Escroto Agudo

Question 1

Escroto agudo

Answer 1

Qual a maior causa de escroto agudo no adulto?
Epidemite aguda -> sinais flogísticos, aumento da bolsa testicular e
epidídimo doloroso e espesso, unilateral
Pode atingir os testículos (virar uma orquiepidimite) em 24h
Geralmente de origem bacteriana (clamídia e gonococo), atinge menos de 40 anos
Repouso e ciprofloxacino 10 dias

Qual a maior causa de escroto agudo em criança?
Torção do cordão espermático-> o ducto deferente torce os vasos sanguíneos-> evolui
subitamente, dor intensa
-> geralmente intravaginal quando epididmo e testiculo flutuam na
túnica vaginal -> defeito anatômico congênito
É preciso agir rápido para correr praa cirurgia, pelo menos nas 5 primerias horas,
porque depois disso vai perdendo viabilidade por causa da isquemia aumentando
Sinais flogísticos pode ter: o que confunde com orquiepidemite

Como diferenciar orquiepidimite e torção?
Orquiepidimite: quadro mais insidioso, tem sintomas urinários (polaciúria e disúria),
fluxo presente, sinal de Prehn e reflexo cresmatérico presentes
Torção: quadro mais intenso e súbito, tem sintomas sistêmicos, fluxo ausente

O que é o sinal de Prehn e reflexo cremastérico?
Prehn: Alívio de quadro doloroso ao elevar a bolsa testicular do lado afetado -> positivo.
Na torção é negativo, continua com dor.
Cremastérico:

Cremastérico: tocar face interna da coxa e o testículo retrair

Qual exame avalia a torção?

USG com doppler colorido pra ver a vascularização

Qual o tratamento para torção?
Cirurgia (orquidopexia bilateral), de ambos os lados,
porque mesmo que atinja de um lado,
o outro lado sofre também

O que a síndrome de fournier?
Uma infecção polimicrobiana que vem da genitália/períneo e contamina
a fáscia da genitália, obliterando vasos e podendo levar a necrose.
Pode levar a sepse.