Afeções Do Esofago Flashcards
Estenose cáustica
Causada pelo consumo acidental ou suicídio de agentes tóxicos principalmente soda cáustica que é uma base forte. Pode causar inflamação, fibrose e estenose. Deve ser investigada nas primeiras 24h00 com a endoscopia, se tiver perfuração fazer tomografia.
Geralmente acontece em terço superior do esôfago
Quando acontece por uma base é mais agressivo passar a parede muscular, quando ácido não tão agressivo e menos comum
O tratamento é hidratação vigorosa, contra indicada sondagem nas ou gástrica, anti herméticos, bloqueador de bomba H, se perfuração antibióticos até tratar um choque séptico
Dieta só depois de 24h00 e nos casos mais graves só depois de sete dias 
Esofagite eosinofílica
Tem relação imunológica, com a Tobias, informação do azul favor podendo levar a estenose
Relação com alergia alimentar
Esôfago com aspecto de traqueia
Biópsia com pelo menos 15 eosinófilos/campo
Acalasia
Problema na peristalse e falha no relaxamento
Incoordenação da contração -> ausência de peristalse: hipercontração ou hipocontração
Aumento da pressão no
EEI
Gerar megaesôfago - no Rx tem aspecto “bico de pássaro” - estreitamento luminal (fase mais avançada, bem estenosada que tem risco de virar megaesôfago). Principal a gente no Brasil é Chagas
Padrão-ouro: manometria esofágica
Cirurgia: grau 1 a 3 -> cardiomiotomia e fundoplicatura parcial. 4 (geralmente já é o megaesôfago) faz a esofagectomia subtotal
Obs.: A classificação de Chicago e baseada em achados manométricos. O que são acalasias na classificação de Chicago?
Tipo 1, é a acalasia clássica, onde há acalasia de esfincter, sem sinais de motilidade do corpo esofágico, e sem motilidade coordenada. Na acalasia tipo 2, há uma hiperpressurização esofágica, uma hipercontratilidade do corpo esofágico,
aumentando sua pressão. Na acalasia tipo 3, chamada de espástica, o paciente apresenta alguns episódios de espasmos, pelo menos 20 espasmos.
Divertículo de Zenkel
É o divertículo mais comum do esôfago
É faríngeo, congênito
Tosse depois de comer, regurgitação de alimento mal digerido (Por que o alimento fica preso dentro do divertículo), halitose, salivação, pneumonia aspiritavi, sente massa no pescoço
Exame: esofagografia
laceração de Mallory-Weiss
A laceração de Mallory-Weiss é responsável por 3% a 15% dos casos de hemorragia digestiva. Apresenta-se comumente com hematêmese depois de um episódio de esforço recorrente para vomitar, vômitos, tosse ou outros esforços. O diagnóstico definitivo é geralmente estabelecido por endoscopia digestiva alta
Síndrome de Boerhaave
Síndrome de Boerhaave é a perfuração espontânea do esôfago resultante do aumento súbito da pressão intraesofágica combinado com uma pressão intratorácica negativa
