Ortopedia Flashcards
Tumores malignos
Principais (tumores ósseos PRIMÁRIOS malignos)
1. Osteossarcoma
2. Sarcoma de Ewing
3. Condrossarcoma
< 10 anos: é mais o sarcoma de Ewing
Osteossarcoma e Sarcoma de Ewing são parecidos: Raiox -> sinal de casca de cebola e raios de sol e atingem ESQUELETO APENDICULAR. O que vai diferenciar é pela biópsia
Tratamento igual: quimio neo, cirurgia e quimio adjuvante
O tumor ósseo maligno, sem ser primário, mais comum: METÁSTASES. Que geralmente vem da mama ou pulmão, se não souber o tumor de origem chuta pulmão
Assim como a maioria das metástases de tumor ósseo primário: é o PULMÃO
*Mieloma múltiplo
-Vem das células plasmócitos monoclonais
-Atinge esqueleto axial
-É A NEOPLASIA ÓSSEA PRIMÁRIA MAIS COMUM EM >40 anos
-Anemia, trombocitopenia e hipercalcemia
-Lesões ósseas liticas: “SACA ABOCADO)
-Cintilografia: lesão não captante
Ortopedia adulto
Tendinopatia -MANGUITO ROTADOR (m. Supraespinhal, infraespinhal, subescapular e rendondo menor)
O MAIS ATINGIDO É O MÚSCULO: SUPRAESPINHAL
Teste para o supraespinhal: JOBE
Teste para o infraespinhal: PATTE
Teste para o subescapular: GERBER
*Síndrome do impacto:
Quando abaixo do acromio é atingido: bursa ou manguito rotador é inflamado. Teste NEER, HAWKINS-KENNEDY (águia) e YOCUM
RAIOX: avaliar
Usg: + usado
RM: padrão-ouro
TTO: aines/analgesicos, orteses, fisioterapia…
Tendinopatia- Síndrome do túnel do carpo
-Mais em mulheres
-30 a 60 anos
-Parestesia e queimação no território do nervo mediano (palma: polegar, segundo, terceiro e borda radial do 4° dedo e dorso: só nas falanges dos mesmos dedos)
-Diagnóstico clínico!!!: tinel e phalen
-TTO clínico: aines, corticoide, orteses. TTO cirúrgico (falha clínica): descompressão nervosa
Lombalgia
-80% da pop
-Olhar sinais de alarme (pedir RM -> padrão-ouro p/ coluna): Febre, perda de peso, sintomas urinários, controle esfincteriano, força e sensibilidade em membros, piora noturna, histórico de câncer, imunossupressão
-Pode ter irradiação pra MMII
-Diagnóstico clínico!!!
-Causas: osteofitos, hernia, radiculites, artrose facetaria, esternose do canal vertebral
*Hernia e estenose causam dor neuropático-> claudicação neurogênica (diferente da vascular, a neurogênica a dor melhora quando senta ou inclina tronco pra frente, não tem sinais vasculares na pele…)
TTO: Medicamentosos:
• AINE’s, analgésicos, opioides,
corticoesteroides…
Invasivos:
• Infiltração e cirurgias
Ortopedia criança
As mais comuns são do QUADRIL
1)Displasia do desenvolvimento do quadril
-Mais em mulheres
-Barlow: provoca luxação; Ortolani: manobra de redução(faz o clunk-> sentido). É o ortolani + que diz que tem DDQ
-Essas manobras podem ser positivos até 6 meses
-Não necessariamente no primeiro Barlow e Ortolani vai dizer que tem alteração, pode ser que um segundo ou terceira vez diga
-Pedir: USG -> até 6 meses (dps disso rx)
-TTO: suspensório de pavlik (até 6 meses), gesso pélvico ( 6m-2a) e redução aberta ou osteotomia (>2a)
2)LEGG-CALVE-PERTHES
NECROSE AVASCULAR DA CABEÇA DO FÊMUR
• Homens 4:1
• 4 - 12 anos de idade ‹
• Idiopática, traumas,
hereditariedade
•NO raiox: fêmur com cabeça achatada
Lemrar: CALVE -> “calvo” -> cabeça do fêmur sem vascularização
3)Sinovite transitória do quadril
• Criança saudável, > 6 anos
•Começa devido a infecção bacteriana de amigdalite que espalha pra sinóvia ( criança tem muito isso de disseminar pir via hematogênica)
• Dor aguda monoarticular
• Diminuição da ADM
• Febre baixa (não tem muito sinal flogístico)
• Sintomas duram 1 - 10 dias -> autolimitado
4)Epifisiolistese
Deslizamento da fise na cabeça do fêmur
Mais em adolescente
Hipotireoidismo
Claudicação
TTO: fixação cirúrgica
Obs.: Síndrome de Osgood-Schlatter. Dor e inchaço (na tuberosidade da TÍBIA ANTERIOR) principalmente em joelhos: em crianças/adolescentes que correm e saltam muito. Principal causa de DOR EM JOELHO NA INFÂNCIA! -> estirão do crescimento. TTO: reduzir atividade física e fisioterapia ou até cirurgia
Classificação Salter-Harris
Classificação da placa de crescimento
Tipos I até IV são separações fisárias; a placa de crescimento é separada da metáfise. Tipo II é a mais comum e tipo V é a menos comum
I: Separa a placa de crescimento da metáfise
II: Quebra a metáfise
III: Quebra a placa (fise e epífise)
IV: Quebra metáfise + fise + epífise
V: Compressão da placa
TTO:
I e II: conservador: imobilizar
III e IV: cirurgia
Classificação de Gustillo-Anderson
Fratura externa
I: <1cm - leve contaminação
II: 1 a 10 cm - moderada contaminação
III: > 10 cm - alta contaminação- ATB
IIIA: dá pra cobrir com osso
IIIB: dá pra cobrir com retalho
IIIC: todo destruído, só cirurgia, lesão vascular
