⭐Hongos⭐ Flashcards

1
Q

Agente etiologico de la pitiriasis (tiña) versicolor

A

Malassezia Furfur

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2
Q

Clínica de la tiña versicolor

A

Máculas hipocromicas (la más frecuente) o hipercromicas irregulares con bordes definidos que pueden sobre-elevarse y cubrirse con una escama delgada

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3
Q

Lugares más frecuentemente afectados por la tiña versicolor

A

Parte alta del torso, hombros, brazos, cara y cuello

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4
Q

Cuál es el signo de Besnier

A

Del uñazo: descamación si se raspa la piel con una cureta o con la uña

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5
Q

Pruebas Dx de pitiriasis versicolor

A

Visualización directa de M. Furfur, levaduras y pseudomicelios en forma de espagueti con albóndigas
Lesiones con fluorescencia de color amarillento con la lámpara de wood

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6
Q

Tx de tiña versicolor

A

Tópico: ketoconazol en spray, crema o champú, Terbinafina, Bifonazol, Clotrimazol
VO (infecciones amplias o sin respuesta): Itraconazol, Fluconazol, Ketoconazol

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7
Q

Criterios de referencia de la pitiriasis versicolor

A

Casos refractarios
Asociado a inmunosupresion
Dx poco claro

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8
Q

Tipos de hongos parásitos queratinofilicos y queratinoliticos

A

Dermatofitos: Tricophyton, Mycrosporum, Epidermophyton

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9
Q

Criterios de referencia al segundo nivel en dermatofitosis

A

Enfermedad refractaria por 3-5 meses
Onicomicosis refractaria o en >5 uñas
Alteración de las PFH por Tx antimicotico

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10
Q

Clínica de la tiña del pie

A

Lesión primaria: ampollas en plantas, caras laterales y áreas intertriginosas que se secan y producen escamas
Lesión secundaria: infección bacteriana de las ampollas (maceración, fisuras)

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11
Q

Factores de riesgo para tiña del pie

A

Áreas urbanas, deportistas, militares, nadadores, uso de zapatos cerrados

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12
Q

Clínica de la tiña de la mano

A

Lesión primaria: ampollas eritematosas que confluyen en una placa, se secan y producen escamas
Lesión secundaria: infección bacteriana (inusual) puede diseminarse a las uñas
Patrón 2 pies y una mano

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13
Q

Tx de la tiña pedis y mannum

A

Terbinafina u otro agente azolico tópico

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14
Q

Clínica de tiña de la ingle

A

Lesiones primarias: placa eritematosa con bordes definidos en forma de abanico en ambas ingles muy pruriginosas
Lesión secundaria: hemorragia, costra, infección bacteriana, liquenificacion

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15
Q

Agentes más comunes de la tiña del cuerpo

A

Niños: M. Canis y T. Tonsurans

Adultos: T. Rubrum y M. Canis

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16
Q

Clínica de la tiña del cuerpo

A

Lesión primaria: policiclicas
Lesión secundaria: infección bacteriana del borde activo
Placas eritematosas y escamosas redondeadas y con bordes activos (lesiones circinadas)

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17
Q

Tx de tiña corporis y cruris

A

Elección: Terbinafina tópico

Alternativa: miconazol, Clotrimazol, ketoconazol tópicos

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18
Q

Agente más común de la tiña de la cabeza

A

Tricophyton tonsurans

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19
Q

Clínica de la tiña de la cabeza NO inflamatoria

A

Lesión primaria: placas grisáceas con escamas y cabellos rotos que forman áreas calvas en la parte posterior de la cabeza
Lesion secundaria: inflamación espontánea de una placa no inflamatoria (iatrogenico)

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20
Q

Clínica de la tiña de la cabeza Inflamatoria

A

Lesión primaria: placas pustulares redondas con escamas o cabellos rotos que forman áreas calvas en cualquier parte de la cabeza
Lesión secundaria: infección bacteriana, querión, cicatrización mínima

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21
Q

Dermatofitosis más común entre los niños a nivel mundial

A

Tiña de la cabeza

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22
Q

En que grupos es más frecuente la tiña de la cabeza

A

Áreas rurales, suburbanas, medio socioeconómico bajo

Niños 98% de los casos

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23
Q

Clínica de la tiña de la barba

A

Lesión primaria: lesiones típicas foliculares, pustulares, o masas inflamatorias profundas
Lesión secundaria: infección bacteriana

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24
Q

Tx de la tiña capitis y barbae

A

Elección: Terbinafina VO

Alternativa: Itraconazol VO

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25
Onicopatia más frecuente
Onicomicosis
26
Clínica de la onicomicosis
Lesión primaria: desprendimiento distal y lateral con engrosamiento y deformidad subsecuentes Lesión secundaria: infección bacteriana Paquioniquia, estrías, fragilidad, cambios de coloración, onicolisis, hiperqueratosis subungueal
27
Tx de onicomicosis
Elección: Terbinafina VO Alternativa: Itraconazol VO Si fracasa: exceresis ungueal
28
Clínica de la Dermatofitide
Es la reacción alérgica a una infección por dermatofitos Lesión primaria: erupción vesicular en manos y papulofolicular en el cuerpo (parecida a la pitiriasis rosada) Lesión secundaria: excoriación e infección
29
Dx laboratorial de dermatofitos
Presencia de hifas fungicas por microscopia directa o aislamiento en cultivo con agar Saboraud
30
Agente etiologico de la Micosis Granulomatosa
Sporothrix Schenckii
31
Micosis subcutánea más frecuente de México
Esporotricosis linfocutanea
32
Factores de riesgo para esporotricosis
Exposición laboral o recreacional (campesinos, jardineros, floristas, carpinteros, amas de casa) Alcoholismo y desnutrición Inmunodeficiencia
33
Forma de esporotricosis más frecuente
Linfangitica (65-82%)
34
Clínica de la esporotricosis fija
Placa eritematosa semilunar, verrugosa o ulcerada, indolora, en cara, cuello, tronco con lesiones satélite
35
Clínica de la esporotricosis linfangitica
Nódulo indoloro rojo o púrpura (chancro) con necrosis central y puede ulcerarse De 5 días a 2 semanas después hay lesiones nodulares o gomas eritematosas que siguen el trayecto de los linfáticos
36
Clínica de la esporotricosis mucocutanea
Excepcional | Lesiones granulomatosas vegetantes o ulceradas y dolorosas
37
Clínica de la esporotricosis extracutanea o sistemica
Infrecuente | Afección de articulaciones, pulmones y SNC
38
Complicaciones de la esporotricosis
Formas verrugosas, linfostasis, en casos muy crónicos carcinoma espinocelular
39
Pruebas Dx de esporotricosis
Intradermorreaccion con esporotricina (positiva >5 mm) | Tincion PAS de biopsias cutáneas o cultivo en agar Saboraud o sangre (el más efectivo)
40
Tx de esporotricosis
No diseminadas: Itraconazol Diseminadas: anfotericina B Linfocutanea: solución saturada de yoduro de potasio
41
Micosis respiratoria más frecuente y grave
Coccidioides immitis (California) y posadasii (todos los demás)
42
Patogenia de coccidioides
Micosis sistemica que se adquiere por inhalación y afecta los pulmones Producen una esferula que contienen endoesporas
43
Zonas geográficas donde aparece Coccidioides
Zonas de clima árido o semiárido | México: faja fronteriza del norte, litoral del Pacífico, región semidesértica entre Colima, Michoacán y Guerrero
44
Patogenia de coccidioides
Proliferación fungicas que ocasiona inflamación Granulomatosa (esferulas intactas) e inflamación aguda con eosinofilos (ruptura de esferula)
45
Clínica de la infección pulmonar primaria por coccidioides
Incubación 5-21 días Fiebre, perdida ponderal, fatiga, tos no productiva, dolor torácico, "reumatismo del desierto": poliartralgia con derrame, erupción maculopapular no pruriginosa, Eritema multiforme o Eritema nodoso
46
Rx de tórax de la infección pulmonar por coccidioides
Infiltrado segmentario o lobar, adenopatias hiliares, derrame pleural paraneumonico o sin anormalidad
47
Secuelas de la infección pulmonar por coccidioides
Nódulos pulmonares de 1-5 cm y cavitaciones
48
Clínica de la diseminación extra pulmonar por coccidioides
Sitios más frecuentes: piel, articulaciones (rodilla el más frecuente), huesos y meninges basilares
49
Pruebas Dx de coccidioides
Identificación de las esferula por microscopia con tincion de PAS, plata o H-E Ac, ag, coccidioidina
50
Tx de coccidioides
Enfermedad progresiva: Itraconazol y Fluconazol Refractario: voriconazol o posaconazol Afección meningea: anfotericina B
51
Como se adquiere la infección por Histoplasma Capsulatum
Por inhalación Está en las excretas de murciélagos y aves Riesgo ocupacional en mineros, arqueólogos, espeleología, guías de turistas, exploradores de cavernas
52
Patogenia de la infección por Histoplasma Capsulatum
Inhalación de microconidias y fagocitosis de las levaduras por los macrofagos y neutrofilos, se transportan a ganglios mediastinales y sistema reticuloendotelial por diseminación hematogena
53
Clínica de la Histoplasmosis pulmonar aguda
Autolimitada, fiebre, escalofríos, fatiga, tos no productiva, dolor torácico, mialgias, adenopatias hiliares o mediastinales En inmunosupresion: fiebre alta, escalofríos, postración, disnea, tos, Rx con infiltrado reticulonodular, falla respiratoria
54
Clínica de la Histoplasmosis cavitaria pulmonar crónica
Progresiva y fatal, más en ancianos y personas con EPOC | Fiebre, fatiga, anorexia, perdida ponderal, tos productiva con espito purulento y hemoptisis
55
Complicaciones de la Histoplasmosis pulmonar
Rotura de ganglios inflamados (hemoptisis y expectoración de bronquiolitos) Mediastinitis granulomatosa Mediastinitis fibrosante Pericarditis
56
Clínica de la Histoplasmosis diseminada
Principalmente en inmunosupresion Hipotension, hepatoesplenomegalia, lesiones en piel y mucosas, pancitopenia, CID Forma crónica en adultos sin inmunocompromiso: preferencia por glándulas suprarrenales, SNC, piel
57
Dx definitivo de Histoplasmosis
Cultivo (tarda hasta 6 semanas) Biopsias teñidas con PAS o metenamina argentica Pruebas serologicas
58
Tx de Histoplasmosis
Leve a moderada: Itraconazol Grave: anfotericina B Con dificultad respiratoria: + metilprednisolona
59
Hongo oportunista más importante
Cándida | C. Albicans es la más común
60
Especies de cándida más frecuentes en infecciones septicemicas en lactantes y niños
C. Albicans, c. Parapsilosis
61
Especie de cándida más frecuente en fungemia relacionada a catéteres
C. Parapsilosis
62
Clínica de la infección mucofaringea por cándida
En edades extremas, dentaduras postizas, antibióticos y esteroides inhalados o sistemicos, quimioterapia, radioterapia, diabetes, neoplasias hematologicas, transplante Placas blancas en mucosa oral con mucosa eritematosa no ulcerada, queilitis angular (fisuras en ángulo de los labios)
63
Clínica de esófagitis por cándida
Odinofagia localizada en área subesternal especifica | Indicador de SIDA, por lo que hay que hacer Dx de VIH
64
Clínica de infección vulvovaginal por cándida
Incomodidad vaginal, descarga blanquecina con aspecto de queso, ph <4.5, prurito, eritema, edema labial, placas blanquecinas en mucosa vaginal Más riesgo por anticonceptivos orales, embarazo
65
Clínica de infecciones cutáneas y ungueales por cándida
En regiones intertriginosas, lesiones eritematosas, pruriginosas, pustulares con bordes definidos y lesiones satelitales Onicomicosis con uñas gruesas, opacas y onicoliticas
66
Clínica de candidosis mucocutanea crónica
Raro, por defecto en los linfocitos T, algunos con endocrinopatias asociadas
67
Clínica de infección hematogena por cándida
Candidemia: la más frecuente y produce microabscesos en retina, riñón, hígado, bazo y cerebro, choque séptico Más riesgo en UTI, NPT, ERC, cx abdominal
68
Clínica de Endocarditis por cándida
En el ecocardiograma se ven vegetaciones grandes Es poco común Se relaciona a valvulopatia, prótesis valvular, CVC, estupefacientes IV
69
Clínica de Candidosis diseminada crónica / hepatoesplenica
Casi siempre en leucemia o neutropeina Fiebre alta, dolor en hipocondrio derecho y náusea TAC con lesiones en sacabocado
70
Clínica de infección genitourinaria por cándida
Síntomas iguales a cualquier IVU | Más riesgo en uso permanente de sonda urinaria
71
Clínica de Infección en SNC por cándida
Meningitis aguda especialmente en neonatos de bajo peso | Cx ocular, de SNC, derivación VP
72
Clínica de infección ocular por cándida
Lesiones blanquecinas en retina, riesgo de pérdida de la visión Por traumatismo o cx
73
Clínica de infección ósea o articular por cándida
Por traumatismo, inyección intraarticulares, pie diabético | Osteomielitis vertebral es la más frecuente
74
Clínica de infección abdominal por cándida
Mismos que peritonitis bacteriana
75
Dx confirmatorio de candidosis mucocutanea
Microscopia en preparaciones con KOH o Gram
76
Prueba Dx de esofagitis por cándida
Biopsia endoscopica
77
Tx de cándida
Mucocutanea: Clotrimazol o Nistatina tópicos + VIH: Fluconazol o Itraconazol Esofagitis: Fluconazol sistemico
78
Tx de candidemia
Con neutropenia: caspofungina o anfotericina B | Sin neutropenia: Fluconazol o caspofungina
79
Tx de vaginitis por cándida
Gestantes: miconazol o Nistatina vaginales No Gestantes + factores de riesgo: ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol VO No Gestantes + no FR: miconazol vaginal