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ENARM 2024 Repaso > 04. Geriatría > Flashcards

04. Geriatría Flashcards

1
Q

Cantidad de hospitalizaciones de ancianos debido a efectos adversos de medicamentos (polifarmacia)

A

12%

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2
Q

Situaciones a las que condiciona el deterioro de la función visual o auditiva en el anciano

A

Aislamiento, compromete la socialización, independencia y calidad de vida

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3
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación nutricional del anciano

A

Mini-Nutritional Assessment (MNA)

Anual en el primer nivel

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4
Q

IMC en el anciano que es indicación de referencia al segundo nivel

A

<17 kg/m2

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5
Q

Preguntas de escrutinio para la evaluación de incontinencia urinaria del anciano

A

Pierde orina cuando no lo desea?
Tiene problemas con su vejiga?
Se moja sin querer?

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6
Q

Medidas recomendadas en la incontinencia de urgencia y de esfuerzo en el anciano

A

Ejercicios de piso pélvico

Entrenamiento vesical

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7
Q

Esquema de vacunación del adulto mayor en México

A

Antiinfluenza: anual a partir de los 60 años
Antineumococo: DU en >65 años
Td: primera dosis a los 60 años, segunda a las 4-8 semanas

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8
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación mental y psicoafectiva del anciano

A

Mini-Mental Status Exam (MMSE)

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9
Q

Puntos en el mini-mental que son indicación de referencia al segundo nivel

A

<24 puntos

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10
Q

Prevalencia de trastornos del sueño en los ancianos

A

80%

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11
Q

Intervención inicial en los trastornos del sueño del anciano

A

Medidas de higiene del sueño y terapia de relajación

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12
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación de depresión del anciano

A

Geriatric Depression Scale de Yesavage (10 pts = Depresión)

Precedida de una respuesta afirmativa a la pregunta: esta triste o deprimido?

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13
Q

Tasa de mortalidad asociada al delirium en el anciano

A

25-33%

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14
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación del delirium del anciano

A

Confussion Assessment Method (CAM)

Además documentar atraves del cuidador si el paciente presenta cambios en la conducta o estado de alerta

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15
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación de la realización de actividades básicas de las vida diaria del anciano

A

Índice de Katz (A a la G) de - a + dependiente

Índice de Barthel (1-100) de + a - dependiente

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16
Q

El deterioro de la capacidad funcional del anciano es un marcador para…

A

Identificación de enfermedades nuevas

Predictivo de mortalidad

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17
Q

Medidas a implementar en la detección de limitaciones de la capacidad funcional del anciano

A

Programa de rehabilitación y reacondicionamiento físico

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18
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación de las actividades instrumentales de la vida diaria del anciano

A

Escala de Lawton-Brody

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19
Q

Que indica la pérdida de funcionalidad instrumental en los ancianos

A

Puede ser manifestación de deterioro cognitivo o depresión

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20
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación del riesgo de caídas del anciano

A

Pregunta: se ha caído en los últimos 6 meses?

Indicación para rehabilitación

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21
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación del riesgo de úlceras por presión del anciano

A

Escala Braden

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22
Q

Herramienta de escrutinio para la evaluación socio-familiar del anciano
(Evalúa la sobrecarga del cuidador)

A

Escala Zarit

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23
Q

Escala de IMC modificado para el adulto mayor

A

Peso bajo: <22 kg/m2
Normal: 22-27 kg/m2
Sobrepeso: 27.1-30 kg/m2
Obesidad: >30 kg/m2

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24
Q

Requerimiento hídrico en el adulto mayor

A

1500-2000 ml/día o 30 ml/kg/día

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25
Q

Definición de anciano vulnerable o frágil

A

Con riesgo elevado de perder su autonomía funcional
>2 Sx geriátricos + cualquiera de: alteración cognositiva, múltiples patologías, estrato socioeconómico bajo, residente de un asilo, apoyo social precario, aislamiento

26
Q

Criterios Ensrud para Dx de Sx de fragilidad

A
  1. Perdida ponderal de >5% en los últimos 3 meses
  2. Incapacidad para levantarse de una silla 5 veces sin ayudarse con los brazos
  3. Energía pobre identificada por la pregunta: se siente usted lleno de energía?

0: robusto
1 criterio: pre-frágil
>2 criterios: frágil

27
Q

Es la pérdida de masa y función muscular desarrollada durante el envejecimiento

A

Sarcopenia

28
Q

Perímetro de la pantorrilla que se asocia con sarcopenia

A

<31 cm

29
Q

Porcentaje de pacientes seniles que mueren a causa de una caída

A

30%

30
Q

Prevalencia de presentar una caída a partir de los 65 años

A

30-50%

31
Q

Cuando debe realizarse el escrutinio de deterioro cognitivo en el anciano

A

Anualmente o ante la queja del paciente o la familia de problemas de memoria con el Mini-Mental

32
Q

Tx farmacológico del deterioro cognitivo en el anciano

A

Inhibidores de la colinesterasa (Donepezilo, Galantamina, Rivastigmina) prescritos por el geriatra, psiquiatra o neurólogo
Prevención de EVC y Tx de deficiencias nutrimentales y depresión
Antipsicoticos para manejo de los síntomas conductuales

33
Q

Sx demencial caracterizado por fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales y Sx parkinsoniano

A

Demencia por cuerpos de Lewy

34
Q

Criterios Dx de demencia por cuerpos de Lewy

A

Criterios de McKeith
🔆 Característica central: demencia (esencial para el Dx)
🔅 Características principales: fluctuaciones cognitivas y alucinaciones visuales

Dx: central + 2 principales

35
Q

Alteración de la conciencia con inatencion + alteraciones cognitivas o de percepción que se desarrollan en horas o días y son fluctuantes

A

Delirium

36
Q

Clasificación del perfil psicomotriz del delirium

A

Hiperactivo: 1.6%, mejor pronóstico
Hipoactivo: por hospitalización prolongada, aumenta la mortalidad
Mixto: 54.1%, el más común y el de peor pronóstico

37
Q

Fármacos útiles en el delirium de lo ancianos

A

Haloperidol (primero hacer EKG y magnesio)
Lorazepam (en caso de Parkinson)
Olanzapina, riesperidona o quetiapina

38
Q

Entidad causada por enfermedad cerebro vascular isquemica o hemorragia ligada a daño cortical y subcortical

A

Demencia vascular

39
Q

Pacientes con alto riesgo de demencia vascular

A 
HTA
>65 años 
Evidencia en imagen de EVC y/o leucoencefalopatia 
Daño a otros órganos diana 
Cambios cognitivos o funcionales
40
Q

Método Dx de demencia vascular

A

Evaluación clínica con 3 elementos:

  1. Perdida de la función cognitiva
  2. Lesiones cerebro vasculares demostradas por imagen
  3. Relación temporal entre las lesiones vasculares y la demencia (3 meses)
41
Q

Prueba de escrutinio más sensible para Dx de demencia vascular

A

Evolución cognitiva de Montreal

42
Q

Instrumento utilizado para diferenciar la demencia vascular del Alzheimer o la coexistencia entre ambas

A

Escala de Hachinski

43
Q

Enfermedad que se caracteriza por degeneración neuronal y que afecta principalmente lóbulos frontales y temporales

A

Demencia frontotemporal / Enfermedad de Pick

44
Q

Clínica de la enfermedad de Pick

A

Inicia a los 50-60 años, con cambios precoces y progresivos del carácter, alteraciones del comportamiento, que evoluciona a deterioro de la inteligencia, memoria, lenguaje acompañado de apatía o euforia

45
Q

Características histológicas de la enfermedad de Pick

A

Cuerpos de Pick: inclusiones globulares argirofilicas en las neuronas de las zonas afectadas
Celulas de Pick: neuronas acromáticas tumefactas

46
Q

Factores de riesgo para depresión en el anciano

A

Femenino, aislamiento social, viudez, divorcio, separación marital, enfermedades, incapacidad reciente, polifarmacia, socioeconómico bajo, dolor crónico, trastornos del sueño, abatimiento, duelo, institucionalización, abuso de sustancias

47
Q

Manifestaciones alternativas de depresión en el anciano

A

Irritable, agitación, ansiedad, preocupación, quejas, deterioro cognitivo, disminución de la iniciativa y resolución de problemas, deterioro de autocuidado

48
Q

Preguntas de escrutinio para depresión en el anciano

A

Se ha sentido deprimido o sin esperanza durante el último mes?
Ha sentido poco interés o placer en sus cosas el ultimo mes?

49
Q

Tx de depresión en el anciano

A

Primera línea: ISRS + psicoterapia
Si hay trastorno de ansiedad también: benzodiacepinas como primera línea
Se recomienda medicina complementaria: acupuntura, yoga, tai-chi

50
Q

Criterios de referencia de depresión en el anciano

A 
Carencia de infraestructura para el Tx
Fracaso del Tx en 6 meses 
Síntomas psicóticos
Recidiva
Intentó de suicidio
51
Q

Cuadro de depresión mayor relacionado con factores de riesgo cardiovascular o EVC manifiesta. Se relaciona con lesiones isquemicos de la corteza prefrontal del hemisferio izquierdo

A

Depresión vascular

52
Q

Clínica de la depresión vascular

A

Deterioro cognitivo más severo, discapacidad, retraso psicomotriz, disminución de la agitación, sentimiento de culpa e introspección de sus comorbidos en comparación con la depresión primaria

53
Q

Criterios Dx de depresión vascular

A 
No AHF de depresión
DM o HTA de larga evolución 
EVC o SICA 
Clínica de depresión mayor 
Déficit cognitivo (memoria, percepción y atención) 
Lentitud psicomotriz 
Apatía 
No respuesta a Tx
54
Q

Tx de depresión vascular

A

Nortriptilina
Citalopram
Escitalopram

55
Q

Indicaciones para la obtención de una polisomnografia en insomnio en ancianos

A

Sospecha de apenea del sueño, ronquidos, movimientos periódicos de las extremidades, somnolencia diurna excesiva, fracaso Tx

56
Q

Tx farmacológico del insomnio en ancianos

A

Antidepresivos con efecto sedante (mirtazapina, trazodona, doxepina)
Benzodiacepinas de vida corta
Iniciar a dosis bajas y escalonar hasta dosis mínima efectiva

57
Q

Complicación postquirurgica neurologica más frecuente en el anciano

A

Delirium

58
Q

Causa más frecuente de delirium postquirurgico en el anciano

A

Alteraciones metabólicas 80%

59
Q

Clínica de IAM en los ancianos

A

El dolor atípico o sin dolor son frecuentes

Fatiga, disnea, debilidad, síncope

60
Q

Manifestacion en el EKG más frecuente de IAM en el anciano

A

Imagen de bloqueo de rama izquierda
O
Elevación del ST en 2 derivaciones contiguas

61
Q

Fármaco que disminuye el riesgo de muerte y de reinfarto después de un IAM en el anciano

A

Heparina de bajo peso molecular con ajuste posológico

ENARM 2024 Repaso (52 decks)

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