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ENARM 2024 Repaso > 21. Urología > Flashcards

21. Urología Flashcards

1
Q

Carcinoma convencional de células renales

A

Carcinoma de células renales claras

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Q

Carcinoma cromofilo de células renales

A

Carcinoma papilar de células renales

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3
Q

Pacientes con mayor incidencia de carcinoma de células renales

A

Varones
Quinta década de la vida
Condiciones renales preexistentes: riñón poliquistico, ERC, riñón en herradura, hemodialisis

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4
Q

Sx al que se relaciona la forma familiar del carcinoma de células renales

A

Sx Hippel-Lindau

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5
Q

Clasificación del carcinoma de células renales según su histopatologia

A

Carcinoma de células claras: el más común 70-80%
Papilar: tipos 1 y 2
Cromofobo: el más común en mujeres, capas de células con citoplasma pálido o eosinofilos granular
Del tubulizado colector: rara <1%
Inclasificado: 3-5%
Rasgos sarcomatoides que no conforman una entidad separada: pronóstico precario

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6
Q

Triada clínica clásica del carcinoma de células renales

A

Hematuria + dolor + masa en el costado o abdomen (se presenta en 10%)

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7
Q

Abordaje Dx del carcinoma de células renales

A

Bh, QS, tiempos
Escaneo óseo, TAC con contraste de tórax, abdomen y pelvis
USG: usualmente es el primero en realizarse
RM: valorar en caso de sospecha de invasión vascular

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8
Q

Sistema de estadificación del carcinoma de células renales

A

TNM

Sistema Flocks-Kadesky

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9
Q

Sistema TNM para estadificación del carcinoma de células renales

A

I: tumor <7 cm confinado al riñón
II: tumor >7 cm confinado al riñón
III: metástasis a ganglios regionales, venas renales, tejidos perinefricos
IV: metástasis más allá de la fascia de Gerota o a la suprarrenal ipsilateral

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10
Q

Sistema Flocks-Kadesky para estadificación de carcinoma de células renales

A

I: tumor confiando a la cápsula renal
II: invasión del tejido adiposo perirrenal sin la cápsula de Gerota
III: invasión de la vena renal, VCI, ganglios locales
IV: invasión de visceras adyacentes (sin la suprarrenal) o metástasis distantes

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11
Q

Tx del carcinoma de células renales

A

Nefrectomía radical (es resistente a quimioterapia y radioterapia)
Dolor por metástasis: paliativo con radioterapia
Metástasis: metastasectomia + IL-2 o IFN alfa + bevacizumab, sunitinib, sorafenib

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12
Q

Síntoma característico de la invasión del carcinoma de células renales a la vena renal principal del lado izquierdo

A

Viricocele que aparece de forma repentina y que no cede al decúbito

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13
Q

Carcinoma de células renales (hipernefroma) + elevación de las enzimas hepaticas sin evidencia de metástasis

A

Sx de Stauffer

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14
Q

Tumor urotelial más común

A

Carcinoma de células transicionales

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15
Q

Sitio de aparición más común del carcinoma de células transicionales

A

Vejiga

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16
Q

Pacientes con mayor riesgo de presentar neoplasias vesicales

A

Varones 3:1

70 años

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17
Q

Factores de riesgo para presentar cáncer de vejiga

A 
Tabaco: la más frecuente
Arsénico
Hidrocarburos aromáticos policiclicos
Arilaminas
Schistosoma Haematobium 
Ciclofosfamida
Analgésicos
Tiazolidindionas
Trabajadores de aluminio
Limpieza en seco
Manufacturación de preservativos
Bifenilos policlorados
Aplicación de pesticida
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18
Q

Manifestación clínica inicial más frecuente del cáncer de vejiga

A

Hematuria macroscopica asintomática

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19
Q

Manifestaciones del cáncer de vejiga

A 
Hematuria
IVU 
Frecuencia urinaria
Nicturia
Dolor hipogástrico o en flanco
Hidronefrosis
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20
Q

Abordaje diagnóstico de cáncer de vejiga

A

Citología urinaria (S 90%)
Cistoscopia
Imagenología: USG o TAC

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21
Q

Sitios de metástasis más frecuentes del cáncer de vejiga

A 
Ganglios pélvicos
Hígado
Pulmón
Hueso
Suprarrenales
Intestino
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22
Q

Sistema TNM para estadificación del cáncer de vejiga

A

I: no sobrepasa la mucosa (T1)
II: invade la muscular propia (T2)
III: invade tejidos perivesicales (T3) o de estructuras adyacentes (T4)
IV: invasión de pared abdominal o pélvica o tumor fijo (T4b) o metástasis ganglionares (N1-3) o distantes (M1)

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23
Q

Estándar de oro para Dx de cáncer de vejiga

A

Evaluación cistoscopica:
Tumores visibles son resecados por vía transuretral
Sin tumor aparente: cateterización retrógrada de los uréteres hasta las pelvis renales para identificar tumores de la vía urinaria proximal

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24
Q

Estudio para determinar la extensión tumoral del cáncer de vejiga

A

TAC o RM

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25
Q

Estudios Dx a solicitar en caso de cáncer de vejiga con tumor grande, invasivo o con metástasis distantes

A

TAC de abdomen y pelvis
Rx de tórax
Escaneo óseo con radionuclidos

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26
Q

Tx del cáncer de vejiga superficial

A

Resección transuretral + aplicación intravesical de mitomicina C o BCG

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27
Q

Tx de cáncer de vejiga infiltrante (afectación de la capa muscular)

A

Cistectomía

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28
Q

Tx del cáncer de vejiga metastasico

A

Quimioterapia de combinación: metotrexato, vinblastina, adriamicina, cisplatino

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29
Q

Carcinoma vesical que se relaciona con la esquistosomiasis

A

Carcinoma escamoso

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30
Q

Cáncer de vejiga que se relaciona con el antecedente de extrofia vesical

A

Adenocarcinoma vesical

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31
Q

Factores de riesgo para adenocarcinoma prostático

A

AHF de cáncer prostático
Raza negra
Edad avanzada
Debatido: alimentación, conducta sexual, alcohol, radiación UV, exposiciones ocupacionales

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32
Q

Forma de tamizaje del adenocarcinoma prostático

A

Antígeno prostático específico (el mejor)
o
Tacto rectal

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33
Q

Edad para inicio de tamizaje de adenocarcinoma prostático en un paciente con factores de riesgo

A

A los 40 años

Si es normal, anual

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34
Q

Edad para inicio de tamizaje de adenocarcinoma prostático en un paciente sin factores de riesgo

A

A los 50 años

Si es normal, anual

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35
Q

Criterios de referencia en adenocarcinoma prostático

A 
Tacto rectal sospechoso 
APE >10 
APE 4-10 + 
 Fracción libre del APE <20%
 Velocidad de incremento del APE >0.75 
 Tiempo de duplicación <3 meses
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36
Q

Manifestaciones del adenocarcinoma prostático

A

Secundarios a la obstrucción del flujo urinario y a la invasión a otros órganos
Infrecuente: Sx paraneoplasicos

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37
Q

Abordaje Dx del adenocarcinoma prostático

A

Estudio confirmatorio: Biopsia Prostática Transrectal guiada por USG
Estadificación: TAC

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38
Q

Indicación para realizar TAC en el abordaje de adenocarcinoma prostático

A

Pacientes con riesgo alto de presentar metástasis linfáticas: sintomático o con APE >20

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39
Q

Estudio diagnóstico más sensible en la detección de metástasis óseas en el adenocarcinoma prostático

A

Gammagrama óseo

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40
Q

Escala que clasifica el grado de agresividad del adenocarcinoma prostático

A

Escala de Gleason (2-10 puntos)
Grado 1: tumor bien diferenciado (2-4 puntos)
Grado 2: moderadamente diferenciado (5-6 puntos)
Grado 3: pobremente diferenciado (7-10 puntos)

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41
Q

Tratamiento del adenocarcinoma prostático de riesgo bajo

A

Vigilancia, monitorización del antígeno y biopsias periódicas.
Prostatectomía radical
Braquiterapia
Radioterapia externa

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42
Q

Tratamiento del adenocarcinoma prostático de riesgo intermedio

A

Vigilancia
Prostatectomía radical
Radioterapia externa
Braquiterapia

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43
Q

Tratamiento del adenocarcinoma prostático de riesgo alto en estadio clínico T3

A

Prostatectomía radical + hormonoterapia antiandrogénica
Radioterapia externa + hormonoterapia antiandrogénica
Hormonoterapia antiandrogénica

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44
Q

Tratamiento del adenocarcinoma prostático de riesgo alto en estadio clínico T4

A

Hormonoterapia antiandrogénica

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45
Q

Tratamiento de la adenocarcinoma prostático con metástasis y resistente a castración

A

Quimioterapia (docetaxel, cabazitazel, mitoxantrona) o inmunoterapia (sipuleucel-T)

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46
Q

Complicación mas común de la proststectomia por cáncer

A

Impotencia

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47
Q

Estratificación del riesgo en cáncer prostático

A

Riesgo bajo: APE <10, Gleason <6, estadio T1-T2a
Riesgo intermedio: APE 10-20, Gleason =7, estadio T2b-T2c
Riesgo alto: APE >20, Gleason >8, estadio T3-T4

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48
Q

Acciones de prevención primaria del cáncer prostático

A

Reducción de la ingesta de grasas animales

Consumo de alimentos que disminuyen el riesgo: jitomate, vitamina E, selenio, isoflavonas

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49
Q

Localización más frecuente del adenocarcinoma prostático

A

Zona periférica de la próstata 95%

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50
Q

Sitio de metástasis más frecuente del adenocarcinoma prostático

A

Columna lumbar

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51
Q

Indicaciones de realización de biopsia prostatica en la sospecha de cáncer

A

Tacto rectal sospechoso
Presencia de nódulo en USG
APE >4

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52
Q

Hormonoterapia antiandrogenica utilizada en cáncer de próstata

A 
Castracion quirúrgica 
Estrógenos: dietiletilbestrol
Agonistas LHRH
Antiandrogenos: bicalutamida, flutamida, acetato de ciproterona
Quimioterapia
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53
Q

Criterios Dx de hiperplasia prostática benigna

A

Detección microscópica del proceso hiperplasico (proliferación estromal y epitelial)
Crecimiento prostático detectado por tacto rectal o USG
Síntomas asociados a la hiperplasia (síntomas del tracto urinario inferior)

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54
Q

Etiología de la hiperplasia prostatica benigna

A

Originada por los efectos de la dihidrotestosterona

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55
Q

Factores de riesgo para hiperplasia prostática benigna

A

La prevalencia aumenta con la edad
Obesidad
Raza negra o hispana
Grasas y proteínas de origen animal

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56
Q

Edad a la que debe iniciar el tamizaje de la hiperplasia prostática benigna

A

A partir de los 50 años si presentan síntomas del tracto urinario distal

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57
Q

Localización más frecuente de la hiperplasia prostática benigna

A

Zona transicional o periuretral de la próstata

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58
Q

Hallazgos a la exploración de la hiperplasia prostática benigna

A

Vejiga distendida

Próstata crecida simétricamente en el tacto rectal

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59
Q

Estudios Dx a realizar en hiperplasia prostática benigna

A

USG vesical y prostático: orina residual, tamaño prostático, litiasis urinaria (en IVU recurrente) o tumores (hematuria persistente)

60
Q

Indicaciones para Tx farmacológico de hiperplasia prostática benigna

A

Volumen prostático >30 gr
Flujo urinario débil
APE 1.4 ng/ml

61
Q

Indicaciones de Tx expectante de hiperplasia prostática benigna

A

Síntomas leves-moderados
Síntomas moderados-severos sin complicaciones secundarias a la obstrucción (IR, retención aguda de orina, IVU recurrente)

62
Q

Indicaciones de Tx quirúrgico en hiperplasia prostática benigna

A

Complicaciones de tracto urinario: hidronefrosis, IR, retención urinaria recurrente, IVU recurrente, hematuria de origen prostático persistente o recurrente
Síntomas moderados-severos: deterioro de la calidad de vida sin respuesta a Tx medico

63
Q

Tx farmacológico de la hiperplasia prostática benigna

A

Para todos ➡️ Alfa bloqueadores: tamsulosina, terazosina

Volumen prostático >40gr ➡️ inhibidores de la 5-alfa-reductasa: finasterida, dutasterida

64
Q

Tx quirúrgico estándar de la hiperplasia prostática benigna

A

Resección transuretral de la próstata

65
Q

Indicación de resección abierta de próstata como Tx de la hiperplasia prostática benigna

A

Próstatas >80 gr

66
Q

Composición más frecuente de los litos urinarios

A

Sales de calcio: oxalato, fosfato, hidroxiapatita 80%

67
Q

Etiología de la formación de cálculos de estruvita

A

Microorganismos productores de ureasa, como Proteus

68
Q

Estudio para Dx de cistinuria

A

Test de Brand: la orina de tiñe de azul con el Nitroprusiato sódico

69
Q

Manifestaciones de la litiasis urinaria

A

Cólico renal: dolor súbito, insoportable, náusea, vomito, inicia en flanco y se irradia a la ingle
Hematuria microscópica es más frecuente que la macroscopica
Uropatia obstructiva por cálculo indoloro no detectado

70
Q

Manifestaciones de la litiasis urinaria coraliforme o en asta de venado

A

IVU de repetición
Dolor lumbar sordo
Hematuria
Insuficiencia renal crónica aveces

71
Q

Abordaje Dx laboratorial en la litiasis urinaria

A 
Sedimento urinario
Bh
Ego (nitritos: marcador de bacteriuria)
Urocultivo
Creatinina serica
72
Q

Estudios de imagen a solicitar en la litiasis urinaria

A

Rx de abdomen: inicial
USG de riñones, ureteres y vejiga: después de la Rx
Urografia excretora: estándar Dx, se indica dependiendo de USG
TAC no contrastada: alternativa de la urografia
Pielografia retrógrada: alternativa

73
Q

Indicaciones de hospitalización en litiasis urinaria

A 
Obstrucción grave: si el lito es >10 mm u obstrucción bilateral 
Dolor incontrolable
Riñón único 
Sepsis de origen urológico 
Falla renal aguda o anuria
Embarazo
74
Q

Piedra angular del Tx de los episodios agudos de litiasis urinaria

A

Analgesia: diclofenaco, indometacina, ibuprofeno
➕
Hidratación
➕
Evaluación radiológica: valorar intervención

75
Q

Tx de los episodios agudos de litiasis urinaria en embarazadas

A

Tx conservador con reposo, hidratación y analgesia

76
Q

Tx estándar intervencionista de la litiasis urinaria

A

Litotricia

77
Q

Tx de litiasis urinaria asintomática o con un Lito <5 mm

A

Manejo expectante

78
Q

Tx de litiasis urinaria con litos <2 cm con diámetro >5 mm

A

Litotricia

79
Q

Contraindicaciones de la litotricia

A

Embarazo
Infeccion activa
Obstrucción de vía urinaria distal

80
Q

Tx de litiasis urinaria con litos de >2 cm con diámetro >1 cm en polos inferiores o compuestos por cistina

A

Nefrolitotomia percutanea

81
Q

Indicación de Tx de litiasis urinaria mediante ureteroscopia rígida

A

Litos localizados en el ureter proximal

82
Q

Indicación de Tx de litiasis urinaria con ureteroscopia flexible

A

Litiasis refractaria a la litotricia extracorpórea

83
Q

Criterios de recidiva de la litiasis urinaria

A

Nueva litiasis de la misma composición y localización en un periodo <4 años entre uno y otro

84
Q

Medidas de prevención primaria de la litiasis urinaria

A

Hipercalciuria: tiazidas
Hiperoxaluria: restricción de consumo de oxalato
Hipocitraturia: citrato de potasio
Hiperoxaluria enterica (resección ileal, EII): citrato de potasio
Natriuresis elevada: restricción de consumo de sal
Volumen urinario disminuido: incremento de consumo de líquidos
Niveles de urea altos: disminución de consumo de carne
Acidosis tubular renal tipo 1: citrato de potasio
Hiperoxaluria primaria: piridoxina
Ausencia de anormalidades: aumento de consumo de líquidos

85
Q

Clasificación histologica de los tumores testiculares

A

Tumores de células germinales: 90% en el testiculo
No seminomatosos: 15-35 años
Seminomatosos: una década después
Tumores de células no germinales: >60 años

86
Q

Factores de riesgo para cáncer testicular

A

Criptorquidia
AHF o APP de cáncer testicular
Sx Klinefelter
Sx Peutz-Jeguers
Insensibilidad a andrógenos
Complejo Carney: pigmentacion cutanea punteada + mixomas + tumores secretores de hormonas
VIH: relacionada con el desarrollo de seminomas

87
Q

Sitios de diseminación del cáncer testicular

A

Linfática: ganglios retroperitoneales ipsilaterales, mediastino posterior, ganglios supraclaviculares izquierdos
Hematogena: parenquima pulmonar (bilateral), hígado, hueso, cerebro

88
Q

Manifestaciones del cáncer testicular

A

Asintomático
Dolor testicular, tumor testicular, infertilidad (oligospermia), dolor en flanco, dolor torácico, acortamiento de la respiración, disnea de esfuerzo, hemoptisis, ginecomastia (hCG), hipertiroidismo

89
Q

Medida recomendada para la detección temprana del cáncer testicular

A

Promoción de la autoexploración testicular de los 15-40 años

90
Q

Manifestaciones que motivan sospecha de cáncer testicular

A

Cambio de tamaño o consistencia del testiculo
Bulto o nódulo en un testiculo
Dolor, sensación de presión, pesadez

91
Q

Abordaje Dx del cáncer testicular

A

Bh, QS
Marcadores tumorales: DHL, alfa-fetoproteina, B-hCG
Rx tórax: si es anormal hacer TAC
USG testicular: masa hipoecoica intratesticular
TAC con contraste abdominal y pélvica: en sospecha de metástasis

92
Q

Único método aceptable como Dx definitivo de cáncer testicular

A

Orquiectomia inguinal radical

93
Q

Indicación para realizar biopsia inguinal en el abordaje de cáncer testicular

A

En caso de encontrar en el USG masas hipoecoicas o macrocalcificaciones

94
Q

Indicación para no realizar biopsia ni orquiectomia en el abordaje de cáncer testicular

A

Microcalcificaciones sin otras anormalidades asociadas

95
Q

Indicaciones para realizar biopsia del testiculo contralateral en el abordaje de cáncer testicular

A

Anormalidades intratesticulares sospechosas en USG
Criptorquidia
Atrofia notoria

96
Q

Representan el 95% de los tumores testiculares

A

Tumores de origen germinal

97
Q

Tumores testiculares que se asocian a un isocromosoma del cromosoma 12p

A

Tumores de origen germinal

98
Q

Tx estándar de los tumores testiculares de origen germinal

A

Orquiectomia radical
También son altamente sensibles a quimioterapia: bleomicina (no en daño pulmonar o deportistas de alto rendimiento), etoposido, cisplatino

99
Q

Tumor testicular que en su forma pura nunca produce alfa fetoproteina

A

Seminomas

100
Q

Tumores testiculares con mayor tendencia a metastatizar

A

Tumores no seminomatosos

101
Q

Criterios de pronóstico precario de los tumores testiculares no seminomatosos

A

DHL >10 veces lo normal
hCG >50 mil UI/ml
Alfa fetoproteina >10 mil ng/ml
Cualquier tumor germinal no seminomatoso mediastinal primario
Metástasis viscerales no pulmonares (hueso, hígado, cerebro)

102
Q

Tumor testicular que crece lentamente, rara vez produce metástasis, aparece alrededor de los 65 años

A

Seminoma espermatocitico

103
Q

Tumor testicular que aparece de 20-30 años, puede producir hCG y alfa fetoproteina

A

Carcinoma embrionario

104
Q

Tumor testicular que secreta hCG, muy agresivo, de crecimiento rápido, da hemorragia y necrosis frecuente

A

Coriocarcinoma

105
Q

Tumor testicular que secreta alfa fetoproteina y alfa 1 antitripsina, frecuente en lactantes y niños y presenta cuerpos de Schiller-Duval

A

Tumor del saco vitelino

106
Q

Tumor testicular que no secreta hCG o alfa fetoproteina, no metastatiza, crece por extensión local, resistente a quimioterapia y radioterapia, puede tener tumores no germinales en su interior

A

Teratoma

107
Q

Tx del cáncer testicular de tumor no seminomatoso estadio I

A

Observación y seguimiento

108
Q

Tx del cáncer testicular de tumor no seminomatoso estadio II y III

A

Quimioterapia (bleomicina, etoposido, cisplatino) y evaluación

109
Q

Tx del cáncer testicular de tumor seminomatoso estadio I-IIA

A

Radioterapia y evaluación

110
Q

Tx del cáncer testicular de tumor seminomatoso estadio IIB

A

Radioterapia y evaluación
o
Quimioterapia (bleomicina, etoposido, cisplatino) y evaluación

111
Q

Tx del cáncer testicular de tumor seminomatoso estadio IIC-III

A

Quimioterapia y evaluación

112
Q

Criterios para el egreso de un paciente con cáncer testicular

A 
Fallecimiento
Seguimiento por 10 años 
Enfermedad refractaria al Tx 
Rechazo al Tx 
Inasistencia
113
Q

Principales tumores de origen no germinal

A

Tumor de células de Sertoli (androblastoma)
Tumor de células de Leydig
Linfoma

114
Q

Tumor testicular de origen no germinal que produce virilizacion o feminización

A

Tumor de células de Sertoli

115
Q

Tumor testicular de origen no germinal que produce ginecomastia

A

Tumor de células de Leydig

116
Q

Tumor testicular más común después de los 50 años

A

Linfoma testicular: usualmente es no Hodgkin (difuso de células grandes) que se presenta de forma bilateral y metástasica

117
Q

Tipos histológicos del seminoma

A

Típico
Anaplasico
Espermatocitico

118
Q

Sistema de estadificación simplificada del cáncer testicular

A

Estadio I: limitada al testiculo
Estadio II: ganglios infradiafragmaticos
Estadio III: extensión supradiafragmatica o a órganos sólidos

119
Q

Tumor testicular que se ha asociado con el Sx de Peutz-Jeghers

A

Tumor de células de Sertoli

120
Q

Tumor testicular que contiene células similares al seminoma y otras menores, como células de Sertoli inmaduras o de la granulosa, se relaciona con gonadas disgeneticas y estados intersexuales

A

Gonadoblastoma

121
Q

Tumores testiculares que producen alfa fetoproteina

A

Del saco vitelino
Del seno endodermal
Coriocarcinoma embrionario

Mnemotecnia: tumor con 2 palabras aumenta alfa fetoproteina

122
Q

Tumores testiculares que aumentan la B-hCG

A

Coriocarcinoma
Seminoma (en la mujer es el equivalente al disgerminoma)

Mnemotecnia: tumor con 1 palabra aumenta B-hCG

123
Q

Manifestaciones de la prostatitis aguda

A

Síntomas locales: disuria, frecuencia, dolor suprapubico, pélvico o perineal
Síntomas sistemicos: fiebre, escalofríos, malestar, mialgias

124
Q

Agente causal más frecuente de la prostatitis aguda

A

E. Coli

125
Q

Factores de riesgo para prostatitis

A

ETS
Síntomas del TGU inferior
Crecimiento prostático obstructivo
Manipulación del TGU inferior

126
Q

Exploración física de la prostatitis aguda

A

Explorar abdomen, genitales externos y tacto rectal

Suspender la exploración de la próstata en el momento que se identifique dolor, aumento de la temperatura o crepitación

127
Q

Estudios de laboratorio a solicitar en prostatitis aguda

A

Bh, EGO, urocultivo y hemocultivo

128
Q

Estudios de imagen a solicitar en prostatitis aguda con síntomas severos de obstrucción o con sospecha de retención urinaria

A

USG pélvico

129
Q

Estudios de imagen a solicitar en prostatitis aguda con enfermedad refractaria al Tx o con sospecha de absceso prostático

A

USG Transrectal o TAC

130
Q

Tx de la prostatitis aguda de primera línea

A

Aminoglucosido + cefalosporina de amplio espectro // Ampicilina
x 4 semanas

131
Q

Tx de la prostatitis aguda no severa

A

Fluoroquinolonas VO x 4 semanas

132
Q

Tx de la prostatitis aguda con retención urinaria

A

Cateterizacion simple con sonda de bajo calibre

Si no la tolera: sonda suprapubica

133
Q

Tx de la prostatitis aguda en pacientes refractarios a Tx

A

Drenaje de absceso o incisión de la próstata

134
Q

Tx de la prostatitis aguda en hombres con sintomatología de moderada a severa

A

Alfa bloqueadores: reduce riesgo de retención y facilita la micción

135
Q

Criterios de hospitalización en la prostatitis aguda

A

Fiebre
Vómito prolongado
Deshidratación severa
Taquicardia, taquipnea u otro dato de sepsis
Pacientes de alto riesgo (diabéticos, inmunosuprimidos) o con síntomas severos de vaciamiento

136
Q

Clasificación de la prostatitis

A 
I: aguda bacteriana 
II: cronica bacteriana 
III: cronica / Sx doloroso pélvico
 A: inflamatoria
 B: no inflamatoria 
IV: inflamatoria asintomática (histopatologia)
137
Q

Tortuosidad y dilatación anormal de las venas testiculares en el plexo panpiniforme dentro del cordón espermático causada por reflujo venoso

A

Varicocele

138
Q

Factores de riesgo para varicocele

A

Carcinoma renal
Tumor retroperitoneal
Fibrosis retroperitoneal
Cirrosis hepática por hipertensión portal

139
Q

Manifestaciones del varicocele

A

Sensación de masa o aumento de peso testicular
Disminución testicular
Aspecto de gusanos en bolsa escrotal
Hacer la exploración de pie y en decúbito supino

140
Q

Clasificación del varicocele

A

Clasificación de Dubin y Amelar
I: tamaño pequeño, palpable solo con Valsalva
II: tamaño mediano, palpable en reposo o bipedestación
III: visible en reposo

141
Q

Estudios de imagen a solicitar en varicocele

A

USG doppler color

USG convencional

142
Q

Indicaciones para realizar venografía en varicocele

A

Complementar diagnóstico y plan quirúrgico

Recidiva

143
Q

Indicaciones del tratamiento en varicocele

A 
Varicocele Sintomática: dolor 
Disminución del volumen testicular
Varicocele grado III
Varicocele bilateral palpable
Adolescentes con alteraciones de parámetros seminales
144
Q

Opciones de tratamiento de varicocele

A

Quirúrgico abierto: es el más común y fácil. Se usa la técnica Marmar (ligadura subinguinal)
Laparoscópico
Microquirurgico: el de elección cuando se busca embarazo
Embolizacion Radiológica: si se cuenta con el recurso es el de primera elección, y también en la recidivante

145
Q

Cómo se realiza el seguimiento post quirúrgico de varicocele

A

Cada 3 meses
Si deseo de embarazo: Análisis de semen cada 1-2 años con valoración de tamaño testicular
Si recurre o persiste: venografía espermatica interna y posteriormente Embolizacion o ligadura de la vena

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