Doença Diverticular Flashcards
O que é?
Na borda mesentérica da tênia antimesentérica
Diverticulose: presença de divertículos, assintomática
Doença diverticular: diverticulose com sintomas
Os divertículos do cólon são divertículos FALSOS, já que em suas paredes não estão envolvidas todas as camadas da alça intestinal
Diverculite: inflamação (a minoria)
O reto não tem isso, porque ele tem uma musculatura forte
A maioria é assintomático e é no cólon esquerdo (mais no sigmoide). Não tem correlação clínica com a intensidade
Mais de país industrializado (lembrar tudo que for no cólon é mais de país rico)
Mais no cólon direito
Diagnóstico
TC
Não se pede colonoscopia porque tem risco de perfurar
Classificação de Hinchey (é uma classificação de diverticulite aguda complicada)
1.Abcesso pericólico
2.Abcesso a distância
3.Peritonite difusa purulenta
4.Peritonite difusa fecal
Tratamento e complicações
TTO: pelo Hinchey todos os níveis tem que internar porque é diverticulite complicada
- Hinchey 1 e 2: clínico-> atb, drenagem
- Hinchey 3 e 4, recidiva, complicações: cirurgia
*Ressecção com anastomose primária para o 3
*Hartmann: de urgência pra o 4
ATB: cipro + metro (gram - e anaeróbicos)
*Ressangramento recidivante: fazer colectomia subtotal
Complicação bem comum depois do tratamento: fístula colovesical, sangramento indolor (doença diverticular é a maior causa de hemorragia digestiva baixa)
