Ortopedi - Nedre Extremitet Flashcards
Diff diagnoser till spinal stenos.
Spinal stenos
Diskbråck
Infektion
Tumör.
Coxartros?
Epi. Mer än 10% över 85åå. Jordbrukare. Balettdansöser.
Eti. Primär/idiopatisk alt sekundär (trauma, infl ledsjd, anatomisk avvikelse)
Sym. Initialt vid belastning, sedan vilosmärta. Ljumsken m utstrålning m ryggen. Inåtrotation o ext försvinner först.
Fynd. Hälta. Nedsatt rörlighet. Atrofi av quardiceps.
Utr. Rtg, CT, lab vid misstanke om inf.
Beh. Analgetika (nsaid) undvik starkare pga kronisk förlopp. Kirurgi.
Rtg-fynd vid coxartos?
Sänkt ledspringa
Osteofytära pålagringar
Sklerosering av subkondralt ben m cystbildning - beror på att trycket ej längre fördelas över ledytorna.
Vilka typer av höftfrakturer finns?
Cervikal/medial collumfraktur.
Pertrokantär/lateral collumfraktur
Subtrokantär
Diff dia höftfrakturer?
Höftledsluxation
Bäckenfraktur
Kontusion utan skelettskada.
Utredning höftfraktur
Eti. Äldre, osteoporos, fall inomhus. Yngre vid kraftigt våld.
Und. Anamnes. Förkortat o utårtoterat ben. Passiv rörlighet, ger smärta. Palpationsömhet? Svullnad. Komprimera bäckenet. Kontroll av distala pulsar, temp o färg.
Rtg(särskilja dislocerade fr odislocerade)
Hur klassificeras höftfrakturer?
Enligt garden. Baseras på dislokationen som syns på frontalbilden vid rtg. Ju högre grad desto högre risk för kärlskada o caputnekros. Grad 1 bäst, grad 4 sämst.
Grad 1-2 op m skruvfixation
Gad 3-4 borttagande av caput o ersättning m protes.
På vilken menisk är skador vanligast?
Den mediala, typfallet vid valgus utåtotrotation.
Meniskskada?
Epi. Ffa yngre vuxna i sb m idrott.
Pato. Ruptur där en del buktar in i leden. Orsakar låsningar.
Sym. Palpöm över ledspringan, hyperflex o extsmärta. Rotationssmärta (utåt-medial, inåt-lateral)
Beh. Artroskopisk partiell resektion. Ev sutur vid becket handle.
Komplikationer till artroskopik resektion?
Artros senare i livet. Innebär att man nu tar bort så lite meniskvävnad som möjligt.
Quadricepsatrofi
Komplikationer till cervikal höftfraktur?
Caputnekros
Pseudoartros
Post op komp.
När uppkommer skador på quardiceps o patellarsenorna?
Vid stora påfrestningar på knäets extensorapparat. Patellarsenruptur oftast yngre. Quardiceps äldre.
Ruptur av quardiceps o patellarsena - handläggning?
Klinik. Svullnad. Kontinuitetsavbrott. Oförmåga till extension.
Utr. Rtg. Högt lr lågt stående patella? Verifiera m UL/MR.
Diff. Knädistorsion. Fraktur.
Beh. Gipsskena m leden i flexion. Högläge. Op. Läkning minst 6 v.
Prognos. God.
Vilka skador måste man utesluta vid vrid/översträckningstrauma?
Ledband
Kapsel
Korsband
Menisker
Klinik vid de vanligaste knäskadorna?
Främre korsband. Främre draglåda. Pos lachman. Hemartros.
Bakre korsband. Bakre draglåda. Posteriora sag test.
Medial kollateral. Palpöm prox o dist. Smärta vid valgus. Vacklande vid valgus + flexion. Även vid ext - främre korsband.
Medial menisk. Palpöm. Pos menisktest.
Lat menisk. Palpöm. Pos menisktest.
Vad innebär unhappy triad?
Medial kollateralligamentskada.
Medial meniskskada.
Främre korsbandsskada.
Handläggning ligamentskada?
Smärtlindra
Ej hemartros/skelettskada - expektans.
Hemartros? Rtg. Normal - exp.
Låsning av knät ofta pga smärta. Avvakta.
Poliklinisk handläggning ligamentskador?
De flesta skador spontanläker.
Inte inom ca 4 v - gör artroskopi.
Korsband - bakre åtgärdas sällan. Främre - op.
Medial kollateral - mobilisering, undvika sidovåld.
Alla måste ha sjukgymnastik.
Vad innebär gonartros?
Artros i knäleden.
Gonartros?
Epi. Prövades 3%. Ffa kvinnor.
Pato. Okända. Brosket blir mindre motståndskraftigt mot belastning.
Eti. Övervikt. Trauma. Hereditet. Tidigare meniskskada.
Sym. Belastningssmärta. 90% med - varusställning.
Fynd. Palpöm. Hydrops. Sträckdefekt. Krepitationer.
Utr. Rtg (sänkt ledspringa, osteofyter, sklerosering, cystbildning)
Diff dia gonartros?
Infl ledsjd - RA, psoriasisartrit. Främre knäsmärta - ffa yngre kvinnor. Fortledd smärta fr rygg, höft, fot. Osteonekros Degenerativ meniskskada Tumör - mkt ovanligt.
Behandling av gonartros?
Konservativ - sjukgymnastik, nsaid, ia kortisoninj. Utebliven effekt?
Kirurgi - valgiserande tibiaostetomi (yngre pat, förflyttar belastningen) knäproteskirurgi
Vilka strukturer skadas vid mjuka knäskador?
Meniser
Ledband
Korsband
Ledkapsel
Vad inspekteras vid knäund?
Patellas läge - patella alta (högt stående) baja (lågt)
Form
Q-vinkel
Ligamentfästen