Handkirurgi Flashcards
Hur behandlas scaphoideumfraktur
Gips 6 v
Röntga om
Eventuellt 6 veckor till
Ibland krävs MR för att påvisa
Hur påvisar man scaphoideumfraktur
Fossa tabatierre
Distala scaphoideumpoolen
Kompression axiellt
När ska scaphoideumfraktur opereras?
Om den är sent upptäckt, alt felställd.
Vid sen upptäckt kan bentransplant krävas
Vad leder sent upptäckt/obehandlad scaphoideumfraktur till?
Artros eller neuros av benet
Hur behandlas scaphoiduemartros efter fraktur?
Artrodes
Hur handläggs en boxarfraktur?
Om ingen stor vinkelfelställning räcker det med gips i 3 v som smärtlindring.
Regel om 20* 30 40 50 grader eftersom det är mer rörlighet i dig 5 än 1.
Vart sitter bennetfrakturen?
Baßen av metacarpale 1
Hur behandlas en bennetfraktur?
Är nästan alltid instabil och måste därför stiftas!
Hur lång tid innan artros utvecklas i en odislocerad obehandlad fingerfaktur?
Ca en månad
Malletfinger. Vad har gått sönder? Handläggning?
Extensorsenan är av. Måste ta en Rtg eftersom ibland har ett benfragment lossnat. Ska ha en skena i 6 veckor heltid + 6 veckor nattetid
Varför måste Ulnara kollateralligamentet lagas?
Eftersom adduktorn klämmer ligamentet och inte har en chans att reparera. OP - måste lyfta på adduktorn och sy fast
Vad leder SL-skada till?
Artros
Hur behandlas sent upptäckt sl-skada?
Rekonstruktion genom att ta en sena från underarm
Svullet rött finger. Vad göra?
Misstänker septisk tendovaginit. OP-anmäl för,spolning. Öppnar proximalt och distalt spolar igenom och sätter in på antibiotika
Risk vid septisk tendovaginit.
Förstörd sena, alt sepsis
4 klassiska symptom vid septisk tendovaginit
Svullnad
Semiflekterat
Ömhet längs hela senskidan
Smärta vid passiv extension
Vad ska man inte glömma utöver antibiotikabehandling vid bettskada!?
Tetanusprofylax
Hur många muskler har de ytliga senorna till fingrarna?
En per sena
Hur många muskler till djupa senorna?
En
Vad böjer i dip?
Profundus
Vilka fingrár har två extensorer?
Lillfinger och pekfinger
Initial behandling vid flexorsenskada i fingrarna
Ring handkirurg Pat fastar. Gör rent, odla, antibiotika tetanus Immobilisera Remiss
Hur bråttom vid flexorskada?
OP inom 48 h
Post-OP får ej belasta inom 12v viktig info
3 mån sjukskrivning
Tecken på extensionsensskada
Nedsatt tonus, fingret hänger
Smärta mot motstånd
Vad ska man tänka på vid sluten flexorskada i ett ex pekfinger?
Att det ska Rtgs. Kan dra med sig ett benfragment. Avulsionsfraktur
Patogenes vid boutonierre + behandling
Långa extensorn går av precis vid PIP. Lateralbanden glider ner och en knapphålsdeformitet bildas. Skall behandlas med skena i 3 mån
Placera bouchard och heberden. Nämn ytterligare en vanlig lokalisation för artros i handen.
Bouchard PIP
Heberden DIP
Tumbas
Behandling av artros i handen
1 analgetika NSAID och panodil 2, kortison 3, artrodes Om bouchard kan en protes fås, inte vid heberden. Vid Tumbas kan pat hjälpas av ortos
Hur testar du medianusfunktion?
Känselbortfall dig 1-3
Nedsatt oppositionsförmåga(adduktor pollicis brevis)
Nedsatt flexion i fingrar handled och pronation
Nedsatt pronation. Pronator teres
N.ulnaris skada kännetecknas av?
Känselbortfall lillfinger + Ulnara delen av ringfinger
Viss nedsatt fingerspretning eftersom interosser innerveras av ulnaris.
Nedsatt flexor digitorum profundus
Kännetecken för n.radialisskada
All extension skall testas
Känselbortfall dorsalsidan av tummen
Behandlingsprinciper om du upptäckt nervskada i hand
Remiss handkirurg
Behandling inom ett dygn kanske inte samma natt
Digitalnervsskada kan behandlas av ortopedien lokalt
Vilken nerv används till grafter?
N.suralis
Vilka riskfaktorer finns det för carpaltunnelsyndrom
Kvinna Graviditet Diabetes RA Repetitivt tungt arbete
Nämn kliniska tecken på carpaltunnelsyndrom
Nattliga parestesier
Domningar + känselstörningar kommer senare i förloppet
Behandling av carpaltunnelsyndrom
Nattlig skena
Steroider
NSAID
Klyvning - måste informera patienten att det kan ta månader innan fullkomlig funktion återvänder
Vilka test kan du påvisa carpaltunnelsyndrom med?
Tinels phalens
Eventuellt kan man skicka de osäkra på neurografi.
Vart kan n.ulnaris klämmas?
Guyonskanal + armbågsleden
Finns selektivt bortfall i form av ganglion som klämmer
Hur behandlas ett subungualthematom?
Glödgat gem lättar trycket under
Hur behandlas en nagelbäddskada? Nageln sticker upp
Gör rent, reponera in den under hudvecket igen, kan behöva sy fast.
Överväg Rtg om du misstänker fraktur
Hur behandlas en fingertoppsskada där ben inte syns? Där det syns?
Konservativ behandling täta förbandsbyten
Om synligt ben, nyp av det och lägg en lambå