Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENARM 2025 > 08. Nefrología > Flashcards

08. Nefrología Flashcards

1
Q

Elevación de >0.5 mg/dl del nivel basal de creatinina serica, o disminución de 50% de la TFG en días o semanas

A

Lesión renal aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Manifestaciones de la lesión renal aguda

A

Si no es severo pueden estar asintomáticos
Molestias iniciales: síntomas de uremia o sobrecarga de volumen: anorexia, náusea, vomito, sabor metálico, alteración del estado mental, prurito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Clasificación de la lesión renal aguda con base en el gasto urinario

A

No oligurico >400 ml/día
Oligurico 100-400 ml/día
Anurico <100 ml/ día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causas y Dx de lesión prerrenal aguda

A

Depleción de volumen
Trastornos asociados a la perfusion renal precaria

Dx: osmolaridad urinaria >350 mOsm, FeNa <1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas y Dx de lesión renal parenquimatosa aguda

A

Uso de medios de contraste IV
Agentes nefrotoxicos
Buscar Síntomas sugestivos de proteinuria, glomerulonefritis o vasculitis

Dx: cilindros granulosos o hematicos, hematuria, proteinuria, FeNa >2%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Causas y Dx de lesión postrenal aguda

A

Padecimientos urológicos como hiperplasia prostatica, neoplasias, nefrolitiasis

Dx: estudios de imagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qué significa el acrónimo RIFLE para LRA

A

Se usa para describir la severidad y disfunción renal en base a los niveles de creatinina y el volumen urinario
Grados de severidad: risk, injury, failure
Variables: loss, endstage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Relación BUN/creatinina en la LRA prerrenal

A

> 20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Relación BUN/creatinina en la LRA intrarrenal

A

<20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Estudios de imagen a solicitar en LRA

A

A todos solicitar USG renal
Si es normal o con aumento de ecogenicidad: solicitar gammagrafia MAG-3 con Tc99
Si sospecha de necrosis tubular aguda: USG doppler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indicaciones para terapia dialitica en LRA

A 
Acidosis metabólica severa 
Hipercaliemia severa 
Intoxicaciones
Sobrecarga de volumen 
Signos de uremia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Complicaciones tardías de LRA (5 años)

A

HTA
Hiperfiltracion renal
Microalbuminuria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Daño renal funcional o estructural +/- disminución de TFG, o
TFG <60 +/- daño renal
…durante mínimo 3 meses

A

Enfermedad renal crónica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Causa más frecuente de la ERC

A

DM (55%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Manifestaciones tempranas de la ERC

A

HTA, proteinuria, elevación de BUN y creatinina, Sx nefrotico o nefritico, hematuria macroscopica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Definición y Manifestaciones clínicas de la ERC avanzada

A

TFG <15, BUN >60
Escarcha uremica, prurito, edema, sobrecarga de volumen
Anorexia, náusea, vomito matutino, impotencia, amenorrea, sangrado fácil
Confusión, asterixis, letargo, convulsiones, coma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hallazgos laboratoriales en ERC avanzada

A

Anemia normo normo, hipercalemia, hiperfosfatemia, acidosis metabólica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Definición de proteinuria

A

> 300 mg/día de cualquier proteína en orina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Definición de albuminuria

A

Excreción urinaria selectiva de albumina
Microalbuminuria 30-300 mg/día
Macroalbuminuria >300 mg/día

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Estudios de gabinete para la evaluación de la ERC

A

Estimar TFG
Estratificar el riesgo
Evaluación del daño estructural o funcional mediante imagen Sedimento urinario
Razón albumina/creatinina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Estratificación de la ERC de la NKF

A 
1️⃣ Daño renal con TFG normal o elevada
     TFG >90
2️⃣ Daño renal con disminución leve de la TFG 
     TFG 60-89
     Hacer estimación de la progresión 
3️⃣ Disminución moderada de la TFG
     TFG 30-59
     Evaluar y Tx complicaciones 
4️⃣ Disminución severa de la TFG 
     TFG 15-29 
     Preparar para Tx de reemplazo renal 
5️⃣ Insuficiencia renal
     TFG <15
     Tx de reemplazo renal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como realizar tamizaje de ERC en pacientes sin factores de riesgo

A

Determinar proteinuria total mediante tira reactiva
↪️Si es positiva (>1+) usar método cuantitativo en 2 siguientes ocasiones
Dx: 2 resultados positivos de 3 muestras a intervalos de 1-2 semanas en 3 meses
↪️Si es negativo reevaluar en 1 año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como realizar tamizaje de ERC en pacientes con factores de riesgo (DM el principal)

A

Determinación de albuminuria con tiras reactivas específicas
↪️Si es positiva (>1+) usar método cuantitativo en 2 siguientes ocasiones
Dx: 2 resultados positivos de 3 muestras a intervalos de 1-2 semanas en 3 meses
↪️Evaluación más profunda
↪️Tx agresivo y valorar referencia a nefro
↪️Si es negativo reevaluar en 1 año

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Características de la coagulopatia uremica

A

Anormalidades en la función plaquetaria y del factor VIII
Hay prolongación del tiempo de sangrado pero no de TP ni TPT
Responde a diálisis y a la infusión de desmopresina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Cuales son las medidas de nefroprotección en ERC
Antihipertensivos: IECAS y ARAII Control glucemico, ponderal y lipidico Restricción de la ingesta de sodio y proteínas Eliminar tabaquismo y agentes nefrotoxicos
26
‼️Ecuación de Cockcroft-Gault para determinar la depuración de creatinina‼️
[(140➖edad)✖️peso]➗(72✖️creatinina)✖️(0.85 si es 🚺)
27
Metas terapéuticas de TA y proteinuria en ERC
TA <130/85 (80?) Óptimo: <125/75 Proteinuria <0.5 g/día o reducida en 40-50% de los valores basales
28
Dx de anemia en ERC
Estadios 1 y 2: 🚹<13.5 🚺<12 Estadios 3, 4 y 5: 🚹🚺<11 Evaluar a todos con TFG <60
29
Indicaciones para Tx con eritropoyetina en ERC y metas de Tx
Hb <10 (confirmar presencia de depósitos de hierro antes) METAS Saturación de transferrina >20% Ferritina serica >100 ng/ml Hb entre 10.5 y 12.5 (mantener entre 7-9 si tiene drepanocitosis)
30
Antihipertensivos que han demostrado disminuir la progresión de la ERC
IECA y ARAII
31
Indicaciones de transfusión con glóbulos rojos en ERC
Anemia aguda y grave + inestabilidad hemodinamica, hemolisis aguda o Sepsis severa No en candidatos a transplante renal
32
Meta de lípidos LDL en ERC
<100 mg/dl
33
Como debe ser la dieta en ERC
30-35 kcal/kg/día Proteínas 0.8-1 g/kg/día Suplementar con vitaminas hidrosolubles
34
En cuanto debe mantenerse el HCO3 en ERC
>22 mEq/l
35
Manejo de la osteodistrofia renal en ERC
Tx de acidosis metabólica Restricción de la ingesta de fosfato y Uso de secuestradores de fosfato VO Estadios tardíos: análogos de vitamina D para suprimir a la PTH
36
TFG necesaria para referir al nefrólogo
<30 ml/min/1.73 m2
37
Trastorno caracterizado por proteinuria elevada >3.5 g/1.73m2/24 horas + edema periférico + anormalidades metabólicas (Hipoalbuminemia, hipercolesterolemia) + Hipercoagulabilidad
Sx Nefrótico
38
Causas del Sx nefrótico
Idiopatica DM LES Amiloidosis ▪Enfermedad de Cambios Mínimos: asociada a alergia, AINEs, enfermedad de Hodgkin ▪Enfermedad glomerular Focal y Segmentaria: asociada a VIH o abuso de heroina ▪Nefropatía membranosa: Linfoma de Hodgkin, carcinomas, LES, Tx con oro ▪Glomerulonefropatía membranoproliferativa: asociada a IVRA
39
Etiología más frecuente de Sx nefrótico en niños
Enfermedad de cambios mínimos
40
Etiología de Sx nefrótico más frecuente en adultos
Glomerulonefritis membranosa
41
Manifestaciones del Sx nefrótico
Edema palpebral y periférico severo, ascitis (plenitud abdominal), derrame pleural, disnea de esfuerzo HTA (no es tan frecuente como Sx nefrítico)
42
Abordaje Dx de Sx nefrótico
Historia familiar, uso de fármacos o toxinas Si proteinuria persistente de etiología incierta: biopsia renal EGO: proteinuria, cuerpos ovales grasos QS: albumina <2.5, disminución de proteínas totales, elevación de colesterol, glucosa y azoados Imagen: USG renal y Rx de tórax
43
Tx no farmacológico del Sx nefrótico
Reposo, evitar nefrotoxicos, dieta baja en grasas, restricción hídrica, ingesta de proteínas normal Vigilar desarrollo de trombosis venosa periférica o de venas renales
44
Tx farmacológico del Sx nefrótico
‼️BASE DEL TX: atención del trastorno subyacente Furosemida: para edema IECA: incluso en normotensos Tx anticoagulantes: mientras persista la proteinuria nefrótica o albumina <20
45
Tx del Sx nefrótico por enfermedad de cambios mínimos
Prednisona | Útil: ciclofosfamida y clorambucil
46
Tx del Sx nefrótico por glomeruloesclerosis focal segmentaria
Esteroides | Progresa a ESRD en 3 años
47
Tx del Sx nefrótico por glomerulonefritis membranosa
Ciclofosfamida + corticoide (metilprednisolona) Alternativa: inhibidores de calcineurina Refractaria: rituximab
48
Tx del Sx nefrótico por glomerulonefritis membranoproliferativa
Esteroides + antiplaquetarios | Progresa a ESRD en 5 años
49
Tx crónico del Sx nefrótico
Monitorizarlos por el desarrollo de azoemia Furosemida: si edema severo Anticoagulantes profilácticos: glomerulonefritis membranosa Vitamina D: en hipocalcemia
50
Indicación para referir al nefrólogo en Sx nefrótico
TODOS LOS CASOS
51
Trastorno renal caracterizado por hematuria, proteinuria, HTA e insuficiencia renal, con histología de inflamación y sedimento urinario activo con eritrocitos dismorficos
Sx nefrítico
52
Causa más común de Sx nefrítico en niños
Glomerulonefritis postinfecciosa (50-90%)
53
Presentaciones clínicas de Sx nefrítico en la infancia
Sx nefrítico agudo Hematuria macroscopica recurrente Glomerulonefritis crónica
54
Clínica de la glomerulonefritis posestreptococica
Antecedente de infección (faringo: 2 semanas previas; impétigo: 2-6 semanas previas), edema después de un periodo de latencia, aparicion de orina "ahumada" y escasa, incremento de la TA, hematuria franca, ~oliguria.
55
Clínica de al Nefropatia por IgA
Más común en Segunda y tercera década de la vida Adultos: Hematuria microscópica asintomática con o sin proteinuria Niños y adultos jóvenes: hematuria macroscopica episódica posterior a infección respiratoria superior o ejercicio
56
Clínica de Púrpura de Henoch-Shönlein
Artralgias, púrpura, síntomas abdominales, glomerulonefritis proliferativa aguda
57
Tx de la glomerulonefritis posestreptococica
Soporte, Tx de las manifestaciones, restricción de agua y sodio, diuréticos de asa, antibiótico (penicilina) si cultivo+ o si no lo recibió en la infecció previa. Si hay evidencia histologica de enfermedad severa: pulsos de metilprednisolona o plasmaferesis
58
Único Tx eficaz en el Sx de Goodpasture
Corticoides
59
Tx de Nefropatia por IgA y púrpura de Henoch-Shönlein
Corticoides + IECAs
60
Pronóstico de la glomerulonefritis posestreptococica
Usualmente Curso clínico benigno con recuperación completa y pronóstico favorable a largo plazo
61
Pronóstico de la Nefropatia por IgA
Variable, la minoría alcanza la curación
62
Diferencias entre Sx nefrótico y Sx nefrítico
``` NEFRÓTICO Proteinuria masiva (>3.5 gr) Hipoalbuminemia (<3 gr) Edema generalizado Hiperlipidemia y lipiduria ``` ``` NEFRÍTICO Hematuria Elevación de urea, creatinina HTA >130/90 Proteinuria leve a moderada Disminución de C3 ```
63
Trastorno metabólico hereditario debido a mutaciones en el gen AGLA ubicado en el cromosoma X, el cual determina el depósito de glucoesfingolipidos neutros (principalmente globotriaosilceramida) de forma prominente en los lisosomas
Enfermedad de Fabry
64
Manifestaciones de la enfermedad de Fabry
Acroparestesias, trastornos de la sudoración, lesiones cutáneas (angioqueratomas) y manifestaciones TGI
65
Formas clínicas de la enfermedad de Fabry
Clásica Atípica: variante cardiaca y renal (probable cerebral) Variante cardiaca: hipertrofia ventricular izquierda y/o miocardiopatia aislada, proteinuria y función renal normal Variante renal: intermedio entre clásico y cardiaco
66
Estudios a realizar en sospecha de enfermedad de Fabry
Determinación de actividad enzimatica y análisis molecular del gen GLA
67
Prueba confirmatoria de enfermedad de Fabry en hombres
Deficiencia de actividad enzimatica en leucocitos y una mutación patogenica del gen GLA
68
Sx de Barter
Defecto del asa de Henle | K⬇️ ➕ Alcalosis metabólica ➕ TA normal

ENARM 2025 (52 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions