Patho clin - Formule sanguine Flashcards
La formule sanguine comprend 2 parties. Lesquelles?
- dénombrement des cellules
- examen du frottis sanguin et évaluation morphologique
Quelles sont les limites des intervalles de référence basés sur la population?
- Possiblement non-appropriés pour certains groupes d’animaux. L’âge, l’espèce, le sexe ou le statut reproducteur sont des facteurs.
- Un animal avec une maladie sous-clinique peut avoir un résultat de laboratoire dans les normes.
- Pour certaines maladies, il peut être anormal d’avoir des valeurs normales.
Lors du prélèvement d’un échantillon sanguin, il faut éviter les ____ et l’ ____
Lors du prélèvement d’un échantillon sanguin, il faut éviter les caillots et l’hémolyse
À quoi doit-on porter attention, particulièrement si on trouve une trombocytopénie au comptage plaquettaire?
caillot visible dans le tube ou amas de plaquettes au frottis sanguin
Comment prévenir les caillots?
- prélèvement rapide et non-traumatique
- bien mélanger le sang avec l’anticoagulant sans secouer le tube (min 5 inversions)
Quand est-ce que que le frottis sanguin doit être effectué?
tout de suite après la ponction pour préserver la morphologie cellulaire
Quelle est la particularité de chacun de ces tubes et pourquoi les utilise-t-on?
mauve -> EDTA
- chélation IRRÉVERSIBLE du Ca2+
- anticoagulant de choix pour formule sanguine + fluides corporels des mammifères
- Attention! pseudotrombocytopénie
bleu -> citrate de sodium
- chélation RÉVERSIBLE du Ca2+
- utilisé en hémostase et formule sanguine (comptage plaquettaire)
- Attention! effet de dilution -> multiplier comptage PLT x 1,1
Comment respecter le volume de remplissage du tube sanguin?
BONUS: Quel est l’effet d’un volume sanguin insuffisant?
laisser le tube se remplir jusqu’à ce que le vide (vacuum) soit comblé sans forcer
*50% acceptable
volume insuffisant -> excès EDTA -> diminution volumes cellulaires et Ht, surestimation Pt
Quels sont les deux types d’analyseurs hématologiques?
- analyseurs par impédence
- analyseurs par cytométrie en flux
Nomme les paramètres érythrocytaires et leur acronyme (7)
- Hémoglobine Hgb
- Hématocrite Hct (direct ou indirect)
- Nombre de globules rouges ÉRY
- Volume globulaire moyen VGM
- Concentration moyenne en Hgb CGMH
- Coefficient de variation des GR CVGR (indice d’anisocytose)
- Nombre de réticulocytes (si présence d’anémie)
Une diminution des indices érythrocytaires (Hgb, Hct, ÉRY) est associée à une ____ et une augmentation est associée à une ____ ou ____
Une diminution des indices érythrocytaires (Hgb, Hct, ÉRY) est associée à une anémie et une augmentation est associée à une érythrocytose ou polycythémie
V ou F. L’Hct est parfois un indice préférable s’il y a eu une altération du volume cellulaire.
F, c’est l’Hgb
l’Hct est l’indice le plus fréquemment utilisé en raison de la disponibilité des centrifugeuses permettant de mesurer le microhématocrite
Qui suis-je (paramètres érythrocytaires)?
Mesuré par spectrophotométrie après la lyse des GR, exprimée en g/L
Hémoglobine Hgb
Dans quels cas la Hgb peut être surestimée?
- Hémolyse in vivo (fréquent)
- Lipémie (effet marqué)
- Ictère (augmentation des bilirubines)
- Corps de Heinz
Qui suis-je (paramètres érythrocytaires)? exprimé en GR x10^12/L
Comptage érythrocytaire
L’Hct peut être mesurée via la méthode ____ Hct = VGM x ÉRY ou la méthode ____ en mesurant la microhématocrite par centrifugation
L’Hct peut être mesurée via la méthode indirecte Hct = VGM x ÉRY ou la méthode directe en mesurant la microhématocrite par centrifugation
Quels facteurs parmis les suivants peuvent engendrer une sous-estimation vs une surestimation de la Hct?
sous-estimation Hct -> si ÉRY ou VGM sous-estimé
- Échantillon trop vieux (hémolyse)
- Présence d’agglutination (sous-estimation de ÉRY)
- Microcytose
- Diminution de l’osmolalité sanguine
surestimation Hct -> si VGM surestimé
- Échantillon trop vieux (gonflement des GR)
- Agglutination
Qui suis-je (paramètres érythrocytaires)?
mesuré directement ou calculé (Hct/ÉRY)
exprimé en femtolitre (fL)
VGM
Quels sont les termes appropriés pour les situations suivantes:
- VGM diminué: ____
- VGM normal: ____
- VGM augmenté: ____
- VGM diminué: microcytose
- VGM normal: normocytaire
- VGM augmenté: macrocytose
exceptions:
- VGM normalement plus bas chez certaines races (Akita, Shiba, Jindo, Chow-Chow, Shar-Pei)
- macrocytose associée à une dyscrasie héréditaire chez les caniches
Qui suis-je (paramètres érythrocytaires)? calcul Hgb/Hct
Concentration d’hémoglobine intraérythrocytaire CGMH
Quels sont les termes appropriés pour les situations suivantes:
- CGMH diminué: ____
- CGMH normal: ____
- CGMH augmenté: ____
- CGMH diminué: hypochromie
- CGMH normal: normochromie
- CGMH augmenté: TOUJOURS un artéfact
V ou F. Le comptage réticulocytaire est possible avec la coloration NBM (bleu de méthylène) et permet de différencier l’anémie régénérative vs non-régénérative chez toutes les espèces.
F, pas chez les chevaux
contrairement aux autres espèces, leurs réticulocytes ne vont pas dans le sang pour finir leur maturation
Pour le comptage réticulocytaire l’idéal est la technique ____. Pour la technique ____, il faut mélanger 1 goutte de sang avec 1 goutte de ____, puis après 15 min on fait un ____. On évalue ensuite le pourcentage de réticulocytes sur ____ GR, puis on calcule leur nb en valeur absolue (exprimée en réticulocytes X10^6L) en multipliant le % réticulocytaire par la valeur du décompte érythrocytaire.
Pour le comptage réticulocytaire l’idéal est la technique automatique. Pour la technique manuelle, il faut mélanger 1 goutte de sang avec 1 goutte de bleu de méthylène (NBM), puis après 15 min on fait un frottis sanguin. On évalue le pourcentage de réticulocytes sur 300-400 GR, puis on calcule leur nb en valeur absolue (exprimée en réticulocytes X10^6L) en multipliant le % réticulocytaire par la valeur du décompte érythrocytaire.
Ca, Bo -> dénombrer les réticulocytes agrégés + ponctués
Fe -> dénombrer les réticulocytes agrégés seulement
Quels sont les trois éléments qui comportent la formule leucocytaire (leucogramme)
- Paramètres numériques
- Évaluation morphologique (examen du frottis)
- Mesure du fibrinogène
Quels sont les facteurs de surestimation et sous-estimation du comptage leucocytaire (leucocytes X10^9L)?
- Présence de globules rouges nucléés (+++)
- Présence de corps de Heinz
- Présence d’amas plaquettaires
- Lyse incomplète des globules rouges
- Lipémie
Dans quel cas doit-on appliquer une correction au comptage leucocytaire?
si > 5 GR nucléés/100 leucocytes
Quels sont les critères pour effectuer un différentiel leucocytaire manuel?
- Présence de globules rouges nucléés
- Présence de neutrophiles immatures
- Présence de cellules atypiques
- Présence d’une neutropénie, éosinophilie ou d’une forte leucocytose
- Une mauvaise séparation des populations cellulaires notée à l’examen des graphiques, l’affichage de « flags »
- Bilan d’extension pour une tumeur lymphoïde
Comment fait-on la mesure du fibrinogène?
Précipitation à la chaleur
Technique: Différence des protéines totales (mesurées par réfractométrie) dans le plasma d’un capillaire non chauffé et d’un capillaire chauffé à 57°C pendant 3 minutes puis centrifugé
ne permet pas d’évaluer le fibrinogène impliqué
dans la cascade de coagulation (fibrinogène coagulable)
V ou F. L’examen du frottis sanguin est essentiel, voire obligatoire chez un animal malade.
VRAI
Exceptions possibles, mais risque de manquer certaines informations: Animal en santé, Bilan pré-op, Absence d’anomalie numérique
Examen du frottis sanguin:
1. Faire un survol de toute la lame à grossissement ____ pour évaluer la qualité du frottis, la qualité de la ____, la distribution des ____ et pour détecter la présence d’ ____
2. Examen du frottis à grossissement ____ dans la zone de lecture pour évaluer la ____ des cellules et effectuer le ____ si nécessaire
Examen du frottis sanguin:
1. Faire un survol de toute la lame à grossissement faible (100x) pour évaluer la qualité du frottis, la qualité de la coloration, la distribution des globules rouges et pour détecter la présence d’amas plaquettaires
2. Examen du frottis à grossissement élevé (500x et 1000x) dans la zone de lecture pour évaluer la morphologie des cellules et effectuer le différentiel leucocytaire si nécessaire
Identifie la zone de lecture sur cette lame
couche monocellulaire
Quelles sont les trois lignées cellulaires qui doivent être examinées au frottis sanguin?
- plaquettes
- érythrocytes
- leucocytes
La validation du comptage plaquettaire lors de l’examen du frottis sanguin est important surtout s’il y a une ____. On vérifie pour l’absence d’ ____, puis on peut effectuer une estimation du comptage au frottis.
La validation du comptage plaquettaire lors de l’examen du frottis sanguin est important surtout s’il y a une thrombocytopénie. On vérifie pour l’absence d’amas, puis on peut effectuer une estimation du comptage au frottis.
nb PLT par champ à 1000x X facteur de conversion (15 ou 20)
10 champs minimum
Parmis ces choix, quels sont les 3 composantes de l’évaluation des érythrocytes?
Nombre de GR
Modification de couleur
Saturation en O2
Distribution des globules rouges
Présence de réticulocytes
Modification de taille et de forme
- Distribution des globules rouges
- Modification de couleur
- Modification de taille et de forme
Qui suis-je?
- plus visible dans la portion épaisse de la couche monocellulaire
- parfois visible dans le tube
- formation par la présence d’immunoglobulines liées à la membrane des érythrocytes (processus à médiation immunitaire)
agglutination
apparence grappe de raisin
Qui suis-je?
- observation normale chez les Eq, Fe, Po en santé
- formation favorisée par une augmentation des globulines plasmatiques (fibrinogène, haptoglobine, immunoglobulines) associée à un foyer inflammatoire
rouleaux
apparence pièces de monnaie empilées
Quel est le test permettant de distinguer les rouleaux vs l’agglutination? Que signifie un résultat + vs - ?
Test à la saline : 4 à 9 gouttes de saline isotonique + 1 goutte de sang (1:5, 1:10)
positif: agglutination
négatif: rouleaux
quantité de saline peut être augmentée afin d’éviter des faux positifs (ex.: 1:50)
Associe les différentes caractéristiques avec les bons termes
1. Polychromasie/Polychromatophiles
2. Hypochromie
a) associé à une déficience en fer chez les chiens, ruminants et porcs (moins chez Fe/Eq)
b) nombre augmenté lors d’anémie régénérative (sauf Eq)
c) présence d’érythrocytes rouge-bleuté (hémoglobine teinte rouge et ribosomes teinte bleuté)
d) érythrocytes pâles au centre et moins concentré en Hgb
e) érythrocytes avec VGM diminué qui n’apparaissent pas plus petits au frottis
f) libéré hâtivement avec un diamètre plus grand sous l’action de l’EPO
- b) c) f)
- a) d) e)
Identifie la cellule anormale de ce frottis
Polychromatophile
(érythrocyte rouge-bleuté avec diamètre augmeté)
Polychromatophiles présents en faible nombre chez le chien, plus
rare chez le chat et absent chez les ruminants et chevaux en
absence d’anémie
Identifie l’anomalie de ce frottis
Hypochromie
Frottis de quelle espèce?
Quel anomalie est visible?
Camélidés
Hypochromie
L’____ est un terme qui réfère à une variation de taille des GR. Les ____ sont associés à une anémie par déficience en fer, mais peuvent être normaux chez certaines races de chien (Akita, Shiba, Jindo, Chow-chow et Shar-Pei). Les ____ sont présents lors d’une anémie régénérativeen raison de l’augmentation du nombre de ____.
L’anisocytose est un terme qui réfère à une variation de taille des GR. Les microcytes sont associés une anémie par déficience en fer, mais peuvent être normaux chez certaines races de chien (Akita, Shiba, Jindo, Chow-chow et Shar-Pei). Les macrocytes sont présents lors d’une anémie régénérativeen raison de l’augmentation du nombre de polychromatophiles.
V ou F. Une anisocytose sans polychromasie peut être observée chez le cheval lors d’anémie régénérative marquée
VRAI
V ou F. Des microcytes présents lors d’une anémie non régénérative indiquent une dysérythropoièse. Chez le chat, c’est associé au FeLV
FAUX, macrocytes
le reste est vrai
En présence d’ ____, il faut vérifier pour une cause possible au frottis. Une ____ est le terme général utilisé pour désigner une anomalie morphologique érythrocytaire (utilisé quand nombreuses variations de forme présentes).
En présence d’anémie, il faut vérifier pour une cause possible au frottis. Une poïkilocytose est le terme général utilisé pour désigner une anomalie morphologique érythrocytaire (utilisé quand nombreuses variations de forme présentes).
Associe les énoncés avec les bonnes variations de forme
1. Sphérocytes
2. Globule rouge fantôme
3. Eccentrocytes
4. Acanthocytes
5. Kératocyte
6. Schizocyte
7. Codocyte
8. Échinocyte
a) GR avec distribution excentrique de l’Hgb d’un seul côté avec une région claire du côté opposé. Pycnocyte formé lorsque la membrane de la portion claire se détache. Cause: dommage oxydatif
b) GR lysés avant l’étalement du frottis sanguin. Cause: hémolyse intravasculaire (ex. AHMI) ou hémolyse in vitro
c) GR avec projections cytoplasmiques arrondies de longueur et de largeur variables qui sont dispersées irrégulièrement à la surface de la membrane quand il y a excès de cholestérol p/r au phospholipides. Cause: fragmentation érythrocytaire (ex. CIVD) et maladies hépatiques
d) GR de diamètre plus petit apparaissant plus foncés et sans pâleur centrale. Formés par une érythrophagie incomplète. Cause : AHMI
e) Fragments de GR aux extrémités pointues (< GR normal). Cause: fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques)
f) GR avec deux projections pointues parfois réunies par leurs extrémités. Cause: fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques)
g) GR avec plusieurs fins spicules pointus de longueur égales répartis uniformément à la surface membranaire. Cause: artéfact (excès EDTA, mauvais frottis, délai prélèvement-étalement frottis)
h) GR avec apparence de cible (densité cytoplasmique au centre) due à une augmentation du ratio surface/volume chez le chien. Cause: anémie régénérative/par déficience en fer, maladie hépatique, hypothyroidie
1.d) 2.b) 3.a) 4.c) 5.f) 6.e) 7.h) 8.g)
- Sphérocyte -> d) GR de diamètre plus petit apparaissant plus foncés et sans pâleur centrale. Formés par une érythrophagie incomplète. Cause : AHMI
- GR fantôme -> b) GR lysés avant l’étalement du frottis sanguin. Cause: hémolyse intravasculaire (ex. AHMI) ou hémolyse in vitro
- Eccentrocyte -> a) GR avec distribution excentrique de l’Hgb d’un seul côté avec une région claire du côté opposé. Pycnocyte formé lorsque la membrane de la portion claire se détache. Cause: dommage oxydatif
- Acanthocytes -> c) GR avec projections cytoplasmiques arrondies de longueur et de largeur variables qui sont dispersées irrégulièrement à la surface de la membrane quand il y a excès de cholestérol p/r au phospholipides. Cause: fragmentation érythrocytaire (ex. CIVD) et maladies hépatiques
- Kératocytes -> f) GR avec deux projections pointues parfois réunies par leurs extrémités. Cause: fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques)
- Schizocytes -> e) Fragments de GR aux extrémités pointues (< GR normal). Cause: fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques)
- Codocyte -> h) GR avec apparence de cible (densité cytoplasmique au centre) due à une augmentation du ratio surface/volume chez le chien. Cause: anémie régénérative/par déficience en fer, maladie hépatique, hypothyroidie
- Échinocyte -> g) GR avec plusieurs fins spicules pointus de longueur égales répartis uniformément à la surface membranaire. Cause: artéfact (excès EDTA, mauvais frottis, délai prélèvement-étalement frottis)
Identifie le type cellulaire pointé
Cause?
Sphérocyte
cause: AHMI
Identifie le type cellulaire encerclé
Cause?
GR fantôme
cause: hémolyse intravasculaire (ex. AHMI) ou hémolyse in vitro
Identifie le type cellulaire pointé
Cause?
Eccentocyte
Cause: dommage oxydatif
Identifie le type cellulaire
Cause?
Acanthocyte
Cause: fragmentation érythrocytaire (ex. CIVD) et maladies hépatiques
Identifie le type cellulaire
Cause?
Kérathocyte
cause: fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques)
Identifie le type cellulaire
Cause?
Schizocyte
cause: fragmentation érythrocytaire (dommages mécaniques)
Identifie le type cellulaire
Cause?
Codocyte
cause: anémie régénérative/par déficience en fer, maladie hépatique, hypothyroidie
Identifie le type cellulaire
Cause?
Échinocyte
cause: habituellement artéfact (excès EDTA, mauvais frottis, délai prélèvement-étalement frottis) ou parfois autres (urémie, glomérulonéphrite, certains néoplasmes, brûlures cutanées, envenimation
Identifie le type cellulaire
GR nucléé
Métarubricyte et Rubricyte
Nomme les 4 inclusions érythrocytaires
- Corps de Heinz
- Corps d’Howell-Jolly (micronoyaux)
- Ponctuation basophile
- Inclusions sidérotiques
Qui suis-je (inclusion érythrocytaire)?
- Larges agrégats d’Hgb oxydée et précipitée attachés à la surface interne de la membrane érythrocytaire
- Observés lors d’anémie hémolytique causée par des dommages oxydatifs
- mis en évidence avec la coloration NBM
corps de Heinz
Parfois sans anémie, surtout chez le chat -> propofol, diabète mellitus, hyperT4, lymphome
Qui suis-je (inclusion érythrocytaire)?
- fragments de matériel nucléaire
- lors d’anémie régénérative, suite à splénectomie, administration de glucocorticoïdes ou d’agents de chimiothérapie
corps d’Howell-Jolly
Qui suis-je (inclusion érythrocytaire)?
- Fine ponctuation basophile correspondant à des agrégats d’ARN ribosomique
- Fréquente chez les bovins lors d’anémie régénérative (intoxication au plomb)
ponctuation basophile
Qui suis-je (inclusion érythrocytaire)?
- inclusions basophiles focales
- Associé à certains médicaments/produits chimiques chez le chien : chloramphénicol, plomb, hydroxyzine, zinc, et antibiotique oxazolidinone
- Associé avec néoplasmes myéloïdes chez le chat et le chien, dysérythropoïèse acquise (chien)
inclusions sidérotiques
Tu examines le frottis d’un chat anémique. Quel est ton Dx?
Mycoplasma haemophilis
Tu examines le frottis d’un bovin anémique. Quel est ton Dx?
Anaplasma marginale
Maladie à décalration immédiate
Tu examines le frottis d’un chien. Quel est ton Dx?
Babesia canis
forme de poire
À l’exam du frottis sanguin, qu’est-ce qui est évalué au niveau des leucocytes? (4)
- virage à gauche
- changements toxiques
- agents infectieux leucocytaires
- cellules atypiques
Un virage à gauche est défini par la présence de neutrophiles ____ en circulation pour répondre à la demande en présence d’un ____. La MO libère des granulocytes en commençant par les plus ____ (ex. bandes).
Un virage à gauche est défini par la présence de neutrophiles immatures en circulation pour répondre à la demande en présence d’un foyer inflammatoire. La MO libère des granulocytes en commençant par les plus matures (ex. bandes).
Associe l’énoncé au code de sévérité (1+, 2+, 3+) des changements toxiques (neutrophiles)
a) Corps de Döhle, basophilie modérée, vacuolisation cytoplasmique diffuse (cytoplasme spumeux)
b) Corps de Döhle, légère basophilie
c) Basophilie intense, granulation toxique (granules primaires)
1+ b)
2+ a)
3+ c)
Identifie le changement toxique
Corps de Döhle = agrégats de RER
À part les corps de Döhle, quel changement toxique peut être observé?
légère basophilie = rétention/persistance ARN cytoplasmique
Indique le type cellulaire et à quelle condition c’est associé
cellule de Serazy
lymphome
