Osteoporos

Question 0

Vilka är de fem vanligaste fragilitetsfrakturerna?

Answer 0

Höft - trochantär
Distala radius
Humerus
Kotor - kompression
Bäcken
Knä

Question 1

Hur många osteoporosfrakturer sker varje år i Sverige?

Answer 1

70 000/ år.

Question 2

Hur definieras osteoporos?

Answer 2

T-score på -2,5 lr mindre.

Dvs skillnaden mellan en individ jämfört med en kontrollgrupp bestående av friska unga individer.

Question 3

Vilka metoder används för att diagnosticera osteoporos?

Answer 3

D

Question 4

Vad är FRAX?

Vad används det till?

Answer 4

Fracture 
Risk
Assessment
Tool 
Används till att kalkylera risken för frakturer i höften över en tioårsperiod.

Question 5

Vad ger en kyphotisk rygg?

Answer 5

Kotkompression - deformering av kotan, akut lr långsamt.

Diskdegeneration

Question 6

Tidigt tecken på kotkompression?

Answer 6

Patienten har blivit kortare.

Question 7

Vilka kotor ger oftast upphov till akut kotkompression?

Answer 7

Th11, Th12 o L1.
Vanligen påverkas anteriora o mellersta delen. Posteriora delen består vanligen av hårdare ben.
Har man en eller flera kotkompressioner ökar risken för att få flera o höftfrakturer.

Question 8

För vilka frakturer ökar risken vid kotkompression?

Answer 8

Flera kotkompressioner

Höftfrakturer.

Question 9

Behandling av kotkompression?

Answer 9

Konservativ - analgetika, gånghjälpmedel.

Operation - endast vid nervpåverkan, kyfoplastik, vertobroplastik.

Question 10

Komplikationer till kotkompression?

Answer 10

Kortare
Mindre lungor
Sämre balans pga minskad längd.

Question 11

Risk för frakturer?

Answer 11

Osteoporos

Tidigare frakturer - ffa distal radiusfraktur.

Question 12

Radiusfraktur?

Answer 12

Epi. Vanligaste frakturerna bland äldre kvinnor. Ökar efter menopaus. För män vanligaste frakturen innan 70 åå.
Beh. Odislocerade, ej repo o gips 4 v. Dislocerade ska repo o fixeras i ca 5 v.
Kontroll m rtg efter 7-10dgr. Utreda svullnad o gipsposition.
Komplikationer. Kvarstående felställning, nedsatt funk, skulder-hand-syndrom.

Question 13

Vad är skulder-hand-syndrom?

Answer 13

Sjd i sympatiska nervsystemet.
Risk. Oroliga personer.
Sym. Låsta i handled o armbåge. Värk i hela armen.

Question 14

Proximal humerusfraktur?

Answer 14

Vad? Ett lr flera segment.
Epi. Vanlig bland äldre.
Beh. Konservativt - slynga o analgetika, sjukgymnastik. Överväg op.
Post beh - kontrollera elevation o abduktion.

Question 15

Orsaker till fragilitetsfrakturerna?

Answer 15

Osteoporos - benmassa, benstruktur, benkvalite.
Balans, biologisk ålder, risker i omgivning
Fallrisk.

Question 16

Faktorer som ger ett starkare skelett?

Answer 16

Storlek på skelettet.
Kortikal tjocklek
Elasticitet
Kvalité

Question 17

Varför uppstår osteoporosfrakturer i ändarna av rörben?

Answer 17

Därför att där finns trabekulärt ben.
Dock är läknngsprocessen snabbare.
Kortikalt ben håller bättre.

Question 18

Riskfaktorer steoporos?

Answer 18

Ålder
Kvinna
Kortison
Rökning

Question 19

Riskfaktorer för frakturer?

Answer 19

Osteoporos inkl risk för låg benmassa. 
Tidigare frakturer. 
Ålder
Kvinna
Falltendens.

Question 20

Vilka områden mäts med DXA?

Answer 20

Höft vanligaste frakturen

Rygg - ökar risken för höftfraktur bl.a.

Question 21

Vilka ska utredas med bentätsmätning?

Answer 21

Tidiga fraktur
FRAX ind
Kortisonbeh i mer än 3 mån.

Question 22

Utredning av osteoporos?

Answer 22

Bentäthetsmätning
Rtg av bröst o länd
Lab - Hb, vita, SR, Ca, krea, ALP.
Riskfaktorer - hälsa, livsstil, övriga lkm.

Question 23

Vilka lkm används i första hand vid osteoporos?

Övriga lkm?

Answer 23

Inhibera osteoklaster lr Stim osteoblaster.
Första hand - bisfosfonater po.
Andra hand - SERM, strontium ranelat, PTH.
Ca i vitD.

Question 24

Hur mkt minskar risken för fraktur vid beh av osteoporos?

Answer 24

Kotkompression - 30-50%

Perifera frakturer - 10-50%

Question 25

Primärprevention av frakturer?

Answer 25

Sluta röka
Kost - näring
Intag av ca
Tillräckligt m vit D 
Fysisk aktivitet 
Undvika faror i hemmet. 
Höftbyxor

Question 26

Hur fungerar bisfosfonater?

Answer 26

Inaktiverar osteoklaster.

Question 27

Vad ska man dricka till po bisfosfonater?

Answer 27

Vatten. Inget annat. Då störs upptaget.

Question 28

Komplikationer till bisfosfonater?

Answer 28

Influensaliknanda tillstånd.
Påverkan på njurarna - måste kontrollera krea innan. Drick rikligt med vatten innan.
GI biverkningar
Osteonekros i käken

Question 29

Riskfaktorer kopplade till låg vit D?

Answer 29

Lägre gånghastighet
Sämre balans
Lägre muskelstyrka
Lägre uppskattad aktivitetsnivå

Question 30

Riskfaktorer osteoporos?

Answer 30

Inaktivitet
Lågt kalkintag
Rökning
Steroider, epilepsimediciner
Icke påverkbara - hereditet, tidigt klimakterium, IBD.

Question 31

Komplikation till bisfosfonater?

Answer 31

Stressfrakturer.

Question 32

Behandling av osteoporos?

Answer 32

Kalk o D-vit.

Bisfosfonater

Question 33

Hur använder man FRAX?

Answer 33

Risken för framtida frakturer.

Question 34

Riskfaktorer för fall?

Answer 34

Balansproblem
Led- o muskelproblem
Synproblem
Annan sjd
Dålig nutrition
Psykofarmaka - polyfarmaci i allmänhet
Tidigare fall!