’abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond.
Charlotte CARLIN se présente à votre clinique du Plateau Mont Royal avec Main Girl, sa Pug femelle stérilisée de 3 ans. Elle présente 5 masses cutanées de 6-7 mm, fermes, mobiles, érythémateuses. À la cytologie, toutes ses masses sont diagnostiquées comme des mastocytomes. Elle décline une référence en oncologie et vous demande de procéder à l’excision de ses masses. Elle souhaiterait toutefois avoir plus d’informations sur le pronostic de Main Girl pour la suite des choses. Quelle affirmation est exacte ?
a) la chirurgie peut être curative pour ces mastocytomes qui sont en général de bas grade, mais il n’existe pas de traitements pour prévenir l’apparition d’autres mastocytomes dans le futur
b) le pronostic est réservé à sombre en général (moins que 1 an entre le diagnostic et l’euthanasie)
c) plus le nombre de mastocytome présent est important, plus le risque d’avoir au moins un mastocytome de haut grade augmente et donc plus le pronostic est sombre
d) de la chimiothérapie adjuvante est généralement indiquée pour des mastocytomes multiples car ceux-ci sont considéreés comme un stade clinique 3, avec un risque relativement élevé (plus que 50%) de métastases
a) la chirurgie peut être curative pour ces mastocytomes qui sont en général de bas grade, mais il n’existe pas de traitements pour prévenir l’apparition d’autres mastocytomes dans le futur
Vous avez assisté à une conférence à l’AMVQ sur le mastocytome du chien. Malheureusement non seulement la soirée de retrouvailles la veille avec tous vos amis de la cohorte 2026 a été très festive, mais en plus l’oncologue est français et ne parle pas fort. Vous manquez donc quelques bouts d’information [..].. Suivant, un de vos collègues à la clinique vous demande si il doit […] pour un traitement de radiothérapie ou de chimiothérapie pour un mastocytome de grade 3 qui a été enlevé avec des marges complètes. En relisant vos notes, DEUX des affirmations suivantes vous semblent erronées, lesquelles? (correction négative)
a) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains et pour lesquels une nouvelle chirurgie n’est pas possible
b) la vinblastine, la lomustine ou le tocéranib font partie des chimiothérapies souvent utilisées pour traiter les mastocytomes de grade élevé
c) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains, même si une nouvelle chirurgie est possible car la radiothérapie a plus de chances de guérison sur le long terme qu’une deuxième chirurgie
d) le tocéranib (Palladia) est recommandé uniquement pour les mastocytomes de haut grade présentant une mutation du gène c-kit
e) la chimiothérapie est souvent combinée avec la prednisone dans le cas des mastocytomes
f) les mastocytomes sont généralement des tumeurs répondant bien à la chimiothérapie et à la radiothérapie
c) la radiothérapie est recommandée généralement pour tous les mastocytomes excisés sans marges de tissus sains, même si une nouvelle chirurgie est possible car la radiothérapie a plus de chances de guérison sur le long terme qu’une deuxième chirurgie
d) le tocéranib (Palladia) est recommandé uniquement pour les mastocytomes de haut grade présentant une mutation du gène c-kit
- Un chien Yorkshire terrier de 10 ans a besoin d’une trachéostomie permanente à cause d’une collapse laryngée. Lesquelles des affirmations suivantes sur la trachéostomie permanente chez les chiens sont correctes?
a. le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long
b. les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme, et la sténose du stoma à long terme
c. la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée
d. durant la procédure chirurgicale, il est important de suturer le cartilage trachéal à la peau pour éviter la formation excessive et la sténose du stoma à long terme
e. la trachéostomie permanente n’est pas une indication chirurgicale pour le traitement d’un collapse laryngée
a. le rectangle de cartilage trachéal enlevé doit être d’un ⅓ de la circonférence trachéal et de 3-4 anneaux long
b. les complications les plus fréquentes sont l’occlusion du stoma par sécrétions à court terme, et la sténose du stoma à long terme
c. la trachée doit être rapprochée à la peau en suturant les muscles sternohyoidiens dorsalement à la trachée
- Laquelle des affirmations suivantes sur la paralysie laryngée chez le chien est correcte ? (2021, 2019, 2023)
a) Le «mouvement paradoxal» est une abduction des cartilages aryténoïdes pendant l’inspiration.
b) Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle.
c) La paralysie laryngée est majoritairement unilatérale à gauche.
d) La complication la plus fréquente est l’avulsion de la suture dans la période postopératoire immédiate.
b) Un diagnostic faux positif peut être causé par une respiration superficielle.
Lesquelles des affirmations suivantes sur le pneumothorax sont correctes ?
a. Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire
b. Les patients avec pneumothorax présentent une respiration rapide et profonde.
c. L’hémopleurodèse doit se faire dans les 24 premières heures pour être efficace comme traitement pour les pneumothorax.
d. Le pneumothorax traumatique fermé est une urgence chirurgicale.
e. Un drain thoracique doit être placé dans tous les cas de pneumothorax.
a. Le pneumothorax spontané est plus souvent secondaire à la rupture d’une « bulle/bleb » pulmonaire
qqun a mis c (à confirmer si c’est bon)
c. L’hémopleurodèse doit se faire dans les 24 premières heures pour être efficace comme traitement pour les pneumothorax.
- Sélectionnez l’option qui termine la phrase correctement.
Selon la loi de déformation de Perren : Pour un même degré de mouvement à l’intérieur de l’écart de la fracture, plus l’écart de la fracture est grand _______________.
a) Plus de chances d’avoir déposition de tissu de granulation dans l’écart de la fracture.
b) Plus large sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
c) La fracture ne guérira jamais si l’écart de la fracture est plus large que 2 % de la longueur totale de l’os.
d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
d) Plus petite sera la déformation interfragmentaire et ainsi on aura une meilleure cicatrisation osseuse.
2 Quelle méthode de fixation de fractures a été utilisée ?
a) Fixateur externe type Ib, unilatérale biplanaire
b) Fixateur externe type III, bilatérale biplanaire
c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
d) Fixateur externe type Ia, unilatérale uniplanaire
3. Est-ce que le nombre de tiges utilisées est approprié ?
a) Non, parce qu’il faut un maximum de 5 cortex de chaque côté de la fracture.
b) Oui, parce que les tiges sont bicorticales et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.
c) Oui, parce que les tiges sont bicorticales et il y a un minimum de 5 cortex qui sont pris de chaque côté de la fracture.
d) Non, parce qu’il faut un minimum de 4 tiges par fragment.
4. Quel type de guérison osseuse aura probablement lieu dans cette fracture ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées)
a) Guérison secondaire parce que cela est la seule guérison possible après une intervention chirurgicale.
b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
c) Guérison primaire parce qu’une intervention chirurgicale a été faite.
d) Guérison primaire parce que la réduction faite est fermée.
e) Guérison primaire parce que le fixateur externe utilisé, avec un minimum de 2 tiges par fragment, est suffisant pour la guérison des fractures simples dont la réduction est fermée ostéosynthèse biologique.
f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.
c) Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
b) Oui, parce que les tiges sont bicorticales et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment.
b) Guérison secondaire pour l’espace présent au niveau de la fracture (>1 mm).
f) Guérison secondaire parce que le type de fixation utilisé probablement permettra un certain degré de déformation interfragmentaire.
Dans quelles situations le retrait des implants orthopédiques est-il indiqué ? Sélectionnez les options correctes. (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées)
a) Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia) si cela cause de l’inconfort.
b) Si dans les radiographies de contrôle un call osseux exubérant est identifié.
c) Les implants orthopédiques sont toujours enlevés chez les petits animaux.
d) Les implants ne sont jamais enlevés chez les grands animaux.
e) Si dans les radiographies de contrôle une ostéopénie de protection est soupçonnée.
f) Dans les cas d’infection
a) Endroits où le recouvrement par les tissus mous est limité (radius, tibia) si cela cause de l’inconfort.
e) Si dans les radiographies de contrôle une ostéopénie de protection est soupçonnée.
f) Dans les cas d’infection
Lesquelles des affirmations suivantes sur les tiges intramédullaires sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées)
a) Elles ne peuvent pas être utilisées en combinaison avec une plaque orthopédique.
b) Elles doivent remplir 50-70 % de la cavité médullaire de l’os.
c) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation.
d) Elles peuvent être utilisées pour des fractures du radius chez les petits animaux.
e) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison avec d’autres méthodes de fixation des fractures.
f) L’introduction par la méthode NORMOGRADE consiste à introduire la tige dans un des fragments par le trait de fracture, et après la réduction, le faire avancer jusqu’à l’autre extrémité de l’os.
g) Elles sont capables de neutraliser les forces de cisaillement.
h) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
i) Elles neutralisent toutes les forces appliquées sur l’os.
b) Elles doivent remplir 50-70 % de la cavité médullaire de l’os.
c) Elles offrent peu de résistance aux forces de compression, tension et rotation.
e) Elles doivent toujours être utilisées en combinaison avec d’autres méthodes de fixation des fractures.
h) Elles peuvent être utilisées en combinaison avec un fixateur externe.
Lesquelles des affirmations suivantes sur les fractures intra-articulaires sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées)
a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.
c) L’ostéosynthèse biologique avec une réduction fermée (approche « open but do not touch ») est une méthode à considérer pour favoriser la guérison osseuse en préservant la vascularisation et diminuant le dommage au cartilage.
d) La réduction anatomique parfaite n’est pas nécessaire pourvu que l’alignement et l’orientation spatiale du membre soient préservés.
a) Une réduction chirurgicale ouverte avec une fixation rigide et parfaite des fragments est essentielle dans tous les cas.
b) Elles doivent être corrigées chirurgicalement dans tous les cas.
Lesquelles des affirmations suivantes sur la loi de Wolff sont correctes ? (Une mauvaise réponse entraînera une correction négative. TOUTES les bonnes réponses et SEULES les bonnes réponses doivent être sélectionnées)
a) La loi de wolff explique les changements subis par l’os durant la phase de réparation de la guérison osseuse.
b) La loi de Wolff explique les changements subis par l’os durant la phase de remodelage de la guérison osseuse.
c) Selon la loi de Wolff, l’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit.
d) Selon la loi de Wolff, l’os se dépose où il est nécessaire pour stabiliser l’écart de la fracture et diminuer la déformation interfragmentaire.
b) La loi de Wolff explique les changements subis par l’os durant la phase de remodelage de la guérison osseuse.
c) Selon la loi de Wolff, l’os se remodèle en fonction du stress qu’il subit.
Vrai ou faux. En général, chez un animal ne présentant aucun problème locomoteur, les membres thoraciques supportent environ 40 % du poids corporel alors que les membres pelviens en supportent 60 %.
Faux
. Un chien labrador mâle castré de 7 ans est frappé par une voiture et il arrive à votre clinique 3 heures plus tard. Le patient est stabilisé et l’exploration physique met en évidence la présence d’une fracture oblique fermée de la diaphyse du tibia droit. La fracture est stabilisée chirurgicalement
Quelle méthode de fixation de fractures a été utilisée ?
a. fixateur externe type III, bilatérale biplanaire
b. Fixateur externe type Ib, unilatérale biplanaire
c. FIxateur externe type Ia, unilatérale uniplanaire
d. Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
Est-ce que le nombre de tiges utilisées est approprié ?
a. Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a un minimum de 5 cortex qui sont pris de chaque côté de la fracture
b. Non, parce qu’une tige dans le fragment distal est unilatérale
c. Non, parce qu’il faut un minimum de 4 tiges par fragment
d. Non, parce qu’il faut un minimum de 5 cortex de chaque côté de la fracture
e. Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment
d. Fixateur externe type II, bilatérale uniplanaire
e. Oui, parce que les tiges sont bicorticaux et il y a entre 2 et 4 tiges par fragment
- Allure/démarche où période de suspension complètes de tous les membres à 1 moment pendant la foulée :
Galop
- Quelle est la définition d’une allure régulière?
Qu’est-ce qu’une allure-démarche régulière ? Expliquez en vos mots, mais de façon claire.
Pas de réponse
- Comment se nomme la fracture de type Salter-Harris la plus commune et décrivez la.
Salter-Harris Type 2 : fracture au niveau de la plaque de croissance qui s’étend jusque dans la métaphyse
- Comment se nomme le patron de suture suivant utilisé pour la réparation des muscles/tendons?
Locking loop (c’est pas double locking loop?)
Qu’est-ce que l’examen à distance à l’arrêt/examen statique permet d’évaluer? Nommez-en trois (3).
- La répartition du poids sur les membres
- L’angle/angulation des membres
- présence d’atrophie musculaire
À combien est estimée la résistance d’un tendon à la tension une fois la cicatrisation complétée? (2022, 2021, 2020)
a) 70-80%
b) 50-60%
c) 40-50%
d) 60-70%
e) 80-100%
a) 70-80%
V ou F: L’ensemble des muscles du corps représente environ 20 à 30% de l’ensemble du poids corporel.
Vrai
Faux
Faux
Nommez trois patrons de suture spécifiquement recommandés pour réparer-traiter chirurgicalement une lacération tendineuse ?
- Locking loop
- Three loop pulley
- Bunnell-Mayer
- Far near near far
Quel type d’aiguille devrait-être utilisé pour réparer/suturer une déchirure ou lacération musculaire et tendineuse ? Soyez précis
- Aiguille ronde mousse tapercut ou taperpoint
Décrivez la force de tension et quel type de fracture elle occasionne .
Aucune réponse
Qu’est ce qu’une fracture en bois vert et quels individus en sont généralement affectés ? Soyez précis
Fracture incomplète de l’os (qui affecte seulement 1 cortex) par une force de flexion chez les jeunes animaux en croissance généralement au niveau de la diaphyse des os longs.
Qu’est-ce que l’examen à distance à l’arrêt/examen statique permet d’évaluer? Nommez-en trois.
- Répartition du poids
- Aplombs
- Varus/valgus
- Rotation interne/externe
- Abduction/adduction
- Masse musculaire
- Axe des membres
- Angles articulaires
Nommez 3 caractéristiques d’une boiterie unilatérale ou asymétrique d’un membre pelvien
Aucune réponse
Une jument Quarter Horse âgée de 7 ans est évaluée pour une boiterie à la suite d’une course lors d’une compétition. Un balancement anormal de la tête et du cou est en effet constaté lors de l’examen de la démarche/examen à distance (en mouvement) de ce patient. Vous remarquez, après lui avoir fait faire plusieurs allers-retours, que la jument baisse sa tête / son cou lorsque son membre thoracique droit est en appui au sol. Cette jument a une boiterie de quel membre?
Membre thoracique gauche
Lequel (ou lesquels des énoncés suivants est/sont vrai(s)?
a) Il existe trois types de muscles, soit le muscle squelettique, le muscle lisse et le muscle cardiaque. Ils se distinguent principalement par la structure de leurs cellules, leur localisation dans le corps, leurs fonctions et par le mode de déclenchement de leur contraction. Le muscle squelettique est principalement responsable de la locomotion et du maintien de la posture. Il est un muscle strié et à contraction volontaire. Il est constitué de cellules fusiformes et mononucléaires - ou mononucléées - dont le noyau est allongé et situé en périphérie au sein de la fibre musculaire.
b) Un faisceau musculaire est le regroupement de plusieurs fibres et comprend des vaisseaux sanguins et des nerfs. Le tissu conjonctif protégeant chaque faisceau musculaire se nomme le périmysium, alors que celui qui protège chaque muscle se nomme l’endomysium.
c) Une contusion musculaire est une blessure à un muscle qui est généralement produite par un traumatisme externe, sans qu’il n’y est toutefois rupture des fibres musculaires et sans déchirure/blessure de la peau. Une contusion musculaire est donc une meurtrissure d’un muscle secondaire principalement à un écrasement plutôt qu’un rupture des fibres musculaires.
d) Une élongation musculaire est un étirement trop important de la fibre musculaire qui dépasse les limites physiologiques de son élasticité. Il n’y a généralement aucune déchirure des fibres musculaires lors d’une élongation. La grande majorité des fibres restent donc intactes.
A et B
A, C et D
B, C et D
C et D
Toutes ces réponses
Aucune de ces réponses
C et D
V/F La fracture en bois vert affecte généralement la métaphyse des os longs.
Faux
Comment décririez-vous cette fracture chez Maya, une magnifique femelle Labrador Retriever âgée de seulement 3 mois, présentée à l’urgence pour une boiterie de non-appui du membre thoracique droit à la suite d’une chute plus tôt le matin de la présentation. Soyez précis.
Fracture articulaire Salter-Harris type 4 de l’aspect latéral du condyle huméral droit fermée et déplacée dorso-latéralement
Qu’est-ce qu’une fracture en bois vert et qui cela affecte généralement (2023, 2019)
C’est une fracture incomplète impliquant un seul cortex, résultant de force de flexion excessive sur l’os chez un animal en croissance, généralement a/n de la diaphyse des os longs
Quelle est la modalité d’imagerie la plus fréquemment utilisée pour évaluer et diagnostiquer une blessure musculaire et tendineuse?
Échographie
Simba est atteint d’un sarcome de 7 cm au flanc droit, qui le gêne pendant sa chasse aux zèbres. De plus, Nala a la covid-19 et ne peut pas participer à nourrir la famille. Que recommandez-vous comme traitement pour Simba en considérant que le sarcome des lions est similaire au sarcome des chats ? (2022)
a) La chimiothérapie sera suffisante (permet la rémission dans 80% des cas)
b) Étant donné la taille de la masse qui est inférieure à 15 cm, la radiothérapie sera suffisante
c) Étant donné la capacité des sarcomes d’avoir des racines très profondes, vous recommandez de l’imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond
d) Vous recommandez à Simba de manger des fougères car la masse est trop grosse pour faire quoi que ce soit. Des antidouleurs avec anti-inflammatoires seront recommandés
c) Étant donné la capacité des sarcomes d’avoir des racines très profondes, vous recommandez de l’imagerie et un retrait de la masse avec des marges de 5 cm et 2 fascias dans un plan profond
Vous avez diagnostiqué, un chien croisé mâle castré de 15 ans avec 2 lipomes sous-cutanés mobiles de 3 cm (rayés sur le schéma) (le premier est à gauche sur la paroi thoracique, environ à mi-thorax et au niveau de la 10e côte. Le deuxième est à droite aussi sur la paroi thoracique au 1/3 ventral et au niveau de la dernière côte) et un sarcome des tissus mous de 2 cm de diamètre, mobile et ferme situé au niveau du flanc gauche en région plus dorsale (rond noir sur le schéma). À la suite d’un bilan d’extension négatif, vous procédez à leur excision selon les principes suivants. (2022 à 2018)
a) Je retire d’abord le sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond puis je procède au retrait des lipomes sans marge avec les mêmes instruments pour minimiser le temps d’anesthésie compte tenu de l’âge avancé du chien.
b) Je retire d’abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond.
c) Je retire d’abord les 2 masses à gauche. Je retire d’abord le lipome sans marge. Je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan profond. Je retourne mon patient puis je retire le dernier lipome de droite sans marge en gardant les mêmes instruments.
d) Je retire d’abord le lipome à droite sans marge, puis je retourne mon patient, change de kit de chirurgie, et l’utilise pour retirer en bloc les 2 masses à gauche en une seule incision.
b) Je retire d’abord les lipomes, puis par mesure de précaution (au cas où l’histologie n’est pas en accord avec la cytologie sur le diagnostic de lipomes), je change d’instruments et de gants, puis je procède au retrait du sarcome avec des marges de 3 cm et un plan de fascia de profond.
- Charlotte Cardin vient à votre clinique au plateau pour sa chienne intacte de 14 ans. Elle a une tumeur mammaire M5 à droite de 1.5cm, non ulcérée, mobile. Rien à signaler pour le reste de l’examen physique, bilan d’extension négatif. Elle a regardé sur Google et pense que c’est peine perdue car apparemment les tumeurs mammaires chez les chiens sont très agressives. Vous pouvez la rassurer, choisissez une des réponses ci-dessous. (2022)
a) De façon générale, le pronostic des chiens souffrants de tumeurs mammaires est favorable: 50% des tumeurs mammaires sont malignes, 50% sont bénignes. Des 50% malignes, 50% métastaseront.
b) S’il n’y a pas de métastases, les tumeurs mammaires des chiens de moins de 3 cm ont un bon pronostic avec le traitement chirurgical seulement.
c) La cicatrice de chirurgie ne devrait pas être trop extensive, car il n’y a pas besoin de chirurgie agressive. Il n’y a pas d’études à votre connaissance qui indiquent une différence de pronostics avec une mastectomie régionale ou radicale pour les tumeurs mammaires de chiens.
d) La stérilisation en même temps que la mastectomie est recommandée pour diminuer le risque de récidives.
e) Tous les énoncés sont vrais.
e) Tous les énoncés sont vrais.
Lors de votre réunion de famille annuelle à la cabane à sucre, votre cousin à qui vous n’avez pas parlé depuis un an et que vous n’avez jamais particulièrement apprécié vous montre les photos de 2 bosses survenues sur le ventre de sa chatte de 6 ans. Vous les estimez visuellement à 4-5 cm de diamètre environ, et votre cousin vous informe qu’elles grossissent rapidement. Vous ne pouvez vous empêcher de prendre une pauses entre 2 oreilles de criss et ressentir de la sympathie pour votre cousin et son animal dans la mesure où :
a) Votre cousin n’a pas d’assurance et ne pourra pas se permettre une chirurgie agressive ni de chimiothérapie. Dans ce cas, comme traitement palliatif vous lui recommander de la prednisone qui a été prouvée avoir un meilleur effet anti-inflammatoire que les AINS pour les cacinomes mammaires de chat
b) Cette minette va avoir besoin d’une chirurgie agressive, à savoir une mastectomie radicale bilatérale, qui sont généralement des chirurgies douloureuses.
c) Juste basé sur la photo, vous pouvez déjà identifier plusieurs facteurs pronostiques négatifs, à savoir des masses de > 3 cm et à croissance rapide. De plus, vous suspectez que le sous type histologique soit agressif et que le grade soit élevé, et vous recommander une aspiration à l’aiguille fine pour confirmer ceci.
d) Les tumeurs mammaires de chats métastasent rarement aux poumons, mais sont généralement très agressives localement, il sera donc très difficile de les retirer
e) Comme votre cousin a une assurance, les coûts ne seront pas un problème et il pourra offrir à son animal le meilleur traitement recommandé actuellement : de la chimiothérapie néo-adjuvante, suivi d’une mastectomie régionale, puis de nouveau un protocole de chimiothérapie adjuvante. La chimiothérapie est cependant associée à de très nombreux effets secondaires chez les chats, ce qui impact beaucoup leur qualité de vie.
c) Juste basé sur la photo, vous pouvez déjà identifier plusieurs facteurs pronostiques négatifs, à savoir des masses de > 3 cm et à croissance rapide. De plus, vous suspectez que le sous type histologique soit agressif et que le grade soit élevé, et vous recommander une aspiration à l’aiguille fine pour confirmer ceci.
