Immuno -AHMI Flashcards
Cas clinique:
Chien 8ans, Cocker FS
39.7= T 160= P 40=R
abattement, urine foncé, muqueuses ictériques+++, souffle II/VI, splénomégalie suspectér
Htc/PT: 14%/ 6.0
Test saline +
présense de sphérocytes
Nommez les signes compatible avec une AHMI
abattement,
fièvre (cancer?)
tachycardie= anémie donc besoin travailler plus fort pour oxygéner corps
ictère (préhépatique= hémolyse)
souffle (anémie= + turbulence)
Htc basse
Test saline + (chez 50-90% des AHMI)
présence de Sphérocytes (90=95% AHMI)
splénomégalie= hémolyse car rate importante dans destruction des GR
Vrai ou faux: AHMI est une condition de jeunes animaux
faux, condition d’adulte (pas jeune mais pas vieux non plus)
Nommez les catégories de causes possibles d’AHMI secondaire chez le chien (3)
bonus si vous avez des exemples
Infections:
Erlichiose, babésiose, mycoplasma haemocanis, lepto, vers du coeur, histoplasmose, leishmaniose
Néoplasie:
lymphome, hémangiosarcome, leucémie lymphocytique, carcinome gastrique/pulm, sarcomes diffus
Drogues:
trimethroprime-sulfa, pénicilline, céphaloporine, vaccination
V ou F: Une AHMI primaire est un dx d’exclusion
vrai, dx $$$ à causes des tests nécessaires pour l’exclusion
ex de tests: hémato-bioch, urologie, test Coombs, radios, échos, 4Dx pour maladies infectieuses
Vrai ou faux:
a) les coûts du traitement d’AHMI primaire est supérieur au coût de l’investigation
b) Les médicaments d’AHMI ont souvent des effets secondaires
c) Les traitements est similaire pour l’AHMI primaire et secondaire
a) vrai
b) vrai
c) faux, tx diffères
vrai ou faux:
a) majortié des AHMI sont des anémies régénératives
b) Il y a une diminution de plaquettes dans 30-50% des cas
c) Il y a rarement une neutrophilie avec virage à gauche
a) V
b) F, 70%
c) faux, souvent?
Nommez 3 facteurs pronostiques négatifs dans une hématologie quand on suspecte une AHMI
1) auto-agglutination persistante
2) thrombocytopénie (plaquettes moins de 150x10 9/L
3) neutrophilie
Quelle est la sensibilité du test de coombs (test antiglobuline directe) pour une AHMI
60-90%
Quels sont les facteurs de pronostique négatifs d’AHMI (biochimie) (7)
(indice= foie…reins….)
1) Hyperbilirubinémie
2) hypoalbuminémie
3) Marqueurs IRA (urée et créat)
4) Hypokaliémie
5) Aug CK
6) Aug ALT
7) PTT prolongé
complétez: on peut dx une AHMI si:
Anémie=
Évidence de destruction à médiation immunitaire: (3)
Évidence d’hémolyse: (4)
Exclusion d’autres causes
Anémie= PCV moins de 25-30%
Évidence de destruction à médiation immunitaire: test saline+, sphérocytes, test coombs +
Évidence d’hémolyse:
-hyperbilirubinémie/ictère sans dysfonction hépatique, cholestase ou sepsis
-hémoglobinémie
-hémoglobinurie
-cells fantômes
Exclusion d’autres causes
Vrai ou faux: une radio thoracique est utile pour le dx d’une AHMI
faux
Nommez les 4 traitements d’une AHMI
1) transfusion (juste GR si volémie normale)
2) immunosuppresseurs
3) anticoaglulant
4) antibiotiques
Quels agents infectieux sont les plus couramment associé à une AHMI? Nommez 2 tests à faire pour identifier l’agent et à quoi faut-il faire attention lors de ces tests?
-Anaplasma phagocytophilum
-Elichia canis, E. Eqingii
-Dirofilariose
-Lepto
-Bartonella
-Leishmanioe, Babésiose
tests: IDEXX snap4Dx, PCR
ATTENTION aux faux négatifs en pahse aigue
C’est quoi le score CHAOS?
Variables indépendantes associées au décès (durant hospit):
classification ASA, Bilirubine, Urée &Créat
Pourquoi quelle raison on donnerait un concentré de GR?
si l’animal est en normovolémie (sinon surcharge)
Nommez les traitements d’une AHMI (4)
- transfusion
- immunosuppresseurs
- anticoaglulant
- antibiotiques
Quels tests de compatibilité devrait être réalisé (Chien)
a) aucun
b)crossmatch
c) typage DEA1
d) typage DEA1 et crossmatch
e) jsp
c) typage DEA1 (car première transfusion donc pas nécessaire de faire un crossmatch)
Cross match: évaluation de la présence d’allo-anticorps dans le sérum ou le plasma:
Complétez;
majeur: plasma du ____ + GR du ____
Mineur: “ “
Auto-contrôle: “ “
majeur: plasma du patient + GR du donneur
Mineur: Plasma du donneur + GR du patient
Auto-contrôle: Plasma du patient + GR du patient
Que veut dire “globules rouges lavés”?
retirer le plasma après la centrifugation ??
Nommez un traitement (drogue) pour l’AHMI
dose?
prednisone
dose: 2mg/kg SID
effets secondaires*
PU/PD, polyphagie, alopécie, cushinig, infections, V+, D+, sang dans selles
majorité des AHMI:
dose totale (pred +/- dex) pendant 4-6 semaines
-diminuer d’abord pred: __% aux _ semaines après avoir vérifié: auto-agglutination, _____, comptage réticulocytaire?
25% au 4 semaines
présence de sphérocytes
Pourquoi/dans quelle circonstance on ajoute un deuxième immunosuppresseur à la “recette”?
ex: pred 2mg/kg/jour avec trop d’effets secondaires ou réponse non satisfaisante
recette de la prof pour immunosuppresseur pour un grand chien = ?
max 40-50mg/m^2/jour i chien > 25kg
Quel immunosuppresseur complémentaire à la prednisone choisissez-vous? (petit chien)
a) azathioprine
b) cyclosporine
c) mycophénolate molfetil
d)dexméthasone
b) cyclosporine
peu effets secondaires mais très $$$$
immunosuppression immédiate
c) chien grande race car prix abordable et pas trop d’effets secondaires
risque Gastro-entérite +/- hémorragique
capsule 100mg
Quelle est la principale cause de mortalité lors d’AHMI
a) hypoxémie causé pas anémie
b) atteinte rénale aigue secondaire à inflammation et hémoglobinurie
c) thromboembolies
d) syndrome inflam systémique (SIRS)
c)
Pourquoi les thromboembolies sont la cuase la plus fréquente de mortalité? (50-70%)
La plupart des chiens atteints d’AHMI sont hypercoagulable
Principalement dans les 2 premières semaines
thrombose veineuses et thromboembolies pulmonaires responsable jusquà 80% des décès
Nommez 2 anticoagulants (idéal pour premier 14 jours) et 2 anti-plaquettaires
Anti-coag:
héparine
rivaroxaban
anti-plaquettaire: plaquette à plus de 30 000/uL
aspirine (0.5-2mg/kg SID) : taux de survie s’améliore avec tx à faible dose mais 30% chiens en bonne santé sont résistant à aspirine
clopidogrel (1-3mg/kg SID): taux survie similaire à aspirine
Nommez un antibiotique qu’on pourrait utiliser selon le risque de maladies transmises par les tiques
doxycycline 10mg/kg
Quelle est la durée typique de prednisone et comment on diminue la dose?
pred: 3-6mois
diminution progressive 25% tous les 3-4 semaines sur base de Hct/PT, test à la saline et frottis sanguin
autre immunosuppresseurs:
4-8mois puis diminution progressive ou pas
finito
rappel
