Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Kirurgi > Kap 23 - Akut Buk. > Flashcards

Kap 23 - Akut Buk. Flashcards

1
Q

Def akut buk.

A

Sjd inom bukorgan som är potentiellt livshotande.

Orsak: infektion o/lr akut vätskerubbning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Smärtlokaler - diff dia.

A

Central - tunntarm, oment, appendix, navelbråck.
Epigastriet - ventrikel, duodenum, lever, gallvägar, pankreas.
Suprapubis - kolon, rektum, urinblåsa, prostata, kvinnliga genitalia.
Höger fossa - appendicit, ileit, körtelbuk.
Vänster fossa - sigmoidit, divertikulit.
Vä revbensbåge - pankreatit.
Hö revbensbåge - kolecystit,
Flanker - pyelonefrit, njursten, pneumoni.
Smärtvandring - appendicit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

När koliksmärtor?

A

Vid obstruktion.
Kontinuerliga - sten i urin- lr gallvägar.
Intermittenta - tarmobstruktion. Högt hinder - kräkningar tidigt efter smärtdebut. Lågt hinder - kräkningar m fekal doft.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

När akut UL?

A

Sjd i pankreas, lever, gallvägar, appendicit, aortaaneurysm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När akut CT?

A

Vid svårvärderade fall.

Ind. Aortaaneurysm, akut svår pankreatit, mag-tarmperforation, tarmobstruktion, buktrauma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När BÖS?

A

Fri intraperitoneal gas som vid perforering eller gas-vätskenivåer som vid obstruktion. Kan då komplettera med passagertg om stopp i tunntarm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Perforation av mag-tarmkanal.

A

Eti. Ulkus i ventrikel lr duodenum, sigmoidit.
Sym. Spark i magen attack till snabb peritonit.
Dia. BÖS visar ofta fri gas.
Beh. Akut op.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rupturerat aortaaneurysm.

A

Eti. Män. Ärftligt. Hjärt-kärlsjd.
Sym. Plötsliga smärtor i buk o rygg m samtidigt blodtrycksfall.
Dia. Pulserande resistens i buken, UL lr CT ger diagnos.
Beh. Akut endovaskulärt ingrepp. Permessive hypotension.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Extrauterin graviditet/ utomhavandeskap/utomkvedshavandeskap

A

Vem? Fertila kvinnor m graviditetstecken och 4 till 12 veckor sedan senaste menstruation.
Vad? Graviditet där ägget implanterat i ena tuban. När denne brister uppstår en kraftig blödning.
Sym. Plötslig smärtdebut övre buk m utstrålning m axlarna, peritonit i nedre delen samt ev vaginal blödning.
Risk. Akut chock.
Dia. Klinik.
Beh. Akut operation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Murphys tecken.

A

Undersökarens hand under hö revbensbåge samt inandning ger kraftig smärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Appendicit

A

Eti. Idiopatisk, trauma.
Sym. Måttlig buksmärta centralt lr diffust. Påverkan på normal tarmfunktion (förstoppning, diarré, kräkning, uppspändhet. Senare peritonit i hö fossa (sk smärtvandring)
Klinik. Palpation ger muskelförsvar, släppömhet o indirekt smärta. Rörelsekorrelerad. Feber.
Dia. Klinik. Om osäker använd Air-score. Inläggning o observation. Om helt klart kirurgisk resektion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dyspepsi/gastrit

A

Eti. Oklar.
Sym. Epigastralgi. Sura uppstötningar.
Dia. M lab uteslut gallvägssjd o pankreatit. Ge antaacida o xylocain - viker smärtan talar detta för gastrit.
Beh. Enligt ovan o sedan ex omeprazol. Vid långdragna besvär poliklinisk utredning m gastroskopi o ev eradikeringsbeh.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Divertikulit.

A

Def. Infl utgången fr divertiklar oftast i sigmoideum.
Eti. Tryckökning i tarmen. Infl när tarminnehåll stagnerar i divertikeln.
Sym. Buksmärtor (omvänd appendicit).
Klinik. Feber, peritonit, lpk upp, crp upp.
Komp. Perforation, blödning.
Dia. CT ( divertiklar, lumenförträngning, fri gas, infl i fettväv), lab,
Beh. Övervakning. Ev ab typ trim-sulfa eller flagyl, ciproxin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Indelning av koliksmärtor.

A

Kontinuerliga - gallsten, uretärsten.

Intermittenta - tarmobstruktion, ileus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Handläggning akut buk.

A

Vätska - ringer, liten risk för acidos. Macrodex o Promiten för att behålla vätska i blodbanan. Vid kräkning ges NaCl för att ersätta kloridförlust.
Antibiotika - pre op i.v.
Analgetika - stensmärta (1. Diklofenak 2. Morfin 3. Spasmofen) annan smärta ge morfin s.c. lr i.m. o/lr ketogan.
Överväg antiemetika o v-sond.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska man agera på förhöjt laktat?

A

Över 5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur hög sensitivitet har D-dimer för tarmischemi?

A

100%. Dock kan det vara förhöjt i många situationer. Alltid förhöjt på inneliggande.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad måste man göra vid positiv D-dimer o laktos samt misstanke om tarmischemi?

A

Explorativ tarmischemi. Eftersom CT-Angio inte kan utesluta emboli i distala tarmkärl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Komplikationer till appendektomi?

A

Tidig - abscess, smärta, feber,

Sen - nervskada (intercostal nerv - konfirmeras m nevblockad)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kompl till cholecystektomi?

A

Tidig - smärta, galläckage m peritonit. (Beh m sfinkterotomi - ändrar trycketdynamik vilket minskar läckaget) bekräftas m UL ( visar vätska i marrisons poutch. )

Sen - Bilom (enda sym är smärta samt resistens i buken)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad läggs in vid en skada på choledochus efter t.ex. en cholecystektomi?

A

T-drän. Dras efter en vecka. Kvarstår då lite läckage, men det upphör spontant.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur skiljer man mellan avföring k sårvätska i ett gammalt buksår.

A

Mäta nivåer av gallsalt, bilirubin.

Direltmikroskopi för fibrer - tarm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vanligaste diff dia till appendicit?

A

Lymfadenitis mesenterica.

Gastrenterit, salpingit, extrauterin grav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Varför sätts V-sond?

A

Tömma ventrikel inför op.
Minska risken aspiration vid ev farmaka.
Tidigt upptäcka tilkomst/progression av blödning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad ger klingande tarmljud?
Ileus på mekanisk bas. Metalliska ljud uppstår sent i förloppet då den arbetande tarmen vidgat sig.
26
Kan CT utesluta gallsten?
Nej, detekterar endast kalcifierade stenar.
27
Vid vilket revben börjar buken?
Revben 4-5.
28
När måste buktrauma misstänkas?
Cirkulatoriskt påverkad patient utan yttre blödning.
29
Vad är skademekanismen vid icke penetrerande våld?
Krosskador - slag, kollision, slag, fall. Slutskedet pga decelerationsvåld Tryckvågsskador - ex bälte vid krock.
30
Vad är skademekanismen vid penetrerande våld?
Stickskador | Skottskador
31
Bör smärtlindring ges vid buktrauma?
Ja, smärta förvärrar chock o metabola o resp reaktioner på trauma. Ge morfin!
32
Vad innebär damage control o varför gör man det?
Primär kirurgi begränsad till snabba åtgärder med syfte att rädda liv o minska risken för senare komp. Kirurgi i senare fas efter fysiologisk normalisering. Massiv blödning ger hypotermi, acidos o koagulopati.
33
På vilken sida uppstår oftast diafragmaruptur?
Vänster eftersom levern ligger diktan diafragma på hö sida o skyddar denna.
34
Epidemiologisk - vilka är de vanligaste orsakerna till akut buk?
Appendicit Ileus Pankreatit Gallsten
35
Typer av ileus?
``` Tunntarmsileus Kolonileus Paralytisk ileus Subileus Strangulationsileus Invagination - ffa barn ```
36
Tunntarmsileus?
Eti. Adherenser lr brider - post op komp, malignitet, bråck. Epi. Näst vanligaste orsaken till akut buk. Sym. Akut insättande intervallsmärtor, förvärras ej av andning, position, rörelse. Illamående o kräkningar. Upphävd gasavgång. Status. Högljudda, livliga tarmljud. Dehydrerad pat. Tympanistisk buk. Palpöm buk. Ingen defense. Bråck? Dia. Lab (dehydrering, acidos/alkalos, crp upp, lpk upp) rtg (gas-vätskenivå) CT ger dia.
37
Handläggning av ileus?
CT buk ( remiss: skriv passagertg vid ileus) Lägg in fastande. Vätska upp med ringer. Vätskelista. Följ Hb o elektrolyter. Överväg V-sond vid kräkning o illamående.
38
Diff dia ileus?
Gastroenterit - diarré o kräkningar. Rtg ua. Gallstensanfall - normala tarmljud. Annan anamnes. Pankreatit - förhöjt amylas.
39
Kolonileus?
Eti. Koloncancer. Divertikulit. Fekalom. Epi. Äldre. Sym. Progressiv förstoppning. Lite buksmärtor. Spänd buk. Ingen gas lr fecesavgång. Status. Opåverkad, afebril, ingen peritonit, resistens PR. Dia. Lab norm, BÖS (vidgad kolon) kolonrtg (kontrasfyllnad upp till hindret) Diff. Förstoppning. Beh. Volvolus? Repnering m tarmsond via anus.
40
Invagination?
Def. Tarm glider in i efterföljande avsnitt. Eti. Barn - divertikel, Meckels. Vuxna - tumör. Sym. Svåra intervallsmärtor, kräkningar, slemmig avföring. Status. Se ovan. Dia. Kolonrtg. Diff. Förstoppning. Gastroenterit. Beh. Reposition via rtg. Ev laparotomi.
41
När uppstår smärta i tarmarna?
Vid distorsion av tarmväggen | Vid ischemi
42
När uppstår smärta i peritoneum?
Vid inflammation | Vid kemisk retning - blod, galla, tarminnehåll.
43
Vad står biopsi för i sammanhanget akut buk och vad används det till?
``` Biopsi anger kirurgiska orsaker till akut buk. Står för: B- blödning I - ischemi O- obstruktion P- perforation S- sekundärt dvs malignitet, trauma I- infl/inf. ```
44
Nämn tre orsaker till akut blödning i buken?
rAAA Mjältruptur GI blödning Övriga organ
45
Orsaker till ischemi vid akut buk?
Tarmischemi Strangulation Mjältinfarkt Torsion av oment
46
Orsaker till obstruktion vid akut buk?
Ileus - mekanisk, paralytisk | Sten i gallvägar
47
Var uppstår perforationer vid akut buk?
Perforerat ulcus - ventrikel, duodenum Tarm Esofagus
48
Vilka infl/inf tillstånd kan ge upphov till akut buk?
``` Pankreatit Appendicit, divertikulit Gallsjd - cholecystit, cholangit Ulcus utan komp Intraperitoneal abscess ```
49
Vilka orsaker till akut buk får ej missas?
``` AAA tarmischemi Ileus med strangulation Perforerat ulcus Pankreatit ```
50
Vd ger diffusa akuta buksmärtor?
AAA ileus Tarmischemi App
51
Vad ger smärtor i epigastriet?
AAA Ulcus Pankreatit Ileus m högt hinder
52
Vad ger smärtor under höger arcus?
Gallstensanfall Cholecystit Cholangit
53
Vad ger smärtor under vä arcus?
Mjältsjd
54
Vad ger smärtor i hö fossa?
App Ileus med uppspänd cekalpool Uretärsten Gynekologiska sjd - X, salpingit
55
Vad ger smärtor i vä fossa?
Divertikulit Uretärsten Gynekologiska sjd - X, salpingit.
56
Vilka åtgärder kan vara aktuella under A?
Halskrage - alltid vid trauma Näskantarell, svalgtub, larynxmask - vid oklar fri luftväg. Två grova infarter - smärtlindring, lkm, vätska Syrgas - 12 L på mask
57
Vilka åtgärder kan bli aktuella under B?
Pulsoximetri | Akut thoraxdrän
58
Vilka är de fyra stora blödningslokalerna i kroppen?
Thorax Buk Bäcken Lår
59
Vilka åtgärder är aktuella vid en log role?
Inspektion för sårskador/frakturer Palpation av ryggrad Palpation PR.
60
Vilka åtgärder kan bli aktuella under D?
KAD - vid avvikande neurologi, inför op. | Blodgas
61
Vilka opiodpreparat kan man ge på akuten för akut smärtlindring och vilka doser?
Morfin iv 2,5-5 mg | Ketogan iv 2,5-5 mg
62
Vilka parametrar måste efterfrågas vid smärtanamnes?
``` Debut Duration Smärtlokal Utstrålning Intervall Smärtkaraktäristiska Förvärrande/lindrande faktorer ```
63
Larmsymtom för malignitet på akuten?
``` Viktnedgång, matleda Ändrade avföringsvanor Blod i avföring Anemi Dysfagi ```
64
Hur tolkas D-dimer?
Reagerar snabbt Om negativ är tarmischemi osannolik Om pos inget diagnostiskt värde
65
Hur tolkar jag laktat på akuten?
Stiger vid ALL metabol acidos, inkl tarmischemi. Reagerar långsamt, stiger sent i förloppet. Normalt laktat utesluter EJ tarmsichemi
66
När lägger man alltid in en pat på akuten?
Påverkade vitala parametrar Påverkat AT, inkl frossa Pat kan ej försörja sig po alt är dehydrerad. Vid en verifierad diagnos - ex någon av the big five.
67
Vad ersätts förluster från tarmar, fri bukhålan eller drän med?
Främst ringeracetat.
68
Vilka ordinationer måste man överväga när man lägger in en pat från akuten?
Kontroller - hur långt mellan MEWS kontroller? Fasta Vätska och energi - basalbehov,kom ihåg 30. Förluster. Smärtlindring - ffa ketogan/morfin, kan ges subkutant på avd. Provtagning - ordineras till följande morgon V-sond KAD
69
Vad är indikationerna för v-sond?
Alla med pågående kräkningar | Vissa diagnoser - perforation, ileus, pankreatit
70
Vad är vinsten med att sätta v-sond?
Skyddar luftvägarna från aspiration och ger diagnostisk info om tarmpassage och ventrikelinnehåll.
71
När uppstår intraabdominell abscess?
``` Pat med skador på tarmväggen: Post kirurgi Trauma Rupturerar app Perforerad divertikulit Tarmcancer ```
72
När ska man misstänka en app abscess och hur behandlar man den?
Symtom mer än tre dagar, palpabel resistens. | Lägg drän och ge ab - cefotaxim + flagyl
73
du står på akuten när ett trumalarm inkommer. patienten är uppenbart cirkulatoriskt instabil. BT 80/40, AF 35, saturation 82%, och han kräks kaffesumpsliknande. Din bakjour lutar sig fram till dig och frågar: Vem satte Skottlands historiskt viktiga 2-1 mål mot Holland i VM 1978
Archie Gemmil =)

Kirurgi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions