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ENARM 2024 Repaso > ⭐Hongos⭐ > Flashcards

⭐Hongos⭐ Flashcards

1
Q

Agente etiologico de la pitiriasis (tiña) versicolor

A

Malassezia Furfur

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Q

Clínica de la tiña versicolor

A

Máculas hipocromicas (la más frecuente) o hipercromicas irregulares con bordes definidos que pueden sobre-elevarse y cubrirse con una escama delgada

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3
Q

Lugares más frecuentemente afectados por la tiña versicolor

A

Parte alta del torso, hombros, brazos, cara y cuello

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4
Q

Cuál es el signo de Besnier

A

Del uñazo: descamación si se raspa la piel con una cureta o con la uña

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5
Q

Pruebas Dx de pitiriasis versicolor

A

Visualización directa de M. Furfur, levaduras y pseudomicelios en forma de espagueti con albóndigas
Lesiones con fluorescencia de color amarillento con la lámpara de wood

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6
Q

Tx de tiña versicolor

A

Tópico: ketoconazol en spray, crema o champú, Terbinafina, Bifonazol, Clotrimazol
VO (infecciones amplias o sin respuesta): Itraconazol, Fluconazol, Ketoconazol

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7
Q

Criterios de referencia de la pitiriasis versicolor

A

Casos refractarios
Asociado a inmunosupresion
Dx poco claro

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8
Q

Tipos de hongos parásitos queratinofilicos y queratinoliticos

A

Dermatofitos: Tricophyton, Mycrosporum, Epidermophyton

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9
Q

Criterios de referencia al segundo nivel en dermatofitosis

A

Enfermedad refractaria por 3-5 meses
Onicomicosis refractaria o en >5 uñas
Alteración de las PFH por Tx antimicotico

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10
Q

Clínica de la tiña del pie

A

Lesión primaria: ampollas en plantas, caras laterales y áreas intertriginosas que se secan y producen escamas
Lesión secundaria: infección bacteriana de las ampollas (maceración, fisuras)

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11
Q

Factores de riesgo para tiña del pie

A

Áreas urbanas, deportistas, militares, nadadores, uso de zapatos cerrados

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12
Q

Clínica de la tiña de la mano

A

Lesión primaria: ampollas eritematosas que confluyen en una placa, se secan y producen escamas
Lesión secundaria: infección bacteriana (inusual) puede diseminarse a las uñas
Patrón 2 pies y una mano

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13
Q

Tx de la tiña pedis y mannum

A

Terbinafina u otro agente azolico tópico

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14
Q

Clínica de tiña de la ingle

A

Lesiones primarias: placa eritematosa con bordes definidos en forma de abanico en ambas ingles muy pruriginosas
Lesión secundaria: hemorragia, costra, infección bacteriana, liquenificacion

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15
Q

Agentes más comunes de la tiña del cuerpo

A

Niños: M. Canis y T. Tonsurans

Adultos: T. Rubrum y M. Canis

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16
Q

Clínica de la tiña del cuerpo

A

Lesión primaria: policiclicas
Lesión secundaria: infección bacteriana del borde activo
Placas eritematosas y escamosas redondeadas y con bordes activos (lesiones circinadas)

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17
Q

Tx de tiña corporis y cruris

A

Elección: Terbinafina tópico

Alternativa: miconazol, Clotrimazol, ketoconazol tópicos

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18
Q

Agente más común de la tiña de la cabeza

A

Tricophyton tonsurans

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19
Q

Clínica de la tiña de la cabeza NO inflamatoria

A

Lesión primaria: placas grisáceas con escamas y cabellos rotos que forman áreas calvas en la parte posterior de la cabeza
Lesion secundaria: inflamación espontánea de una placa no inflamatoria (iatrogenico)

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20
Q

Clínica de la tiña de la cabeza Inflamatoria

A

Lesión primaria: placas pustulares redondas con escamas o cabellos rotos que forman áreas calvas en cualquier parte de la cabeza
Lesión secundaria: infección bacteriana, querión, cicatrización mínima

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21
Q

Dermatofitosis más común entre los niños a nivel mundial

A

Tiña de la cabeza

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22
Q

En que grupos es más frecuente la tiña de la cabeza

A

Áreas rurales, suburbanas, medio socioeconómico bajo

Niños 98% de los casos

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23
Q

Clínica de la tiña de la barba

A

Lesión primaria: lesiones típicas foliculares, pustulares, o masas inflamatorias profundas
Lesión secundaria: infección bacteriana

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24
Q

Tx de la tiña capitis y barbae

A

Elección: Terbinafina VO

Alternativa: Itraconazol VO

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25
Q

Onicopatia más frecuente

A

Onicomicosis

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26
Q

Clínica de la onicomicosis

A

Lesión primaria: desprendimiento distal y lateral con engrosamiento y deformidad subsecuentes
Lesión secundaria: infección bacteriana
Paquioniquia, estrías, fragilidad, cambios de coloración, onicolisis, hiperqueratosis subungueal

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27
Q

Tx de onicomicosis

A

Elección: Terbinafina VO
Alternativa: Itraconazol VO
Si fracasa: exceresis ungueal

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28
Q

Clínica de la Dermatofitide

A

Es la reacción alérgica a una infección por dermatofitos

Lesión primaria: erupción vesicular en manos y papulofolicular en el cuerpo (parecida a la pitiriasis rosada)
Lesión secundaria: excoriación e infección

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29
Q

Dx laboratorial de dermatofitos

A

Presencia de hifas fungicas por microscopia directa o aislamiento en cultivo con agar Saboraud

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30
Q

Agente etiologico de la Micosis Granulomatosa

A

Sporothrix Schenckii

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31
Q

Micosis subcutánea más frecuente de México

A

Esporotricosis linfocutanea

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32
Q

Factores de riesgo para esporotricosis

A

Exposición laboral o recreacional (campesinos, jardineros, floristas, carpinteros, amas de casa)
Alcoholismo y desnutrición
Inmunodeficiencia

33
Q

Forma de esporotricosis más frecuente

A

Linfangitica (65-82%)

34
Q

Clínica de la esporotricosis fija

A

Placa eritematosa semilunar, verrugosa o ulcerada, indolora, en cara, cuello, tronco con lesiones satélite

35
Q

Clínica de la esporotricosis linfangitica

A

Nódulo indoloro rojo o púrpura (chancro) con necrosis central y puede ulcerarse
De 5 días a 2 semanas después hay lesiones nodulares o gomas eritematosas que siguen el trayecto de los linfáticos

36
Q

Clínica de la esporotricosis mucocutanea

A

Excepcional

Lesiones granulomatosas vegetantes o ulceradas y dolorosas

37
Q

Clínica de la esporotricosis extracutanea o sistemica

A

Infrecuente

Afección de articulaciones, pulmones y SNC

38
Q

Complicaciones de la esporotricosis

A

Formas verrugosas, linfostasis, en casos muy crónicos carcinoma espinocelular

39
Q

Pruebas Dx de esporotricosis

A

Intradermorreaccion con esporotricina (positiva >5 mm)

Tincion PAS de biopsias cutáneas o cultivo en agar Saboraud o sangre (el más efectivo)

40
Q

Tx de esporotricosis

A

No diseminadas: Itraconazol
Diseminadas: anfotericina B
Linfocutanea: solución saturada de yoduro de potasio

41
Q

Micosis respiratoria más frecuente y grave

A

Coccidioides immitis (California) y posadasii (todos los demás)

42
Q

Patogenia de coccidioides

A

Micosis sistemica que se adquiere por inhalación y afecta los pulmones
Producen una esferula que contienen endoesporas

43
Q

Zonas geográficas donde aparece Coccidioides

A

Zonas de clima árido o semiárido

México: faja fronteriza del norte, litoral del Pacífico, región semidesértica entre Colima, Michoacán y Guerrero

44
Q

Patogenia de coccidioides

A

Proliferación fungicas que ocasiona inflamación Granulomatosa (esferulas intactas) e inflamación aguda con eosinofilos (ruptura de esferula)

45
Q

Clínica de la infección pulmonar primaria por coccidioides

A

Incubación 5-21 días
Fiebre, perdida ponderal, fatiga, tos no productiva, dolor torácico, “reumatismo del desierto”: poliartralgia con derrame, erupción maculopapular no pruriginosa, Eritema multiforme o Eritema nodoso

46
Q

Rx de tórax de la infección pulmonar por coccidioides

A

Infiltrado segmentario o lobar, adenopatias hiliares, derrame pleural paraneumonico o sin anormalidad

47
Q

Secuelas de la infección pulmonar por coccidioides

A

Nódulos pulmonares de 1-5 cm y cavitaciones

48
Q

Clínica de la diseminación extra pulmonar por coccidioides

A

Sitios más frecuentes: piel, articulaciones (rodilla el más frecuente), huesos y meninges basilares

49
Q

Pruebas Dx de coccidioides

A

Identificación de las esferula por microscopia con tincion de PAS, plata o H-E
Ac, ag, coccidioidina

50
Q

Tx de coccidioides

A

Enfermedad progresiva: Itraconazol y Fluconazol
Refractario: voriconazol o posaconazol
Afección meningea: anfotericina B

51
Q

Como se adquiere la infección por Histoplasma Capsulatum

A

Por inhalación
Está en las excretas de murciélagos y aves
Riesgo ocupacional en mineros, arqueólogos, espeleología, guías de turistas, exploradores de cavernas

52
Q

Patogenia de la infección por Histoplasma Capsulatum

A

Inhalación de microconidias y fagocitosis de las levaduras por los macrofagos y neutrofilos, se transportan a ganglios mediastinales y sistema reticuloendotelial por diseminación hematogena

53
Q

Clínica de la Histoplasmosis pulmonar aguda

A

Autolimitada, fiebre, escalofríos, fatiga, tos no productiva, dolor torácico, mialgias, adenopatias hiliares o mediastinales
En inmunosupresion: fiebre alta, escalofríos, postración, disnea, tos, Rx con infiltrado reticulonodular, falla respiratoria

54
Q

Clínica de la Histoplasmosis cavitaria pulmonar crónica

A

Progresiva y fatal, más en ancianos y personas con EPOC

Fiebre, fatiga, anorexia, perdida ponderal, tos productiva con espito purulento y hemoptisis

55
Q

Complicaciones de la Histoplasmosis pulmonar

A

Rotura de ganglios inflamados (hemoptisis y expectoración de bronquiolitos)
Mediastinitis granulomatosa
Mediastinitis fibrosante
Pericarditis

56
Q

Clínica de la Histoplasmosis diseminada

A

Principalmente en inmunosupresion
Hipotension, hepatoesplenomegalia, lesiones en piel y mucosas, pancitopenia, CID
Forma crónica en adultos sin inmunocompromiso: preferencia por glándulas suprarrenales, SNC, piel

57
Q

Dx definitivo de Histoplasmosis

A

Cultivo (tarda hasta 6 semanas)
Biopsias teñidas con PAS o metenamina argentica
Pruebas serologicas

58
Q

Tx de Histoplasmosis

A

Leve a moderada: Itraconazol
Grave: anfotericina B
Con dificultad respiratoria: + metilprednisolona

59
Q

Hongo oportunista más importante

A

Cándida

C. Albicans es la más común

60
Q

Especies de cándida más frecuentes en infecciones septicemicas en lactantes y niños

A

C. Albicans, c. Parapsilosis

61
Q

Especie de cándida más frecuente en fungemia relacionada a catéteres

A

C. Parapsilosis

62
Q

Clínica de la infección mucofaringea por cándida

A

En edades extremas, dentaduras postizas, antibióticos y esteroides inhalados o sistemicos, quimioterapia, radioterapia, diabetes, neoplasias hematologicas, transplante
Placas blancas en mucosa oral con mucosa eritematosa no ulcerada, queilitis angular (fisuras en ángulo de los labios)

63
Q

Clínica de esófagitis por cándida

A

Odinofagia localizada en área subesternal especifica

Indicador de SIDA, por lo que hay que hacer Dx de VIH

64
Q

Clínica de infección vulvovaginal por cándida

A

Incomodidad vaginal, descarga blanquecina con aspecto de queso, ph <4.5, prurito, eritema, edema labial, placas blanquecinas en mucosa vaginal
Más riesgo por anticonceptivos orales, embarazo

65
Q

Clínica de infecciones cutáneas y ungueales por cándida

A

En regiones intertriginosas, lesiones eritematosas, pruriginosas, pustulares con bordes definidos y lesiones satelitales
Onicomicosis con uñas gruesas, opacas y onicoliticas

66
Q

Clínica de candidosis mucocutanea crónica

A

Raro, por defecto en los linfocitos T, algunos con endocrinopatias asociadas

67
Q

Clínica de infección hematogena por cándida

A

Candidemia: la más frecuente y produce microabscesos en retina, riñón, hígado, bazo y cerebro, choque séptico
Más riesgo en UTI, NPT, ERC, cx abdominal

68
Q

Clínica de Endocarditis por cándida

A

En el ecocardiograma se ven vegetaciones grandes
Es poco común
Se relaciona a valvulopatia, prótesis valvular, CVC, estupefacientes IV

69
Q

Clínica de Candidosis diseminada crónica / hepatoesplenica

A

Casi siempre en leucemia o neutropeina
Fiebre alta, dolor en hipocondrio derecho y náusea
TAC con lesiones en sacabocado

70
Q

Clínica de infección genitourinaria por cándida

A

Síntomas iguales a cualquier IVU

Más riesgo en uso permanente de sonda urinaria

71
Q

Clínica de Infección en SNC por cándida

A

Meningitis aguda especialmente en neonatos de bajo peso

Cx ocular, de SNC, derivación VP

72
Q

Clínica de infección ocular por cándida

A

Lesiones blanquecinas en retina, riesgo de pérdida de la visión
Por traumatismo o cx

73
Q

Clínica de infección ósea o articular por cándida

A

Por traumatismo, inyección intraarticulares, pie diabético

Osteomielitis vertebral es la más frecuente

74
Q

Clínica de infección abdominal por cándida

A

Mismos que peritonitis bacteriana

75
Q

Dx confirmatorio de candidosis mucocutanea

A

Microscopia en preparaciones con KOH o Gram

76
Q

Prueba Dx de esofagitis por cándida

A

Biopsia endoscopica

77
Q

Tx de cándida

A

Mucocutanea: Clotrimazol o Nistatina tópicos
+ VIH: Fluconazol o Itraconazol

Esofagitis: Fluconazol sistemico

78
Q

Tx de candidemia

A

Con neutropenia: caspofungina o anfotericina B

Sin neutropenia: Fluconazol o caspofungina

79
Q

Tx de vaginitis por cándida

A

Gestantes: miconazol o Nistatina vaginales
No Gestantes + factores de riesgo: ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol VO
No Gestantes + no FR: miconazol vaginal

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