Dispepsia Flashcards
Funcional
Critérios de Roma IV
um ou mais dos seguintes sintomas:
• sensação incômoda de plenitude pós-prandial
• saciedade precoce
• dor epigástrica
• queimação epigástrica
• nenhuma evidência de doenca estrutural
(incluindo EDA) que explique os sintomas
Diagnóstico
o pacientes jovens e sem sinais de alarme
• exames laboratoriais são desnecessários. O que pode ser pedido é um teste não invasivo
como: TESTE RESPIRATÓRIO DE UREIA MARCADA -> porque uma vez que tem dispepsia é importante saber se H. Pylori (see and treat)
• prova terapêutica
o idade > 45 anos
• dosagem de amilase
• anticorpos para doença celiaca
• pesquisa de ovos e parasitas
• teste de gravidez
• EDA
Tratamento
Ibp dose plena 4-8 semanas
+
Procinético
H. Pylori
• a transmissão ocorre, principalmente, via oral-oral e oral-fecal
o COLONIZA APENAS A MUCOSA GÁSTRICA
o fatores que aumentam a patogenicidade:
• produção de urease e catalase
• presença de flagelos
• presença de adesinas
Relacionado como causa de 95% das úlceras duodenais. Tem associação com Linfoma Malt de baixo grau também
INDICAÇÕES DE TRATAMENTO (na prática trata todo mundo) (IV CONSENSO BRASILEIRO)
Dispepsia funcional
Úlcera gastroduodenal ativa ou cicatrizada
Linfoma MALT de baixo grau
Gastrite histologicamente agressiva (gastrite atrófica)
Risco para úlcera/ complicações pelo uso de AINEs cronicamente
e AAS
Púrpura trombocitopênica idiopática
Risco para câncer gástrico
• parentes de 1° grau com história de câncer
• ressecção endoscópica ou cirúrgica
• pangastrite grave, gastrite atrófica ou metaplasia intestinal
IBP dose plena de 12/12h + Amoxicilina 1g 12/12h + Claritromicina 500mg 12/12h
Retratamento: substituir clari pela levofloxacino 500mg 12/12h
Reavaliar com teste respiratório(é o melhor não invasivo) pelo menos depois de 4 semanas
