Doenças Inflamatórias Intestinais Flashcards

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1
Q

Doença de Chron

A

Local acometido: boca ao anus
Mais comum: intestino delgado-> no íleo terminal, metade atinge ileocecal e 30-40% íleo isolado

Outros locais: cólon, reto, anus (causa fístulas perianais)

Poupa reto

Lesões salteadas, descontínua

Espessamento da alça e do mesentério, gordura mesentérica cresce de forma digitiforme, úlceras (aspecto de paralelepípedo)
inflamação transmural: abcessos, fistúlas, aderências e estenoses (cicatrização)

Anatomopatológico: granuloma não caseoso (altamente específico, mas baixa sensibilidade)

Tabagismo é fator de risco

Mais comum em brancos

Mais comum dar manifestações extraintestinais

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2
Q

Retoculite ulcerativa

A

Colón e reto

Contínuo, distal para proximal

Não tem acometimento transmural

Mais comum: do lado esquerdo do colón

Perda das haustrações: aspecto de cano de chumbo no Rx

Eritema- edema -erosão

Úlceras que formam pseudopólipos

Característico no anatomopatológico: abcesso de cripta, alterações inflamatórias não chegam na muscular própria

Puxo, tenesmo, dor na FIE

Mais relacionado a complicações:

RELAÇÃO COM CA COLORETAL (CA mais agressivo):

DII E CÂNCER
FATORES DE RISCO
o DII por 10 anos ou mais
o DII pancolônica
o colangite esclerosante primária
o histórico familiar de câncer colorretal
o colite universal iniciada antes dos 15 anos de
idade
Nesse caso: tem que fazer colonoscopia depois 10 anos do diagnóstico da doença

RELAÇÃO COM MEGACÓLON TÓXICO: dilatação do intestino delgado

Tabagismo é fator protetor

Mais comum dar complicações sérias

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Q

Diferenças e semelhançasDC x RCUI

A

Ver tabela do livro

DC: mais em homens
RCUI: mais em mulheres

Semelhança: mais em pessoas com nível socioeconômico alto, e tem períodos de crise e remissão, calprotectina fecal elevada, brancos/judeus, bimodal (jovem adulto e idoso)

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4
Q

MANIFESTAÇÕES EXTRAINTESTINAIS

A

Relacionadas à atividade da DII
° artropatia reativa, episclerite, eritema nodoso (dica: quando acomete esqueleto apendicular é porque está relacionado a inflamação)
Não relacionadas: sacroileíte, espondilite anquilosante, colelitíase
Parcialmente relacionadas: pioderma gangrenoso, uveíte (indicação de cirurgia intestinal), colangite esclerosante primária (mais relacionado a RCUI)

Aftas orais e colelitíase: mais relacionados a DC

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5
Q

Tratamento

A

FASE AGUDA (se são de fase aguda, são usados somente na fase aguda):

-Anti-Inflamatório: NÃO PODE AINES. O que pode são os salicilatos que são tópicos: sulfadiazina e mesalazina (mais pra RCUI, não usa pra DC)

-Corticoides: ajuda na remissão , tópico: budesonida OU prednisona oral/venoso (tanto pra RCUI ou DC)

-ATB: METRONIDAZOL ou CIPROFLOXACINO ou JUNTOS pra complicações de fístulas, abcessos (comuns de DC) e diminui flora intestinal e para se não responder a 5-ASA (que é mesalazina)

FASE CRÔNICA:

-Imunossupressores: azitioprina: para casos de remissão ou manuntencao. Demora 4 meses pra agir. Para casos leves ou moderados

-Agentes biológicos: é o que causa menos efeito colateral. anti-TNF (infliximabe e adalimunabe): para grave

*Se tiver doença perineal, tem indicação de usar imunosupressor/imunobiológico

-Cirúrgico: corticodependente, falha do tratamento clínico; retardo do crescimento em crianças e adolescentes, complicações (FIBROSE, CA, megacolon, estenoses, sangramentos…)
-Urgência: colectomia total + ilestomia terminal + sepultamento de coto retal (Hartmann)
-Eletiva: proctolectomia total + anastomose ileoanal + ileostomia
* Para DC quando curto: á para fazer uma estenoplastia

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6
Q

Megacólon

A

Doença mais comum é a chagas. Ela também pode dar: megaesôfago, ICC, acalásia no cólon, etc

Problemas no plexo Ausmen Messeinr

Complicações: a mais comum é o fecaloma e a mais temida o volvo

Volvo tem um sinal no Rx característico: grão de café. Geralmente é urgência: Se não tiver sofrimento vascular: faz descompressão na colonoscopia. Com sofrimento: faz hartman: colectomia total, colostomia e sepultamento do coto retal. Se não for urgência dá até pra fazer tratamento clínico com laxantes

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