14. Crecimiento y desarrollo neonatal e infantil Flashcards
1
Q
Escala predictora de mortalidad neonatal que evalúa 5 variables clínicas al 1 minuto de vida, a los 5 y a los 10”
A
Escala de Apgar
2
Q
Parámetros que toma en cuenta la calificación de Apgar
A
FC Esfuerzo respiratorio Tono muscular Irritabilidad refleja Color
3
Q
Clasificación del puntaje del Apgar
A
0-3 depresión grave
4-6 depresión moderada
7-10 buen estado al nacimiento
4
Q
Escala que valora el esfuerzo respiratorio neonatal para detectar insuficiencia respiratoria o dificultad respiratoria
A
Silverman-Andersen
5
Q
Parámetros que toma en cuenta la clasificación de Silverman Anderson
A
Aleteo nasal Quejido respiratorio Tiraje intercostal Retracción esternal Disociación toracoabdominal
6
Q
Valoración de la dificultad respiratoria en el neonato según la clasificación de Silverman Anderson
A
0 = Sin dificultad resp
1-3 puntos: DR leve
4-6 puntos: DR moderada
7-10 puntos: DR grave
7
Q
Criterios Dx de la insuficiencia o dificultad respiratoria neonatal
A
FR >60
Silverman >4
Requerimientos de FiO2 de >40% para mantener SatO2 >90%
8
Q
Método para la estimación del edad gestacional que toma en cuenta 5 datos somáticos y 2 neurológicos
A
Escala Capurro
9
Q
Parámetros que toma en cuenta la escala de Capurro
A
5 somáticos: formación del pezon, textura de la piel, forma de la oreja, tamaño de glándula mamaria, surcos plantares
2 neurologicos: signo de la bufanda, signo de la cabeza en gota
10
Q
Clasificación de los neonatos según su edad gestacional en días según Capurro
A
Prematuro o pretérmino: <260 días
De término o maduro: de 261-295 días
Pos término o maduro: >295 días
11
Q
Escalas de valoración física neurológica del neonato que toma en cuenta 6 signos Somáticos y 6 Neuromusculares
A
Escala Ballard
12
Q
Clasificación de los neonatos según su edad gestacional según Ballard
A
Pretérmino o prematuro: de 5-30 puntos (28-37 SDG)
De termino o maduro: 35-43 puntos (37-42 SDG)
Postérmino o posmaduro: 45-50 puntos (>42 SDG)
13
Q
Escala que clasifica a los neonatos según su peso
A
Battaglia y Lubchenco
14
Q
Días que abarca el periodo neonatal
A
Desde el nacimiento hasta 28 días posteriores
15
Q
Periodo en el que ocurre >50% de la mortalidad infantil
A
Periodo neonatal
16
Q
Mejor índice somatometrico para el cálculo de la edad gestacional
A
Perímetro cefálico (en ausencia de patologías craneales)
17
Q
Perímetro cefalico y torácico normal de un RN a término
A
Cefalico: 34 cm
Torácico: 32 cm
18
Q
Clasificación de los neonatos según su peso
A
Pequeño: peso < al percentil 10 (bajo peso <2500 gr)
Adecuado: peso del percentil 10-90 (peso adecuado 2500-4000 gr)
Grande: peso > al percentil 90 (macrosomico >4000 gr)
19
Q
Cuantas veces al día defeca un recién nacido
A
4 veces al día
De 6-8 semanas puede pasar varios días sin defecar
20
Q
Indicador más objetivo de la adecuación de la lactancia materna
A
Tasa de ganancia ponderal
21
Q
Suplemento vitamínico recomendado en lactantes de 2 meses
A
Vitamina D
22
Q
Fármaco utilizado para aumentar el volumen de la producción de leche en madres de neonatos prematuros
A
Domperidona
23
Q
Posición indicada para la lactancia materna en un RN con hipotonía
A
En balón de fútbol
24
Q
Edad de maduración de la coordinación orofaringea
A
> 3 meses
25
Indicaciones especiales para la lactancia materna en madres bacilíferas
Extraer la leche con la técnica de cuerda y administrarla al neonato por una persona no bacilífera
Los neonatos deben recibir profilaxis con isoniacida y vacuna BCG
26
Indicaciones para la lactancia en mujeres con hepatitis B, hepatitis C subclínica o crónica sin tratamiento
Pueden continuar la lactancia
| El neonato debe recibir la vacuna contra hepatitis B y la inmunoglobulina específica
27
Infección viral materna que contraindica la lactancia
Infección por VIH
28
Fármacos absolutamente contraindicado durante la lactancia
Compuestos radiactivos, antimetabolitos, litio y fármacos antitiroideos (la lactancia debe continuar durante el tratamiento con Metimazol)
29
Signos de que en lactantes se encuentra listo para la ablactación
Capacidad de sostener la cabeza, interés por la comida y habilidad de buscar una cuchara con la boca
30
Alimentos que deben ser evitados durante la infancia antes de 1-2 años
Alimentos con potencial alergénico: pescado, cacahuates, nueces, productos lácteos, huevo
Miel: por el riesgo de botulismo infantil
31
Edad recomendada para iniciar los jugos en un lactante
A los 6 meses
32
Cuántas veces orina al día un neonato bien hidratado
6-8 veces al día
33
Clasificación de peso para la talla
```
DE +2 a +3: obesidad
DE +1 a +2: sobrepeso
DE +/- 1: peso normal
DE -1 a -2: desnutrición leve
DE -2 a -3: desnutrición moderada
DE
```
34
Valores aproximados de peso en los niños según la edad
3.5 kg al nacimiento
10 kg a 1 año
20 kg a los 5años
30 kg a los 10 años
35
Porcentaje de pérdida ponderal en los primeros días después del nacimiento
5 a 10% que se recupera entre los días 7-10 de vida
| Por la redistribución hídrica del neonato
36
Forma de calcular rápidamente el aumento de peso por edad en los niños
Duplicación del peso al nacer de 4 a 5 meses
Triplicación del peso al cumplir 1 año
Cuadruplicación del peso a los 2 años
2-5 años: edad x 2 + 8
6-10 años: edad x 2 + 10
11-13 años: edad x 2 + 13
37
Ganancia ponderal anual entre los 2 años y la pubertad
2.25 kg
38
Crecimiento lineal anual promedio de los 4 años hasta la pubertad
4-9.8 cm
39
Talla promedio de un niño de 1 año, 3 años y 4 años
1 año: 76 cm
3 años: 3 pies (91 cm)
4 años: 40 pulgadas (101 cm)
40
Fórmula para calcular la talla teórica de un niño normal
Edad x 5 + 80
(Útil para 2-12 años)
La talla se duplica a los 4 años
41
Patrones de crecimiento anormales que requieren evaluación adicional
Peso, talla y perímetro cefálico inferiores el percentil 5
Percentiles discrepantes
Percentiles en decremento
42
Edad en la que desaparece el reflejo de marcha automática
1-2 meses
43
Edad en la que desaparece el reflejo cervical tónico asimétrico
A los 2-3 meses
44
Edad en la que desaparece el reflejo de prensión palmar
A los 3-4 meses
45
Edad a la que desaparece el reflejo de búsqueda y de moro
A los 4-6 meses
46
Edad a la que desaparece el reflejo de prensión plantar
A los 6-8 meses
47
Edad en la que aparece la sonrisa social
2 meses
48
Edad en la que el niño se levanta con las manos, sostiene la cabeza, toma objetos grandes
4 meses
49
Edad en la que el niño se sienta solo, pasa objetos de una mano otra e inicia la erupción dentaria con los incisivos centrales, balbucea
6 meses
50
Edad en la que el niño inicia el gateo, se despide con la mano y dice mamá o papá
9 meses
51
Edad de la que el niño se pone de pie
10 meses
52
Edad en la que el niño camina, dice mamá y papá y 1-2 palabras más
12 meses
53
Edad en la que el niño camina en reversa, apila 2 cubos, usa cuchara y tenedor y sigue órdenes, ayuda en el quehacer
15 meses
54
Edad a la que el niño corre, se desviste, dices 6 palabras
18 meses
55
Edad en la que el niño sube y baja escaleras, lava y seca sus manos y dientes, conoce las partes del cuerpo, se entiende el 50% del discurso y entiende el concepto de "hoy", ya tiene todos sus dientes
2 años
56
Edad en la que el niño camina alternando los pies, salta, tiene un lenguaje 75% comprensible a los extraños y conoce los conceptos de "mañana" y "ayer"
3 años
57
Edad en la que el niño salta en un pie, dibuja una persona con tres partes, se viste sin ayuda, entiende adjetivos, se entiende todo el discurso y nombra colores
4 años
58
Edad en la que el niño salta hacia delante, inicia la marcha talón-pie y cuenta y usa oraciones complejas
5 años
59
Edad en la que el niño se balancea 6 segundos en cada pie, comienza entender derecha e izquierda
6 años
60
Edad a la que inicia la ansiedad en presencia de un extraño
9-18 meses
61
Edad a la que se recomienda el tamizaje para anemia en los niños
A los 9 meses y durante la adolescencia (tomar Bh anual a las niñas que menstrúan)
62
Es el retraso de la coordinación de los movimientos que no puede explicarse por un retraso intelectual general o un transtorno neurológico
Trastorno específico del desarrollo psicomotor
63
Manifestaciones del trastorno específico del desarrollo psicomotor
Torpeza general, lentitud para correr, saltar y subir escaleras, dificultad en el aprendizaje del atado de agujetas, abotonar y desabotonar, caligrafía precaria habilidad reducida en el armado de rompecabezas y uso de juguetes
64
Prueba para valorar el desarrollo que valora los aspectos personal-social, lenguaje, motricidad fina y gruesa en niños desde el nacimiento hasta los 6 años
Test de Denver
65
Definición de Trastorno específico mixto del desarrollo
Es el solapamiento del trastorno del desarrollo psicomotor con un transtornos del lenguaje
66
Signos de alarma en la evaluación del desarrollo psicomotor
```
Anormalidad en la movilidad, tono o postura
Movimientos involuntarios
Movimientos oculares anormales
Macro o microcefalia
Estancamiento del perímetro cefálico
Pérdida de los hitos del desarrollo
```
67
Criterios de Wilson y Junger para el tamiz neonatal
Importante problema de salud pública
Tratamiento aceptado
Medios de diagnóstico y tratamiento disponibles
Periodo pre sintomático
Prueba diagnóstica validada aceptable por la población
68
Enfermedades que se incluyen en el tamiz neonatal
```
Hipotiroidismo congénito
Fenilcetonuria
Galactosemia
Hiperplasia suprarrenal congénita
Fibrosis quistica
```
69
Parámetros Dx para la desnutrición grave
Peso para la edad <60%
Peso para la talla <70%
Circunferencia braquial media =<115 mm
70
Clasificación de Gómez para desnutrición infantil
Peso para la edad
Grado I: 75-90%
Grado II: 60-74%
Grado III: <60%
71
Clasificación de Waterlow para desnutrición infantil
Peso para la talla
Grado I: 80-90%
Grado II: 70-80%
Grado III: <70%
72
Tipos de hipersensibilidad en la alergia alimentaria
Mediadas por IgE
| No mediadas por IgE
73
Tipo de reacción de hipersensibilidad más frecuente en la alergia alimentaria
90% mediadas por IgE
74
Clínica de la alergia alimentaria mediada por IgE
Afecta piel, TGI y respiratorio
| Puede llegar a la anafilaxia
75
Alimentos que se relacionan a la alergia alimentaria mediada por IgE
Leche de vaca, huevo, cacahuate, soya, trigo, pescado y mariscos
76
Clínica de la alergia alimentaria no mediada por IgE
Inician horas o días después de la ingesta
| Proctitis/ Proctocolitis, enteropatica o enterocolitis
77
Alimentos que suelen resolver la alergia a los 3-5 años
Huevo, leche, trigo y soya
78
Alimentos cuya alergia suele ser vitalicia
Cacahuates, pescado y mariscos
79
Es el principal factor de riesgo para Sx de muerte súbita del lactante
Tabaquismo materno
| Después sigue la posición en decúbito prono
80
Es el mejor parámetro clínico de obesidad troncal
La circunferencia de la cintura
Representa el riesgo metabólico en niños y adolescentes y es útil para valorar el control de peso
81
Indicaciones para el uso de Orlistat en adolescentes obesos
Cuando tienen comorbilidad, únicamente en un centro especializado cuando hay una expectativa razonable de riesgo beneficio
82
Indicaciones para el tratamiento con metformina en adolescentes obesos
Hiperinsulinismo con historia familiar de diabetes
83
Técnica de cirugía bariátrica de elección en adolescentes obesos
Restrictivo / Malabsortivo: bypass gástrico en Y de Roux
84
Edad de la que debe completarse el esquema básico de vacunación
Antes de los 12 meses
| De no ser posible a los 4 años y 11 meses
85
Formas de la tuberculosis para las que protegen la vacuna BCG
Tuberculosis meníngea y Miliar
86
Indicaciones en la aplicación de la vacuna BCG
Neonatos y no vacunados <1 año (máximo <14a) ID
87
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna BCG
```
Peso <2 kg
Lesiones cutáneas en sitio de aplicación
Inmunosupresión por enfermedad o tratamiento
Fiebre
Embarazo
```
88
Grupo etario para la aplicación de la vacuna contra hepatitis B
Neonatos (primeras 12 horas al nacimiento, antes del egreso o <7 dias de vida)
Trabajadores sanitarios
Hemodializados
Receptores de factor VIII o IX de la coagulación
Hijos de madres con VHB
89
Enfermedades para las que protege la vacuna pentavalente acelular
Difteria, tosferina, tétanos, poliomelitis (tipos I, II, III), haemophilus influenzae tipo b
90
Indicaciones en la aplicación de la vacuna Pentavalente acelular
<5 años
| 2, 4, 6 y 18 meses
91
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna Pentavalente acelular
Hipersensibilidad a la neomicina, estreptomicina, polimixina B
92
Enfermedades para las que protegen la vacuna DPT
Difteria
Tosferina
Tétanos
93
Indicaciones en la aplicación de la vacuna DPT
4 años
| Vía IM
94
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna DPT
Edad >6 años con 11 meses
Encefalopatia sin causa identificada
Enfermedad neurológica progresiva
Crisis convulsivas
95
Indicaciones en la aplicación de la vacuna antirotavirus
<8 meses
| VO a los 2, 4 y 6 meses
96
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna antirotavirus
Enfermedad intestinal crónica (malformaciones como el divertículo Meckel)
Intusucepcion
Inmunodeficiencia
Alergia al látex (solo en la monovalente)
97
Indicaciones en la aplicación de la vacuna anti meningocócica conjugada
Contra infecciones por S. Pneumoniae
2-59 meses
IM a los 2, 4 y 12 meses
En grupos de riesgo guarderías, enfermedades cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas, asplenia, inmunodeficiencias, cáncer receptores de órganos, enfermedad celíaca, fístula de LCR
98
Indicaciones en la aplicación de la vacuna contra influenza estacional
>6 meses
>60 años con comorbidos
Receptores de trasplante
IM a los 6 y 7 meses, y de ahí anualmente hasta comuplir los 6 años
99
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna contra influenza estacional
Antecedente de síndrome de Guillain-Barré
100
Enfermedades para las que protegen la vacuna triple viral
Sarampión
Rubéola
Parotiditis
101
Indicaciones en la aplicación de la vacuna triple viral
1-6 años o hasta los 12 años en riesgo epidemiologico
| Vía SC a 1-4 y 6 años o al ingresar a la primaria
102
Contraindicación para la aplicación de la vacuna triple viral
Hipersensibilidad a la neomicina, estreptomicina, polimixina B
103
Indicaciones en la aplicación de la vacuna antipoliomielítica tipo Sabin
<5 años y personas en riesgo epidemiologico
VO a los 2, 4 y 6 meses
Dosis adicional es de acuerdo a los programas nacionales de salud
104
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna antipoliomielítica tipo Sabin
Inmunosupresión por enfermedad
| Recepción de transfusiones o inmunoglobulina 3 meses previos
105
En qué casos se prefieren la vacuna antipolilmelitica tipo Salk a la tipo Sabin
En la fase sintomática de la infección por VIH
106
Enfermedades para las que protegen la vacuna doble viral
Sarampión
| Rubéola
107
Indicaciones en la aplicación de la vacuna doble viral
A partir de la edad de 1 año en pandemias
Mujeres en edad fértil no gestante o en el posparto inmediato
Vía SC
108
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna doble viral
Hipersensibilidad a la neomicina, estreptomicina, polimixina B
109
Enfermedades para las que protegen la vacuna DT y Td
Difteria y tétanos
110
Indicación en la aplicación de la vacuna DT
<5 años con contraindicaciones para la aplicación de la vacuna Pentavalente
IM a los 2, 4 y 6 meses
111
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna DT
Inmunosupresion
| Recepción de transfusiones o inmunoglobulina 3 meses previos
112
Indicaciones en la aplicación de la vacuna Td
>5 años
Si esquema pentavalente completo: cada 10 años
Si esquema pentavalente incompleto: 2 dosis con intervalos de 4-8 semanas y revacunación cada 10 años
113
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna Td
Inmunosupresion
| La recepción de transfusiones o inmunoglobulina no es una contraindicación a diferencia de la vacuna DT
114
Enfermedad para la que protege la vacuna tetravalente antimeningocócica
Infecciones invasivas por Neisseria meningitidis
| Serotipos: A, C, Y y W135
115
Indicación en la aplicación de la vacuna tetravalente antimeningocócica
2-55 años
| Vía SC
116
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna tetravalente antimeningocócica
Hipersensibilidad al toxoide diftérico y al látex
| Antecedente de síndrome de Guillain-Barré
117
Indicaciones en la aplicación de la vacuna contra la varicela
1-18 años
Vía SC
Niños sanos: primera dosis al cumplir 1 año, segunda a los 4-6 años
<13 años que sólo recibieron una dosis: una dosis de la vacuna
>12 años que nunca fueron vacunados o sólo recibieron una dosis: 2 dosis con intervalos >1 mes
118
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna contra la varicela
Embarazo o lactancia
Inmunodeficiencia
Tuberculosis activa sin tratamiento
Recepción de transfusiones o inmunoglobulina deben esperar 3-11 meses para la inmunización
119
Indicaciones en la aplicación de la vacuna antisarampión liofilizada
12 meses y 6-7 años
Vía SC
Administración adicional en los grupos de riesgo epidemiológico o infección por VIH sin SIDA
120
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna antisarampión liofilizada
Inmunodeficiencias por enfermedad, neoplasias hematológicas o tratamientos
Embarazo
Receptores de transfusión o inmunoglobulina deben esperar 3 a 11 meses para la inmunización
121
Enfermedad para la que protege la vacuna contra el virus del papiloma humano
Tetravalente para tipos 6, 11, 16 y 18
| Bivalente para tipos 16 y 18
122
Indicaciones en la aplicación de la vacuna contra el virus del papiloma humano
Niñas de 11 años (5to primaria)
IM en brazo derecho
3 dosis: inicial, 1-2 meses y 6 meses
123
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna contra el virus del papiloma humano
Embarazo
124
Enfermedad para la que protege la vacuna anticolérica inactivada oral
Infeccion por Vibrio Cholerae
Serogrupo O1
Serotipos Inaba e Igawa
Biótopos clásico y el Tor
125
Indicaciones en la aplicación de la vacuna anticolérica inactivada oral
>2 años
VO
75 ml de 2-5 años
150 ml en >5 años
Dosis:
2-6 años: 3 dosis con intervalo de 1-6 semanas
>6 años: 2 dosis con intervalo de 1-6 semanas
126
Contraindicaciones en la aplicación de la vacuna anticolérica inactivada oral
Infecciones intestinales agudas
Tratamiento con sulfonamidas los 7 días previos
Inmunodeficiencia o tratamiento inmunosupresor o citotóxico
127
Enfermedad para la que protege la vacuna antimarílica atenuada
Contra el virus de la fiebre amarilla
| Cepa 17D
128
Indicaciones de la aplicación de la vacuna antimarílica atenuada
>9 meses que viajen a zonas endémicas
| Vía SC con refuerzo cada 10 años
129
Contraindicaciones para la aplicación de la vacuna antimarílica atenuada
Inmunodeficiencia
Cáncer
Embarazo
<6 meses
130
Enfermedad para la que protege la vacuna antitifoídica capsular del polisacárido vi
Contra la fiebre tifoidea
| Infeccion por Salmonella typhi Ty2
131
Efectos adversos temporalmente relacionados con la vacunación
Los que aparecen 30 días siguientes a la administración de la vacuna
75 días para la vacuna Sabin
6 meses para la vacuna BCG
132
Indicaciones en la aplicación de la vacuna antitifoídica capsular del polisacárido vi
>2 años en condiciones de riesgo: contacto con enfermos portadores, viaje a zonas endémicas, desnutridos, consumidores de alimentos fuera de lugar, personal de laboratorio
IM
Protección por 3 años
133
Medicamentos contraindicados para el tratamiento de fiebre o dolor como reacción post vacunal
ASA e ibuprofeno
