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ENARM 2025 > ⭐Parásitos⭐ > Flashcards

⭐Parásitos⭐ Flashcards

1
Q

Patogenia de la infección por E. Histolytica

A

Los quistes se rompen con el ácido gástrico y se liberan los trofozoitos en el duodeno. Inducen apoptosis del epitelio intestinal, fagocitan a la célula cadavérica llevando a la formación de úlceras en forma de botella o matraz, incluso a la perforación a cavidad peritoneal
Prefiere ambiente con poco O2 (hígado)

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2
Q

Forma más común de la infección por E. Histolytica

A

Amebiosis intraluminal asintomática 80%

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3
Q

Forma sintomática de infección por E. Histolytica más frecuente

A

Diarrea amebiana (dura 3 días)

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4
Q

Clínica de la disenteria o colitis amebiana

A

Diarrea con moco o sangre, sensibilidad abdominal que se instaura en 3-4 semanas
Niños pequeños: intusucepcion, perforación, peritonitis o colitis necrosante

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5
Q

Clínica del absceso hepático amebiano

A

10 veces más frecuente en varones 20-40 años
Fiebre, dolor en HID, leucocitosis, elevación de transaminasas y FA, defectos en estudios de imagen, hepatomegalia y sensibilidad en borde costal

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6
Q

Método Dx de E. Histolytica

A

Combinación de serología + identificación del parasito en las heces (quiste) o en sitio de infección extraintestinal (trofozoitos)

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7
Q

Tx de infección por E. Histolytica

A

Metronidazol por 5-10 días o Tinidazol por 5 días

Posteriormente Tx intraluminal con Paromomicina, Yodoquinol o furoato de diloxanida

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8
Q

Indicación para realiza drenaje de abscesos hepaticos amebianos

A 
Dm >5 cm (>10?)
Falla al Tx en 72 horas
Riesgo de ruptura por su localización 
Ubicación en lóbulo hepático izquierdo 
Embarazo
Contraindicación para uso de Metronidazol 
Complicaciones pleurales-pulmonares
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9
Q

Clínica de la infección por Giardia Lamblia

A

50% son asintomáticos
Diarrea, náusea, vomito, flatulencia, eructo, heces fétidas, distensión, espasmos, perdida ponderal
Malabsorción en infección crónica

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10
Q

Método Dx de Giardia Lamblia

A

Detección del parasito en al menos 3 muestras o antígenos específicos por inmunofluorescencia en muestras fecales

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11
Q

Tx de Giardia Lamblia

A

Nitromidazoles: Metronidazol, Tinidazol, Ornidazol
Alternativa: albendazol, nitazoxanida, Paromomicina

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12
Q

Clínica de la infección por Trichomonas Vaginalis

A

Incubación 5-28 días
Descarga fétida amarillo verdosa, PMN, colpitis en fresa, pH >4.5, prueba de KOH +, dispareunia, disuria, dolor abdominal, se agrava en la menstruacion

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13
Q

Método Dx de Trichomonas Vaginalis

A

Microscopia de secreciones vaginales en fresco o con inmunofluorescencia directa
Cultivo
Citología
Urocultivo con masaje prostatico previo

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14
Q

Tx de Trichomonas Vaginalis

A

Metronidazol x 7 días o DU, Tinidazol segunda línea

Dar Tx a la pareja

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15
Q

Como se adquiere la infección por Toxoplasma Gondii

A

Consumo de carne mal cocinada
Ingestión de ovoquistes procedentes de las heces de los gatos
Infestación transplacentaria que aumenta conforme avanza la gestación

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16
Q

Clínica de la infestación primaria por Toxoplasma Gondii en inmunocompetentes y Gestantes

A

La mayoría son asintomáticos
10% presenta: fiebre, linfadenopatia, cefalea, mialgias, artralgia, odinofagia, rigidez nucal, náusea, dolor abdominal, etc
Coriorretinitis: visión borrosa, dolor ocular, disminución de agudeza visual

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17
Q

Clínica de la Toxoplasmosis Congénita en el Feto

A

Triada de Sabin: hidrocefalia + calcificaciones intracraneales + coriorretinitis (retirada: + convulsiones)

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18
Q

Clínica de la Toxoplasmosis Congénita en el Neonato

A

Puede parecer normal, con anormalidades a la exploración física: coriorretinitis, ceguera, convulsiones, perímetro cefalico anormal, retraso mental
Calcificaciones intracraneales

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19
Q

Clínica de la Toxoplasmosis Congénita en niños y adultos

A

Secuelas de enfermedad congénita: Reactivación de la coriorretinitis

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20
Q

Clínica de la infestación crónica por Toxoplasma Gondii

A

Asintomática (se ha relacionado con esquizofrenia)

Reactivación de la coriorretinitis

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21
Q

Clínica de la reactivación de la infestacion crónica por Toxoplasma Gondii en pacientes inmunocomprometidos

A

Abscesos cerebrales múltiples, encefalitis difusa, coriorretinitis, FOD, linfadenopatia

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22
Q

Pruebas Dx de Toxoplasmosis aguda o latente

A

Pruebas serologicas, detección de IgG, diferencial AC/HS

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23
Q

Pruebas Dx de Toxoplasmosis aguda o reactivación de la infección crónica

A

Identificación de taquizoitos en tejidos o fluidos corporales con tincion Giemsa y de Inmunoperoxidasa o PCR

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24
Q

Indicaciones para dar Tx para Toxoplasmosis

A

Inmunocompetentes con infestacion aguda: sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico
Coriorretinitis activa
Gestantes: <16-18 SDG: espiramicina
>18 SDG: sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico + espiramicina x 4 semanas
Infestacion congénita
Neonatos: 1er año sulfadiazina + Pirimetamina + ácido folinico + prednisona
Inmunosupresion con infestacion reactivada: dosis mayores

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25
Agente etiologico de la Malaria
Plasmodium
26
Enfermedad parasitaria que provoca más muertes a nivel mundial
Malaria | >90% son en África subsahariana
27
Método de transmisión de la malaria
A través de la hembra del mosquito Anopheles que inyecta esporozoitos al torrente sanguíneo
28
Clínica de la malaria
Paroxismos relacionados con la liberación de parásitos en el torrente sanguíneo desde los eritrocitos lisados Escalofríos 15-60 min el primer episodio, más náusea, vomito y cefalea Los subsecuentes duran horas con fiebre en espigas hasta 40 C finalizando con sudoración Se desarrolla hepatoesplenomegalia y anemia normocitica
29
Hallazgos paraclínicos en la malaria
Leucocitosis durante los paroxismos y después leucopenia, aumento de mononucleares, PFH alteradas, infestacion severa por P. Falciparum provoca lesión renal con cilindros, proteínas y eritrocitos en orina
30
Método Dx de malaria
Frotis de sangre periférica, si no son visibles se hace PCR para detección de ácidos nucleotidos o ELISA
31
Tx de elección para malaria no-falciparum sin complicaciones
Cloroquina (activa contra merozoitos circulantes) | Prevenir resistencia con Primaquina (contra hipnozoitos hepaticos)
32
Tx de p. Falciparum resistente a Cloroquina sin complicaciones
Artemeter-Lumefrantina o atovacuona-proguanilo VO
33
Tx de p. Falciparum resistente a Cloroquina complicada
Artesunato o quinidina IV
34
Quimioprofilaxis a viajeros a zonas endémicas de malaria
Mefloquina, doxiciclina o Atovacuona-Proguanilo
35
Agente etiologico de la enfermedad de Chagas
Trypanosoma Cruzi
36
Formas de adquirir la enfermedad de Chagas
Por su vector la chinche triatomida o besadora, por transfusiones, transplacentaria por comida o bebida contaminada, accidentes de laboratorio
37
Enfermedad parasitaria más importante de Latinoamérica
Enfermedad de Chagas
38
Clínica de la enfermedad aguda de Chagas
Niños, síntomas leves e inespecificos Chagoma en sitio de inoculacion, linfadenopatia, signo Romaña (edema palpebral y tejidos perioculares indoloro) Fiebre, malestar, edema facial y de extremidades inferiores, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, ICC Sin Tx resuelve 6-8 semanas y entra en fase indeterminada
39
Clínica de cardiopatía crónica por enfermedad de Chagas
10-20% de los crónicos | Desarrollan después de décadas trastornos del ritmo, ICC, tromboembolismo
40
Clínica de enfermedad GI crónica por enfermedad de Chagas
Esófago y Colon se afectan más (megaesofago, megacolon) Hipersalivacion con hipertrofia de glándulas salivales, perdida ponderal, caquexia Dolor abdominal y estreñimiento crónico
41
Dx definitivo de enfermedad aguda de Chagas
Identificación del parasito en sangre periférica con tincion de Giemsa (1. Gota gruesa, tinción Giemsa) Si falla, PCR y cultivos (2. Serología)
42
Dx definitivo de enfermedad crónica de Chagas
Xenodiagnostico, cultivo, Serología
43
Dx definitivo de enfermedad de Chagas en fase indeterminada
Serología y Xenodiagnostico | es decir, presencia tanto de anticuerpos como de Tripomastigotes en sangre
44
Tx de elección para enfermedad de Chagas
Fase aguda o indeterminada: Nifurtimox o Benznidazol Fase crónica: síntomas, referencia a 2do nivel Si expectativa de vida <1 año dar Benznidazol
45
Donde deposita los huevos el oxiuro / Enterobius Vermicularis
En los pliegues perianales haciendo posible la autoinfestacion
46
Modo de transmisión de Enterobius Vermicularis
Ingestión de huevos vía mano-boca, prendas o juguetes, inhalación y deglución de los huevos en el polvo
47
Clínica de la infestacion por Enterobius Vermicularis
Muchos son asintomáticos y actúan como portadores | Los alérgicos a las secreciones presentan prurito intenso, insomnio y cansancio
48
Método Dx de infestacion por Enterobius Vermicularis
Identificación microscópica de los huevos tras recolectarlos con una torunda anal (3 días consecutivos) o Método de Graham: cinta engomada
49
Tx de Enterobius Vermicularis
Mebendazol | Alternativa: albendazol o pamoato de pirantel
50
Patogenia de Ascaris Lumbricoides
El huevo libera una larva que atraviesa la pared duodenal, entra en torrente sanguíneo del sistema porta hepatico, alcanza el corazón y llega a la circulación pulmonar, se expulsan por la tos y son deglutidas para volver al intestino, se aparean en yeyuno
51
Parasitosis más común a nivel mundial
Ascaris Lumbricoides
52
Clínica de la infestacion por Ascaris Lumbricoides
``` Pocos gusanos: asintomática Neumonitis con eosinofilia y desaturacion Obstrucción, perforación intestinal Apendicitis Dolor abdominal, fiebre, vomito ```
53
Método Dx de Ascaris Lumbricoides
Examen de sedimento de heces concentradas que revela huevos Ocasionalmente se eliminan gusanos por las heces En fase pulmonar hay larvas y eosinofilos en esputo
54
Tx de elección para Ascaris Lumbricoides
1 linea: Albendazol | O: Mebendazol, Ivermectina
55
Nombres alternativos de Trichuris Trichiura
Tricocefalo, gusano látigo
56
Patogenia de la infestacion por Trichuris Trichiura
Se ingieren los huevos de donde salen las larvas en intestino delgado, viajan al ciego, entran a la mucosa y maduran a adultos para poner huevos que se liberan por las heces
57
Clínica de la infestacion por Trichuris Trichiura
Dependen de la carga de parásitos, desde asintomática hasta sobre infección bacteriana en la mucosa intestinal Dolor, distensión abdominal, diarrea sanguinolenta, debilidad, adelgazamiento, apendicitis, prolapso rectal Graves: anemia, eosinofilia
58
Método Dx de Trichuris Trichiura
Examen de heces que muestra huevo en forma de barril con tapones
59
Tx de elección de Trichuris Trichiura
Albendazol y Mebendazol
60
Patogenia de la infestacion de Ancylostoma Duodenale y Necator Americanus
La larva penetra la piel y alcanza el torrente sanguíneo hasta los pulmones, se expulsa por la tos y es deglutida para convertirse en adulto Succionan sangre del intestino y ponen huevos
61
Clínica de la infestacion por Ancylostoma y Necator
Reacción alérgica con exantema en sitio de entrada Neumonitis Náusea, vomito, diarrea Anemia ferropenica e infecciones bacterianas secundarias
62
Método Dx de Ancylostoma y Necator
Hallazgo de huevos sementados y no teñidos de bilis en examen de heces
63
Tx de Ancylostoma y Necator
Albendazol O: Mebendazol, Pamoato de Pirantel Dar hierro para corrección de ferropenia
64
Como se obtiene la infestacion por Taenia Solium
Por la ingestión de carne de cerdo mal cocida con el estadio larvario llamado cisticerco (gusano vesicular)
65
Clínica de la infestacion de Taenia Solium
Rara vez produce síntomas | Puede dar molestia abdominal, indigestión crónica y diarrea
66
Método Dx de Taenia Solium
Examen de heces que revela proglotides y huevos esféricos con envoltura gruesa y estriada
67
Tx de infestacion intestinal por Taenia Solium
Prazicuantel o Niclosamida
68
Como se adquiere la cisticercosis
Por la ingestión de agua o vegetación contaminadas o la autoinfestacion. Ingesta de estado larvario = CISTICERCOSIS Ingesta de carne con cisticercos = TENIASIS INTESTINAL
69
Patogenia de la cisticercosis
La oncoesfera perfora la pared intestinal para llegar a músculo, tejido conjuntivo, ojos, cerebro, pulmones Se desarrolla el cisticerco en 3-4 meses
70
Clínica de la cisticercosis
Todas se relacionan a cefalea Ojos: Perdida de agudeza visual y del campo visual Cerebro: parenquima: convulsiones ventricular y subaracnoidea: hidrocefalia (náusea, vomito, deslumbramiento, alteración del estado mental)
71
Criterios Dx ABSOLUTOS para cisticercosis
Observación directa por microscopia Observación por fundoscopia Quiste con escolex en neuroimagen
72
Criterios Dx PRINCIPALES para cisticercosis
Neuroimagen sugestiva Inmunotransferencia o ELISA Calcificaciones en "cigarro puro" en Rx de tejidos blandos
73
Criterios Dx SECUNDARIOS para cisticercosis
Nódulos subcutáneos Calcificaciones puntiformes en Rx Clínica Desaparición de lesiones intracraneales con Tx
74
Criterios Dx EPIDEMIOLOGICOS para cisticercosis
Residencia en área endémica Viaje a área endémica Contacto domiciliario
75
Tx de la cisticercosis
Convulsiones: Fenitoina, Carbamazepina En ventrículos: qx Fuera de SNC: sintomático Neurocisticercosis con quistes viables: Albendazol + corticoides (dexa) Infestacion masiva por quistes viables: NO antiparasitario Quistes calcificados: no requiere antiparasitario Cisticerco Intraocular: extracción qx.

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