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ENARM 2024 Repaso > 25. Otorrinolaringología > Flashcards

25. Otorrinolaringología Flashcards

1
Q

Hemorragia aguda de los orificios nasales, cavidad nasal o nasofaringe

A

Espistaxis

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2
Q

Edad máxima incidencia de la epistaxis

A

Infancia y senectud

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3
Q

Localización de la epistaxis más frecuente

A

Región anterior en el área del Little y plexo de Kiesselbach

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4
Q

Causa local más frecuente de la epistaxis

A

Traumático auto inducido

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5
Q

Causas sistémica más frecuente de epistaxis

A

Púrpura trombocitopénica inmune

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6
Q

Clasificación de la epistaxis según su severidad

A

Benigna o leve: son las más frecuentes, sangrado brusco, unilateral, que cede rápidamente, espontáneamente o por compresión, el estado hemodinámico es normal.

Severa o grave: se distinguen por su cuantía o por su repetición, importante, bilateral, con sangrado posterior, estado general está alterado con palidez y compromiso hemodinámico

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7
Q

Tratamiento del epistaxis en pacientes no hipertensos

A

Presión nasal directa + vasoconstrictor local (Oximetazolina o fenilefrina)
No respuesta: cauterización eléctrica o química con nitrato de plata
No respuesta: taponamiento nasal anterior por 1 a 5 días
Alternativa: hemostáticos locales, selladores de fibrina

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8
Q

Técnicas de Tx quirúrgico en el manejo de espistaxis grave

A

Ligadura de la arteria esfenopalatina

Ligadura transnasal de la arteria maxilar interna

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9
Q

Indicaciones de referencia al segundo nivel en epistaxis

A

No respuesta a Tx inicial

Episodios recurrentes o graves

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10
Q

Indicaciones de referencia al tercer nivel en epistaxis

A

Malformación nasal

Requerimiento de embolización

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11
Q

Características de la hipoacusia hereditaria

A

Herencia autosomica recesiva

Afecta los canales de flujo iónico en el órgano de Corti

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12
Q

Etiologías de la hipoacusia adquirida en el periodo prenatal

A

TORCH
Hipoxia intrauterina
Radiación
Fármacos ototóxicos

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13
Q

Etiologías de la hipoacusia adquirida en el periodo perinatal

A

Hipoxia neonatal

Hiperbilirrubinemia severa

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14
Q

Etiologías de la hipoacusia adquirida en el periodo postnatal

A

Meningitis o meningoencefalitis
Parotiditis
Sarampión
CMV

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15
Q

Hipoacusia originada en la disrupcion de la conducción de la onda sonora

A

Hipoacusia de origen conductivo

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16
Q

Etiologías de la hipoacusia de origen conductivo

A

Otosclerosis

Otitis media crónica

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17
Q

Tipo de hipoacusia que implica un trastorno en la conducción desde el oído medio hacia la corteza

A

Hipoacusia neurosensorial

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18
Q

Secuelas de la hipoacusia en los niños

A

Dificultades en el desarrollo de la comunicación verbal y no verbal
Problemas conductuales
Disminución del bienestar psicosocial y el desempeño escolar

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19
Q

A qué edad se debe someter a los niños al tamizaje universal para detectar alteraciones auditivas

A

Antes de 1 mes de vida

Si no pasan la prueba: someter a una evaluación médica y audiologica antes de la edad de 3 meses

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20
Q

Prueba utilizada como tamizaje de las alteraciones auditivas congénitas

A

Prueba de emisiones otoacusticas

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21
Q

Emergencia otológica de instalación súbita, caracterizado por pérdida auditiva neurosensorial uní o bilateral >30 dB, y que se desarrolla en <72 horas sin poder precisar su etiología

A

Hipoacusia neurosensorial súbita idiopática

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22
Q

Manifestaciones de la hipoacusia neurosensorial súbita idiopática

A

Plenitud aural
Acúfenos
Síntomas vestibulares

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23
Q

Prueba diagnóstica que corrobora la hipoacusia neurosensorial súbita idiopática

A

Estudio audiologico integral

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24
Q

Tratamientos de la hipoacusia neurosensorial súbita idiopática

A

Iniciar antes de los 30 días es esencial
Corticoides por distintas vías: intratecal en diabéticos o refractarios al tratamiento
En disfunción vestibular, vértigo y tinitus: cinirizina y pentoxifilina, fregadores laberínticos
Reposo relativo en posición semifowler

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25
Q

Tumores no neoplasicos más comunes de la cavidad nasal

A

Poliposis nasosinusal

26
Q

Triada Sampter

A

Alergia al ASA + asma + poliposis nasosinusal

27
Q

Enfermedades a las que se asocia la poliposis nasosinusal

A

Alergia
Fibrosis quistica
Triada Sampter

28
Q

Origen más común de los pólipos nasales

A

Pared nasal lateral y del meato medio, bilateralmente

29
Q

Manifestaciones de la poliposis nasal

A

Obtruccion o congestión nasal, rinorrea, dolor o sensación de presión facial, hiposmia o anosmia, cefalea, voz nasal, epistaxis y apnea obstructiva del sueño

30
Q

Estudios iniciales de la poliposis nasal

A

Citología se moco nasal
Cuantificación de eosinofilos en sangre periférica
Coproparasitoscopico en 3 muestras

31
Q

Prueba Dx confirmatoria de poliposis nasal

A

Nasofibroscopia: tumores de color gris-rosado con aspecto de uva
TAC

32
Q

Tx médico de la poliposis nasal

A

Control sintomático inicial: corticoides tópicos y sistemicos
Antihistaminicos, antileucotrienos, mucoliticos, inmunomoduladores, descongestionantes, estabilizadores de membrana mastocitaria, antibióticos y antimicoticos

33
Q

Tx quirúrgico de la poliposis nasal

A

Si no hay respuesta al Tx medico

Cirugía endoscopico o abordaje mixto (vía externa-endoscopica)

34
Q

Ilusión de movimiento del sujeto o su entorno, ya sea rotatorio, de inclinación, balanceo o traslación

A

Vértigo

35
Q

Sensación subjetiva de alteración en la orientación espacial sin ilusión de movimiento

A

Mareo

36
Q

Dificultad para mantener en bipedestación el centro gravedad dentro de la base de sustentación, se evidencia al ponerse de pie o caminar

A

Desequilibrio o inestabilidad

37
Q

Causa más frecuente de vértigo

A

Vértigo postural paroxistico benigno

38
Q

Fisiopatología del Vértigo postural paroxistico benigno

A

Acumulación de productos de desecho en el canal semicircular posterior

39
Q

Manifestaciones del Vértigo postural paroxistico benigno

A

Sensación de vértigo que dura <1 minuto y ocurre al mover la cabeza con respecto a la gravedad: al levantarse de la cama, mirar hacia arriba, inclinarse

40
Q

Estándar de oro Dx del Vértigo postural paroxistico benigno

A

Afectación del canal semicircular posterior: Maniobra Dix-Hallpike
Desencadena nistagmo con periodo de latencia corta de 5-20 segundos, dura <1 minuto, y se fatiga con la repetición de la maniobra
Afectación del canal semicircular horizontal: maniobra de rotación supina (McClure)

41
Q

Evolución del Vértigo postural paroxistico benigno

A

Autolimitada en <2 semanas

Remisión espontánea en 50% de los casos

42
Q

Maniobra de reposicionamiento de primera elección en el Tx del Vértigo postural paroxistico benigno

A

Maniobra Epley

43
Q

Maniobra de 2DA LÍNEA reposicionamiento en el Tx del Vértigo postural paroxistico benigno con afectación del canal semicircular posterior

A

Maniobra de Semont

44
Q

Maniobra de reposicionamiento en el Tx del Vértigo postural paroxistico benigno con afectación del canal semicircular lateral

A

Maniobra Barbecue

45
Q

Maniobra de reposicionamiento en el Tx del Vértigo postural paroxistico benigno con afectación del canal semicircular superior

A

Maniobra Epley inversa

46
Q

Tx no farmacológico del Vértigo postural paroxistico benigno

A

Uso de collarín blando 48 horas posteriores a las maniobras de reposicionamiento
Ejercicios de adecuación vestibular

47
Q

Tx farmacológico de Vértigo postural paroxistico benigno

A

Vértigo sin vomito: Cinarizina
En caso de requerir efecto sedante: dimenhidrato o diazepam
Vomito: metoclopramida

48
Q

Tipo de vértigo causado por exceso de endolinfa, lo cual distorsiona el laberinto membranosa y desplaza la cúpula

A

Sx de Menière

49
Q

Manifestaciones del Sx de Menière

A

Vértigo lentamente progresivo de 20 minutos a varias horas de duración y cese gradual
Dolor y sensación de presión auricular, tinnitus y perdida de la audición
Nistagmo horizontal rotatoria

50
Q

Características específicas del Sx de Menière que lo diferencian de otros tipos de vértigo

A

Inestabilidad + involucramiento de la audición y balance

51
Q

Estudio Dx útil en el Sx de Menière con <48 horas de evolución

A

Electrococleografía

52
Q

Tx no farmacológico de Sx de Menière

A

Medidas higiénico-dietéticas para favorecer el flujo o disminución de la endolinfa

53
Q

Tx farmacológico del Sx de Menière

A

Inicial: gentamicina intratimpanica: produce una laberintectomía química

54
Q

Tx quirúrgico del Sx de Menière y sus indicaciones

A

Descompresión del saco endolinfatico (Cx conservadora) o saculotomía
Sin mejora con Tx x 1 año
Vértigo incapacitante a pesar de Tx

55
Q

Cuadros migrañosos con componente vertiginoso

A

Migraña vestibular

56
Q

Manifestaciones de la migraña vestibular

A

Fotofobia, fonofobia, aura visual, historia personal o familiar de migraña

57
Q

Manifestaciones de la neuronitis vestibular

A

Inició de los síntomas frecuentemente súbito
Nistagmo horizontal con fase rápida dirigida en sentido contrario al oído afectado
Vértigo constante que dura días y cede lentamente

58
Q

Tx de la neuronitis vestibular

A

Clonazepam 0.25 mg c/12 horas (hasta 1 mg c/8)

59
Q

Tx de la neuronitis vestibular una vez terminada la fase aguda

A

Ejercicios vestibulares

61
Q

Tx farmacológico de la sintomatologia neurovegetativa y vertiginosa

A

Dimenhidrato, metoclopramida y diazepam

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