Oncologie Flashcards
principe de chirurgie 2
Lors d’une aspiration à l’aiguille fine d’une masse. Il faut se poser plusieurs questions avant de l’envoyer. Lesquelles ?
Est-ce que l’échantillon est cellulaire ? si oui, soumettre
Quelle est l’apparence des cellules normales, infl, tumoral?
Si elle sont d’apparence tumorale, de quel type ? épithélial/carcinome? mésenchymateux/sarcome
cellules rondes ? lymphome plasmocytome, mastocytome, maladie, histiocytaire.
Est-ce qu’on pourrait envoyer cette lame pour analyse ?
non, car les cellules sont éclatées
De quel type de cellule s’agit-il ?
épithélial
De quelle type de cellule s’agit-il ?
Mésenchymateux , plus individuelle, étoilée ou allongée
De quelle type de cellule s’agit-il ?
cellule ronde
Quelle est la différence entre la biopsie incisionnelle et excisionnelle ?
incisionnelle est une biospie d’une partie de la tumeur
excisionnelle : la tumeur est retirée complètement
Au sujet des précautions pour des biopsies incisionnelles, V ou F:
1 Il faut éviter les zones ulcérées ou nécrotiques
2 il faut prendre une partie de tissus sains avec une partie de la tumeur pour comparer les tissus.
3 Une incision transverse est privilégiée vs longitudinale
v
f: risque de contamination, tumeur seulement
f: incision longitudinale
Dans quel cas il est contre-indiqué de faire une biopsie incisionnelle ?
Si les résultats de la biopsie ne changerait pas le plan de traitement.
(sur un testicule par exemple)
Masse aussi facile à retirer au complet que biopsier
trop risqué: tumeur pulmonaire profonde, surrénalienne, cardiaque.
V-F au sujet d’une biopsie excisionnelle
- il faut connaitre exactement la nature de la tumeur avant de procéder.
- l’approche chirurgicale est moins risquée que la biopsie
- S’il y a des limites financières, on tente de traiter la tumeur et dx en meme temps
f: la connaissance n’affecte pas le traitement initial
v
v
Quel est le sarcomes des tissus mous le plus fréquent chez le chien?
hémangiopéricytome
V-F la cytologie d’une sarcome des tissus mous permet de déterminer le grade.
F, ce n’est pas fiable il faut un examen histologique
À quoi doit-on faire attention au trajet de biopsie d’un sarcome des tissus mous ?
Qu’on pourra le retirer par la suite
2 bilan sanguin , 3 vues radio, ou ct
Pour quelle raison on recommanderait une écho abdo pour un sarcome des tissus mou ?
De haut grade avec un sarcome atypique, d’un membre pelvien ou abdomen caudal.
Quelle est l’avantage du scanner vs radio ?
Permet de voir des plus petites métastases (2mm vs 6mm à la radio) et les métastases derière les côtes qu’on ne verrait pas à la radio.
Sachant qu’un sarcome des tissus mous n’a pas métastasié et le bilan est beau, quelle serait la prochaine étape ?
Chirurgie
Quelles sont les paramètres de marges à prendre pour un sarcome des tissus mou ?
2-3 cm latérales, 1 faschia en profondeur.
V-F la première chirurgie d’un sarcome des tissus mous est la meilleure chance de guérison.
V
Quelle est la moyenne de survie une fois que des métastases pulmonaires sont détectées ?
2-3 mois (pour connaissance générale)
Dans quel cas recommande-t-on la chimiothérapie pour un sarcome des tissus mous ?
grade III ou présence de métastases, si chir ou radiothérapie déclinée ou impossibles
Quelles chimios sont utilisées pour les sarcomes ?
DOXORUBICINE IV
taux de réponse 20-30%
cyclophosphamide métronomique (diminution du risque de récidive si excision incomplètes)
Quel est le meilleure traitement pour un sarcome de grade 2 sur une patte antérieur ?
1.Chirurgie marginale et radiothérapie définitive par la suite
2 Amputation
3 Chirurgie marginale et chimiothérapie par la suite (doxorubicine IV)
4 Radiothérapie palliative + chimiothérapie combinée (doxorubicine IV)
Récidive:
V-F rare si marges complètes
v-f Si marge incomplete: risque de récidive de 10x
Combien de % pour les grades de récidive ?
grade I: ?
grade 2: ?
grade 3: ?
V- 0-5% si excision large et 10-30% excision marginale
v
grade I: 10%
grade 2: 35%
grade 3: 75%
Métastase au poumons
grade I: %
grade II: %
grade III: %
Quelles sont les facteurs prognostiques négatifs d’un sarcome des tissus mous ?
grade III
compte mitotique >20
marge incompletes
présence de métastases
Quelles types de races sont plus prédisposées aux mastocytomes ?
chien brachycéphale
Quelle apparence peut avoir un mastocytome canin ?
N’IMPORTE QUELLE APPARENCE !!!
V-F la biopsie permet de diagnostiquer facilement un mastocytome
F, la cyto permet de le dx dans 90% des cas.
Il faut injecter du bénadryl lors de la cytologie d’un mastocytome suspecté
V
Pronostic:
bas grade ?
haut grade ?
très bon pour bas grade
réservé pour haut grade
s’il y a des métastases, il reste 1-4 mois.
Gestion médicale palliative d’un mastocytome en pratique générale ?
- Oméprazole, cetirizine, prednisone
- Famotidine, sucralfate, meloxicam
- Famotidine, oméprazole, prednisone
- Oméprazole, diphenhydramine, meloxicam
- oméprazole, certrizine, prednisone
Comment s’apelle la classification des grades sur chacun des graphiques ?
Patnaik pour grade I II III
Kiupel: grade bas vs haut
Est-ce que c’est fiable grader une cyto d’un mastocytome avec les critères sur la photo?
oui c’est fiable, très peu de faux négatif, un peu plus de faux positifs (2-32%)
Qu’Est ce que le noeud sentinelle: celui qui draine la tumeur, pas nécéssairement le noeuds anatomique
Comment déterminer le noeud lympahtique sentinelles d’un mastocytome?
Injection de colorant radio-opaque, prendre une radio après
95 % des mastocytomes de l’oreille draine dans le noeud lymphatique _____________
axillaire
V-F dans une étude de 220 chiens: Tous les chiens avec métastases à distances avaient aussi une métastase ________
nodale! ça vaut la peine trouver le sentinelle, car s’il a une métastase, on sait qu’il y a des métastase sur le foie, rate , peau. l’échographie n’Est pas fiable seule, il faut une cyto
Quelles races sont le plus prédisposées aux mastocytomes multiples ?
brachycéphale ++, pug boxer, golden, labrador, braque de weimar, bullterrier
4
Quel est le temps moyen de survit de mastocytomes multiples avec chirurgie ?
2-5 ans, le nombre de mastocytes n’a pas d’impact sur le taux de survie.
Dans quel cas la radiothérapie est indiquée ?
marges incompletes,
haut grade excisé complètement
bas grade excisé incomplètement
Dans quel cas la chimio est recommandé ?
Dans tous les cas de mastocytomes de haut grade
si un compte mytotique important
mastocytome avec métastase stade HN3
Quelles sont les 2 principales chimio qui sont recommandées pour un mastocytomes de haut grade ?
PLAN A vinblastine IV
Palladia oral
Plan B : LOMUSTINE ORAL, CHLORAMBUCIL ORAL
PLAN C: prednisone PO
