Pâncreas Flashcards
Cistos
Pseudocisto: não tem risco de malignizar, geralmente é uma complicação da pancreatite aguda
Cistoadenoma seroso: não tem risco de malignizar. Acometimento de cicatriz central -> “raios de sol”
Cistoadenoma mucinoso: risco de malignizar. Sempre cirúrgico. Acomete periferia
Tumor de Frantz: pseudopapilar, incidental, mulher jpvem, risco de malignizar. Sempre cirúrgico
IPMN: intraductal: risco de malignizar. Ver se tem indicação cirúrgico
Irrigação
Tronco celíaco e mesentérica superior
Neoplasias
O tipo mais comum é adenocarcinoma ductal: exócrino
Mais na cabeça do pâncreas
Gera icterícia colestática (obstrutiva) que diferente das dos cálculos, ela atinge valores altos e não flutua. As custas de BD. Aumento de caniculares também
SINAL DE COURVOISIER-TERRIER
Vesícula palpável e indolor + Icterícia. Quando obstrui o colédoco e consequente obstrução da vesícula
Marcador: 19.9
Ele rapidamente vira CA avançado
Perda de peso importante
Tratamento: GASTRODUODENOPANCREATECTOMIA - CIRURGIA DE WHIPPLE. Em alguns casos precisa de quimioradio neoadjuvante ou até adjuvância depois
Outro tipo de CA é o CA de papila: que causa ictéricia colestática. Atinge ductos biliares intra ou extra-hepáticos
Indicação de whipple também. O tumor de papila diferente do Ca de cabeça de pancreas, aquele gera ictericia flutuante porque o tumor ele incha e murcha
Outro tipo: conlangiocarcinoma: ele é só intra-hepático. Tem o tumor de klatskin que atinge via biliar comum -> ele é o único que não gera o sinal de courvisier porque não atinge a vesícula -> ELE É INTRA-HEPÁTICO. Ver classificação de bismurth/strasberg
Tumores neuroendócrinos
Menos comuns que os exócrinos
O mais comum entre eles é o insulinoma: a maioria é benigno
Insulinoma: geralmente benigno, produtor de insulina -> hipoglicemia. Tríade de Whipple: sintomas neuroglicopênicos, glicemia <50 e melhora quando toma algo com glicose.
Gastrinoma (segundo mais comum): a maioria é maligno, produtor de gastrina (Síndrome de Zollinger Elisson) + úlcera
Glucagonoma: risco de malignidade, dá uma diarreia aquosa
