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ENARM 2024 Repaso > 08. Neumología > Flashcards

08. Neumología Flashcards

1
Q

Enfermedad crónica más común en los pacientes pediatricos

A

Asma

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2
Q

Factores favorecedores del desarrollo de asma en niños

A

Exposición in utero o pasiva al tabaco, contaminación, infecciones viricas, alergenos, antibióticos

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3
Q

Factores desencadenantes de exacerbaciones de asma

A

Infecciones viricas, alergenos, irritantes, ejercicio, emociones, cambios en clima o humedad

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4
Q

Manifestaciones clínicas del asma

A

Tos, disnea, sibilancias, taquipnea, opresión torácica

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5
Q

Clasificación del asma por su severidad

A

Intermitente
Persistente leve
Persistente moderado
Persistente severo

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6
Q

Clínica de la exacerbación de asma

A

Prolongación de la fase espiratoria, cianosis, disminución de movimiento aéreo, retracciones, agitación, incapacidad para hablar, posición de trípode, diaforesis, pulso paradójico

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7
Q

Características de la espirometria de la obstrucción reversible del flujo aéreo

A

Mejoría >12% del FEV1 con incremento >200 ml postbroncodilatador

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8
Q

Estándar de oro Dx de asma

A

Espirometria basal y con broncodilatador
Un estudio normal no excluye el Dx
A todos los casos sospechosos se debe realizar pruebas cutáneas

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9
Q

Abordaje intrahospitalario de una exacerbación de asma

A

Oximetria de pulso, flujo máximo por espirometria, Rx de tórax (para descartar otras causas de la disnea), cultivo de esputo y gasometria arterial

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10
Q

Escala de valoración global de la intensidad de las exacerbaciones de Asma

A

Índice pulmonar (ver tablita) + SatO2
Leve: IP 0-3 y SatO2 >94%
Moderada: IP 4-6 y SatO2 91-94%
Grave: IP 7-9 y SatO2 <91%

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11
Q

Valoración clínica de la exacerbación de asma

A

Ver tablita p. 506

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12
Q

Cada cuánto tiempo se debe repetir la espirometria en asma

A

Cada año

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13
Q

Tx del asma intermitente

A

Solo con B-agonistas de acción corta a demanda (salbutamol)

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14
Q

Tx de las formas persistentes de asma

A

Añadir un tratamiento regular con un controlador (corticoides inhalados, modificadores de leucotrienos, B-agonistas de acción larga, teofilina)

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15
Q

Indicaciones para la adición de esteroide inhalado en el Tx de asma

A

Exacerbaciones en los últimos 2 años
Uso de salbutamol >3 veces al día por una semana
Síntomas diurnos o nocturnos >1 vez por semana

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16
Q

Indicaciones para uso de Omalizumab en el Tx de asma

A

Es un anticuerpo monoclonal anti-IgE

Asma moderado-severo con fracaso terapéutico después de la adición de varios agentes controladores

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17
Q

Manejo de una exacerbación de asma

A

Oxigeno suplementario 2-4 l/min
Salbutamol: piedra angular
Iprateopio: en ausencia de respuesta
Corticoides sistemicos: deben iniciarse temprano
Sulfato de magnesio: adultos, persistencia de broncoespasmo

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18
Q

Indicaciones para consulta por subespecialista en asma

A

Obstrucción severa en la espirometria
Respuesta precaria al Tx
Sospecha de enfermedad pulmonar asociada
Riesgo elevado de Morbimortalidad significativa

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19
Q

Tx de asma en niños de 0-4 años

A

Paso1: Intermitente: B-agonista de acción corta a demanda
Paso2: Persistente leve: corticoides inhalado a dosis bajas
Paso3: Persistente moderado o severo: corticoides inhalado a dosis intermedias
Paso4: Persistente moderado o severo: corticoides inhalado a dosis intermedias + montelukast o salmeterol
Paso5: Persistente moderado o severo: corticoides inhalado a dosis altas + montelukast o salmeterol
Paso6: Persistente moderado o severo: corticoides inhalado a dosis altas + montelukast o salmeterol +/- corticoide VO

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20
Q

Tx de asma en niños de 4-12 años

A

Paso1: Intermitente: B-agonista de acción corta a demanda
Paso2: Persistente leve: corticoides inhalado a dosis bajas
Paso3: Persistente moderado o severo: corticoides inhalado a dosis intermedias
Paso4: Persistente severo: corticoides inhalado a dosis intermedias + salmeterol
Paso5: Persistente severo: corticoides inhalado a dosis altas + salmeterol
Paso6: Persistente severo: corticoides inhalado a dosis altas + salmeterol + corticoide VO

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21
Q

Tx de asma en >12 años

A

Paso1: Intermitente: B-agonista de acción corta a demanda
Paso2: Persistente leve: corticoides inhalado a dosis bajas
Paso3: Persistente moderado: corticoides inhalado a dosis intermedias
Corticoide inhalado a dosis bajas + salmeterol
Paso4: Persistente severo: corticoides inhalado a dosis intermedias + salmeterol
Paso5: Persistente severo: corticoides inhalado a dosis altas + salmeterol (omalizumab en caso de alergias)
Paso6: Persistente severo: corticoides inhalado a dosis altas + salmeterol + corticoide VO (omalizumab en caso de alergias)

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22
Q

Definición de bronquitis crónica

A

Tos productiva por >3 meses por 2 años consecutivos

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23
Q

Estadificación de la severidad de EPOC

A

0: FEV1 >80%, asintomática
1 Leve: FEV1 >80%, síntomas variables
2 Moderada: FEV1 50-79%, síntomas leves-moderados
3 Grave: FEV1 30-49%, síntomas que limitan el ejercicio
4 Muy grave: FEV1 <30%, síntomas que limitan actividades diarias, signos de insuficiencia respiratoria crónica

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24
Q

Indicaciones para oxigenoterapia a largo plazo en EPOC

A

PaO2 <55 mmHg y SatO2 <88%

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25
Q

Síntoma primario más importante del EPOC

A

Disnea

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26
Q

Manifestaciones de la enfermedad leve de EPOC

A

Tos intermitente de predominio matutino, infecciones respiratorias recurrentes, disnea con ejercicio vigoroso

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27
Q

Manifestaciones del EPOC severo

A

Progresión de la disnea, desarrollo de Corazón Pulmonar (perdida ponderal, cefalea matutina, mareo, edema de extremidades inferiores

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28
Q

Manifestaciones de la exacerbación de EPOC

A

Disnea, sibilancias, agitación, confusión, mareo
Taquipnea, aumento de esfuerzo respiratorio, sibilancias espiratorias polifonicas, pulso paradójico
Cianosis si SatO2 <70%

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29
Q

Factores predictores de obstrucción del flujo aéreo (FEV1/FVC <70% postbroncodilatador)

A

Tabaquismo >55 paquetes por año
Sibilancias a la auscultación
Sibilancias reportadas por el paciente

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30
Q

Abordaje Dx de EPOC

A

Espirometria con FEV1 <80% del predicho o FEV1/FVC <70%
Insuficiencia respiratoria: mediante gasometria arterial
Rx tórax: descartar otras causas de disnea
TAC: el más sensible para cambios bulosas del enfisema (no pedir de rutina)
Ecocardiograma: Cor pulmonar
Alfa-1-antitripsina: en <45 años y sin antecedentes de riesgo

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31
Q

Tx general de EPOC

A

Leve: B-agonista PRN
Moderado: ipratropio con horario + B-agonista PRN o con horario
Considerar: salmeterol, tiotropio, fluticasona

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32
Q

Único Tx que disminuye la mortalidad de EPOC

A

Oxigenoterapia domiciliaria

Cese del tabaquismo disminuye su progresión
Rehabilitación pulmonar: mejora la tolerancia al ejercicio, reduce la disnea y la fatiga

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33
Q

Tx inicial de elección en EPOC

A

Broncodilatador de acción corta

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34
Q

Tx de EPOC moderada-grave con >2 exacerbaciones al año

A

Añadir un broncodilatador de acción prolongada al de acción corta

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35
Q

Manejo inicial de las exacerbaciones de EPOC

A

Oxigeno suplementario (meta 88-92%) + broncodilatadores inhalados (salbutamol + ipratropio) + esteroides sistemicos (metilprednisolona o prednisona) + antibióticos (en caso de infección [purulento] o aumento de la producción de esputo)

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36
Q

Agentes causales mas comunes de las exacerbaciones de EPOC

A

Haemophilus Influenzae
Moraxella catarrhalis
Streptococcus pneumoniae

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37
Q

Antibióticos empleados en las exacerbaciones de EPOC en un paciente que no ha recibido ABO las últimas 6 semanas, con <4 exacerbaciones al año

A

Doxiciclina
Amoxicilina
TMP-SMX

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38
Q

Antibióticos empleados en las exacerbaciones de EPOC en un paciente con uso de ABO las últimas 6 semanas, >4 exacerbaciones al año o fracaso a Tx de primera línea

A

Cefuroxima

Amoxicilina-clavulanato

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39
Q

Antibióticos empleados en las exacerbaciones de EPOC graves

A

Levofloxacino
Moxifloxacino
Gatifloxacino

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40
Q

Etiología de los mesoteliomas pleurales

A

Exposición a asbestos

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41
Q

Causa más común de cáncer pulmonar

A

Tabaquismo >80%

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42
Q

Clasificación de la OMS del cáncer pulmonar

A 
Microcitico 
Células escamosas 
Adenocarcinoma 30-40% 
De células grandes 
Mixto
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43
Q

Tipo de cáncer pulmonar que se asocia a la presencia de marcadores neuroendocrinos (cromogranina A y enolasa neuroespecifica)

A

Cáncer pulmonar de células pequeñas

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44
Q

Síntomas específicos del cáncer de pulmón

A

Disnea con o sin sibilancias, hemoptisis (mínima y recurrente o súbita y masiva), tos no productiva persistente, dolor torácico, óseo o en un hombro, disfonia y disfagia

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45
Q

Complicaciones posibles de cáncer pulmonar

A 
Obstrucción de la vía aérea y provocar neumonía lobar recurrente o refractaria
Sx de vena cava superior
Sx de Horner 
Manifestaciones de las metástasis 
Sx paraneoplasicos
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46
Q

Estudio de imagen inicial a obtener ante tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis, perdida ponderal o signos pulmonares por >3 semanas sin causa aparente

A

Rx de tórax en proyecciones AP y lateral

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47
Q

Siguiente paso al identificar una lesión sospechosa de cáncer pulmonar

A

Referencia al segundo nivel para TAC toracoabdominal contrastada,
Citología de esputo (antes de cualquier método invasivo)
Broncoscopia en caso de lesiones centrales
Si enfermedades pulmonares previas: pruebas de función respiratoria

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48
Q

Estadios de cáncer pulmonar no microcitico candidatos a tratamiento quirúrgico

A

Del I-IIIA

Siempre y cuando tengan FEV1 con broncodilatador >1.5 litros (lobectomia) o >2 litros (neumonectomia)

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49
Q

Primera línea de Tx quimioterapeutico en cáncer pulmonar no microcitico en estadios II y III

A

Cisplatino o carboplatino

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50
Q

Características del adenocarcinoma pulmonar

A

Localización periférica o media

Carcinoma broncoalveolar: subtipo, puede ser bilateral o multicentrico, no cavitacion

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51
Q

Neoplasia pulmonar menos relacionada con el tabaquismo

A

Carcinoma broncoalveolar

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52
Q

Características del carcinoma de células escamosas (epidermoide) pulmonar

A

Localización central, metástasis por invasión local

Frecuente la cavitacion con mayor asociación a sangrado u obstrucción o colapso bronquial

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53
Q

Características del carcinoma de células grandes pulmonar

A

Localización periférica
Tasa de crecimiento acelerada
Metástasis a mediastino o SNC

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54
Q

Origen de los carcinomas pulmonares no microciticos

A

Epitelio bronquial

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55
Q

Origen de los carcinomas pulmonares microciticos

A

De las células neuroendocrinas

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56
Q

Tx del carcinoma pulmonar microcitico pulmonar

A

Quimioterapia +/- radioterapia

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57
Q

Características del carcinoma microcitico pulmonar

A

Localización central

Metástasis agresiva por linfáticos o sanguíneo, frecuentemente a SNC

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58
Q

Estadificación del carcinoma microcitico pulmonar

A

🔰Limitada: confinado a un lado del torso sin metástasis
Tx con radioterapia + quimioterapia con cisplatino o carboplatino + etoposido + radiación craneal profiláctica
🔰Extensa: metástasis fuera del tórax ipsilateral
Tx con cisplatino + etoposido, en no candidatos Tx paliativo

59
Q

Hallazgo radiográfico incidental de nódulo único con diámetro <3 cm rodeado de parenquima pulmonar no asociado a otra anormalidad

A

Nódulo pulmonar solitario

60
Q

Clínica del nódulo pulmonar solitario

A

> 90% son asintomáticos

61
Q

Manejo del nódulo pulmonar solitario

A

Si ha permanecido sin cambios por meses o años, hay evidencia de calcificación y patrones sugestivos de benignidad, se considera benigno y se vigila (Rx cada 3-4 meses)
Si no se cumplen estos criterios se debe hacer biopsia y resecarse si es necesario

62
Q

Cuando se puede considerar al nódulo pulmonar solitario como maligno

A

Cuando tiene diámetro >3-4 cm (se considera como masa)

63
Q

Obstrucción arterial pulmonar causada por un trombo desarrollado in situ o de otro material procedente del sistema venoso

A

Tromboembolia pulmonar

64
Q

Triada de Virchow para trombosis

A

Lesión endotelial + estasis venosa + hipercoagulabilidad

65
Q

Factores de riesgo más importantes para desarrollo de TVP/TEP

A

Trauma mayor, cirugía ortopédica, daño en la médula espinal

66
Q

Estándar de oro Dx de TEP

A 
Angiografia pulmonar (s y e 100%). Se usa sólo para casos excepcionales de resultados contradictorios con otros métodos y en protocolos de investigación 
Alternativa: TAC helicoidal o gammagrama pulmonar. Son los preferidos
67
Q

Tx inicial de la TEP

A

Heparina de bajo peso molecular IV o SC o fondoparinux SC mínimo 5 días

68
Q

Cuando se debe solicitar control de INR después de Tx anticoagulante en TEP

A

2-3 semanas después

Meta: 2-3

69
Q

Tx de TEP en pacientes que tienen contraindicados los anticoagulantes

A

Filtro de vena cava inferior

70
Q

Principal causa de muerte en los pacientes con firbosis quistica

A

Enfermedad pulmonar progresiva 90%

71
Q

Etiologia de la Fibrosis quistica

A

Mutación del gen CFTR en el cromosoma 7

Anormalidades en el transporte de cloro y flujo de agua a través de la superficie de las células epiteliales

72
Q

Manifestaciones iniciales de la Fibrosis quistica

A

Íleo meconial, falla de medro, estertores basales, hipocratismo digital, tos crónica, esteatorrea

73
Q

Clínica de la fibrosis quistica

A

Neumonia recurrente, bronquiectasia, atelectasia, DM, cirrosis biliar, colelitiasis

74
Q

Estandar de oro Dx de Fibrosis quistica

A

Prueba cuantitativa de iontoforesis de pilocarpina (prueba de sudor) + >1 caracteristicas fenotipicas de la FQ o AHF en un primo o hermano de primera linea

75
Q

Agentes que colonizan el tracto respiratorio de los pacientes con Fibrosis Quistica

A

S. aureus, Pseudomonas aeruginosa (el mas común) y H. influenzae

76
Q

Hallazos Rx en Fibrosis quistica

A

Atelectasias, bronquiectasias, aumento de las marcas intersticiales, hiperinflación

77
Q

Hallazgos en la TAC en Fibrosis Quistica

A

Engrosamiento de las paredes bronquiales, lesiones quisticas, bronquiectasias en “sombras de anillo”

78
Q

Tx no farmacológico de la Fibrosis quistica

A

Drenaje postural, percusión torácica, ejercicio, nutrición adecuada, apoyo psicológico

79
Q

Tx farmacológico de la Fibrosis quistica

A

Alfa-dornasa: mejora la eliminación del moco
Vacuna antineumococo e influenza
Si obstrucción de via aerea: broncodilatadores
Reemplazo de enzimas pancreaticas
Si DM: insulina
Suplemento de vitaminas liposolubles
Px de obstrucción intestinal: Fibra y polietilenglicol

80
Q

Único Tx curativo de la Fibrosis quistica

A

Trasplante pulmonar

81
Q

Indicaciones para Trasplante pulmonar en Fibrosis quistica

A 
FEV1 <30%
Deterioro respiratorio acelerado
Aumento de las admisiones hospitalarias
Hemoptisis masiva
Neumotórax recurrente
PaO2 <55 mmHg
PaCO2 >50 mmHg 
Organismos multirresistentes
Emanciación
82
Q

Tx de la colonización por Pseudomonas aeruginosa en Fibrosis quistica

A

Quinolonas VO
Aztreonam o Tobramicina inhalados
Si amenaza la vida: Aminoglucosidos y Ceftazidima IV

83
Q

Tx de la colonización por S. aureus en Fibrosis quistica

A

Cefalosporinas

84
Q

Como realizar el escrutinio de Fibrosis quistica

A

Escrutinio neonatal en individuos de riesgo mediante la detección de niveles elevados de tripsinógeno inmunorreactivo en las primeras 6 semanas

85
Q

Acumulación anormal de líquido en la cavidad pleural debido a una producción excesiva de este o a la incapacidad para su depuración

A

Derrame pleural

86
Q

Principales causas de Derrame Pleural

A

Derrame por Tuberculosis y derrame paraneumonico

87
Q

Clínica del derrame pleural

A

Tos seca, dolor pleuritico, disnea
Si es de origen infeccioso: fiebre
Disminución de movimientos respiratorios del lado afectado, disminución de las vibraciones vocales, matidez a la percusión, disminución o ausencia de ruidos respiratorios

88
Q

Abordaje inicial de derrame pleural de origen infeccioso

A

Bh y PCR (si continúan elevados después de 3 días puede indicar infección pleural)

89
Q

Etiología más frecuente los derrames pleurales loculados

A

Condiciones que causan intensa inflamación pleural: empiema, hemotorax o tuberculosis

90
Q

Estudio de imagen inicial en la sospecha de derrame pleural

A

Rx de tórax PA y lateral

Si es mínimo solicitar en decúbito lateral del lado afectado

91
Q

Indicaciones de USG en derrame pleural

A

Derrame pequeño
Guia para toracocentesis, biopsia pleural, sonda
Identificar loculaciones pleurales
Diferenciar entre derrame y engrosamiento pleural

92
Q

Indicaciones para TAC en derrame pleural

A

Diferenciar engrosamientos pleurales benignos o malignos
Enfermedad parenquimatosa
Localización de absceso pulmonar
En pediatricos: si fallo el Tx inicial

93
Q

Indicaciones de toracocentesis en derrame pleural

A

Unilateral
Sospecha de exudado
>10 mm de profundidad + datos de Sepsis de origen pulmonar (también tomar hemocultivo)

94
Q

Cómo diferenciar un derrame pleural tipo exudado o trasudado

A 
Criterios de Light: 
Con 1(+) de las siguientes = Exudado

Relación DHL pleural/suero >0.6
Relación proteínas pleural/suero >0.5
Colesterol >43
Gradiente serica pleural de albumina <1.2

95
Q

Tx del derrame pleural de origen infeccioso

A

Antibiótico empírico, cubriendo anaerobios y ajustarlo con antibiograma
Iniciar con penicilinas + inhibidores de B-lactamasas o cefalosporinas de 3ra generación
SAMR o neumococo resistente a cefalosporinas: vancomicina o linezolid
Pediatria: continuar Tx por 10 días después de resolución de fiebre y 2-4 semanas ambulatorio

96
Q

Indicaciones de drenaje torácico de empiema o derrame pleural paraneumonico

A

pH <7.2
Glucosa <60
DHL >1000 u/l
MOO en la tincion de Gram de un líquido pleural no purulento

97
Q

Indicaciones de drenaje de derrame pleural

A

Derrame tabicado

DP masivo no infeccioso

98
Q

Indicaciones para uso de fibrinoliticos en derrame pleural y cuáles se usan

A

Empiema
Derrame pleural loculado

Estreptoquinasa, Alteplasa, uroquinasa

99
Q

Estándar de oro en el manejo qx de derrame pleural complicado Fase II o III

A

Cirugía torácica vídeo-asistida

También si el Tx con fibrinolisis fracaso o derrame que persista >2 semanas

100
Q

Indicaciones para toracotomia abierta con decorticacion pleural en derrame pleural

A

Cuando no se logró una expansión pulmonar completa y exista fuga aérea o salida de pus de manera persistente a través del drenaje

101
Q

Indicaciones para colocación de sonda pleural en derrame pleural

A 
Neumotorax
DP paraneumonico complicado y empiema
DP maligno recidivante
Hemotorax postraumatico 
Postquirurgico
102
Q

Población en riesgo para el desarrollo de silicosis

A

Mineros, cortadores de piedra, trabajadores de industrias de ladrillo, cristal, cemento y canteras de granito

103
Q

Manifestaciones de la silicosis

A

Latencia de 10-20 años
Ocasiona una fibrosis pulmonar progresiva
Disnea, tos, sibilancias, o Rx de tórax anormal en paciente asintomático

104
Q

Enfermedades a las que predispone la silicosis

A

Tuberculosis, EPOC, bronquitis crónica, cáncer pulmonar

105
Q

Tipos de silicosis

A

Crónica, simple o clásica: el más común
Fibrosis masiva progresiva o complicada
Acelerada
Aguda molar o silicoproteinosis

106
Q

Características de la silicosis crónica, simple o clásica

A

10 años de latencia, especialmente en mineros
Si es avanzada da patrón mixto (obstrucción + restricción)
Rx con opacidades redondas <10 mm en lóbulos superiores, adenopatias hiliares calcificadas con aspecto de cascarón de huevo

107
Q

Características de la silicosis complicada o fibrosis masiva progresiva

A

Rx de fibrosis originada por la coalición de nódulos, formando conglomerados >10 mm
Disnea de esfuerzo y tos, insuficiencia respiratoria, corazón pulmonar

108
Q

Características de la silicosis acelerada

A

Rara, latencia 3-10 años
Alteraciones similares a las de la forma crónica de progresión más rápida
Se relaciona con conectivopatias y enfermedades autoinmunes

109
Q

Características de la silicosis aguda molar o silicoproteinosis

A

Rara, latencia de semanas o meses

Intensa inflamación pulmonar que puede desarrollar edema pulmonar

110
Q

Criterios Dx de silicosis

A

Antecedente de exposición y latencia adecuada
Rx de tórax con opacidades características
Eliminación de Dx diferenciales

111
Q

Manejo de la silicosis

A

Primer paso: evitar la exposición
No hay Tx, solo sintomático con broncodilatador, antibiótico si esta infectado, vacunación, cese de tabaquismo, si hipoxemia oxigeno suplementario
Todos: escrutinio para tuberculosis

112
Q

Neumoconiosis ocasionada por la exposición al polvo del carbón, especialmente en los mineros, también llamada “pulmon negro”

A

Antracosis

113
Q

Manifestaciones de la antracosis

A

Bronquitis crónica y EPOC

Pueden estar asintomáticos

114
Q

Rx de tórax típico de la antracosis

A

Pequeñas opacidades redondeadas similares a las de la silicosis
Puede haber fibrosis pulmonar masiva: nódulos de 1 cm a un lóbulo completo circunscritos a la mitad superior

115
Q

Sx de Caplan

A

Artritis reumatoide seropositiva con nódulos neumoconiosicos de 5-50 mm bilaterales y periféricos

116
Q

Enfermedad pulmonar intersticial fibrotica crónica por la inhalación de fibras de asbesto

A

Asbestosis

117
Q

Población en riesgo de padecer asbestosis

A

Personas dedicadas a la demolición o renovación, o que viven o trabajan en edificios viejos

118
Q

Clínica de la asbestosis

A

Latencia 20 años, de progresión lenta
Similar a otras enfermedades pulmonares intersticiales
Estertores inspiratorios basales, enfermedad pleural
Espirometria con patrón restrictivo

119
Q

Otras entidades relacionadas a la exposición de asbesto

A

Placas pleurales: benignas
Asbesto benigno: derrame pleural, manifestación temprana
Engrosamiento pleural difuso
Atelectasias redondas: vasos y bronquios en forma de “cola de cometa”
Mesotelioma: latencia 30-40 años, incurable, supervivencia 9-18 meses
Cáncer pulmonar: incidencia aumenta 4-6 veces

120
Q

Neumoconiosis producida en los trabajadores de fábricas de aleación, cerámica o electrónica de alta tecnología

A

Beriliosis

121
Q

Clínica de la Beriliosis

A

Latencia 6 meses a 10 años
Lo más frecuente es una enfermedad inflamatoria granulomatosa similar a la sarcoidosis
Disnea, tos, dolor torácico, perdida ponderal, fatiga, artralgias
Espirometria con patrón obstructivo, restrictivo o mixto

122
Q

Rx de tórax de la Beriliosis

A

Similar a la sarcoidosis

Linfadenopatia mediastinales e hiliares bilaterales y opacidades reticulonodulares

123
Q

Tx de Beriliosis

A

Sintomático, eliminar exposición

Esteroides a largo plazo en estadios tempranos

124
Q

Prueba para confirmar Dx de Beriliosis

A

Broncoscopia con biopsia que revela granulomas no caseosos o infiltración monocitica del tejido pulmonar

125
Q

Causas más frecuente de Transudado en derrame pleural

A

Cirrosis hepatica
Insuficiencia cardiaca
Hipoalbuminemia
Diálisis peritoneal

126
Q

Causas más frecuentes de Exudado pleural

A

Tuberculosis
Tumores
Derrames paraneumonicos

127
Q

Características citoquímicas de Transudado en derrame pleural

A

Relación LDH pleural /suero <0.6
Relacion proteínas pleural /suero <0.5
Colesterol. <43
Gradiante serico pleural de albúmina >1.2
LDH en líquido pleural <2/3 del límite de LDH en plasma

128
Q

Características citoquímicas de Exudado en derrame pleural

A

Relación LDH pleural /suero >0.6
Relacion proteínas pleural /suero >0.5
Colesterol. >43
Gradiante serico pleural de albúmina <1.2
LDH en líquido pleural >2/3 del límite de LDH en plasma

129
Q

En sospecha de derrame paraneumonico, cual es siguiente paso a realizar

A

Comenzar antibioticoterapia empírica.

130
Q

1er estudio a realizar en sospecha de derrame pleural

A

RX AP y lateral de tórax.

131
Q

Después de la radiografía de tórax positiva para un derrame pleural, que estudio de imagen se debe tomar a continuación.

A

USG/ TAC para diferenciar entre loculado y no loculado

132
Q

Son datos de laboratorio en el análisis de liquido pleural que indican que un derrame será recidivante.

A

pH <7.2
Glucosa <60mg/dl
DHL >1000

133
Q

Tratamiento de un derrame pleural tabicado, empiema o con datos de alta probabilidad de recidiva

A

Drenaje por sonda de toracotomía + fibrinolítico

134
Q

Tratamiento de derrame pleural que NO resuelve con drenaje por toracotomía

A

Cirugía torácica video-asistida o toracotomía abierta con decorticación pleural

135
Q

Volumen corriente/ ventilación pulmonar

A

500 ml

Inspiración/espiración en cada respiración

136
Q

Volumen reserva inspiratoria

A

3300 ml

Aire adicional para inspirarse

137
Q

Volumen de reserva espiratoria

A

1000 ml

Espiración forzada

138
Q

Volumen residual

A

1200 ml

Lo que queda tras espiración forzada

139
Q

Capacidad inspiratoria

A

3800 ml
Aire máximo a entrar en pulmones
Volumen corriente+ volver de reserva inspiratoria

140
Q

Capacidad vital

A

4800 ml
Aire máximo a expulsar tras inspiración forzada

Volumen corriente+ vol de reserva inspiratoria+ vol de reserva espiratoria

141
Q

Capacidad funcional

A

2200 ml
Aire en pulmones tras espiración tranquila
Volumen reserva espiratoria + vol residual

142
Q

Patrones de enfermedades pulmonares de acuerdo a VEF1/CVF y CVF

A

VEF1/CVF >0.7= Normal /Restrictivo
**CVF: >80%= Normal <80%= Restrictivo
VEF1/CVF <0.7= Obstructivo/Mixto
**CVF: >80%= Obstructivo <80%= Mixto

143
Q

Tratamiento general del EPOC

A

INICIAL: Salbutamol/Ipatropio/Terbutalina
-Continua con síntomas:
1. VEF1 >50% (1y2): Tiotropio/Formoterol/Salmeterol
2 VEF1 <50% (3y4): Salmeterol+Fluticasona o Salmeterol +Tiotropio (no tolerancia de GCI). 2° Tiotropio
-Continua con síntomas o exacerbaciones:
1. VEF1 >50% (1 y 2): Salmeterol+ Fluticasona
2 VEF1 <50% (3 y 4): Salmeterol + Fluticasona+ Tiotropio

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