Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Kirurgi > Kap. 16 - Esofagus/ventrikel > Flashcards

Kap. 16 - Esofagus/ventrikel Flashcards

0
Q

I vilken struktur mynnar esofagus lymfkärl?

A

Ductus thoracicus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Definitionen av esofagus.

A

Avståndet mellan m. Cricopharyngeus och kardia samt delar av övre ventrikeln.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken struktur skadas lätt vid tumörer kring arcus aortae eller vid op i området?

A

N. Laryngeus recurrens sin.

Symtom: stämbandspares.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken typ av epitel finns i esofagus?

A

Skivepitel.

Övergår cylinderepitel vid kardia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Arteriell försörjning av esofagus.

A

Övre- thyroidea inf.
Nedre- gastrica sin.
Mellan- aortabronkiella artärer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken sjd uppstår vid dysfunktion i nedre sfinktern?

A

Sura uppstötningar/ halsbränna/ GERD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

GERD: symtom?

A 
Retrosternal sveda o värk - förvärras av ryggläge. 
Regurgitation. 
Sura uppstötningar. 
Halsbränna. 
Dysfagi - sväljningssvårighet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

GERD: diagnos.

A

Symtom - korrelerar till födointag/ kroppsläge.
Sprit, rökning o kaffe.
Terapisvikt - gastroskopi, UL-gallvägar, manometri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

GERD: beh.

A
  1. Antacida o alginsyra. Ej till gravida.

2. Livsstilsråd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Op ind vid GERD grad II.

A 
Pato 24h pH mätning.
Minst en av följande:
Ej effekt av sex mån PPI.
Intolerans mot PPI.
Låg compliance m PPI.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Def hiatusbråck.

A

Axialt/ glidbråck - gastroesofageala övergången har glidit upp i thorax.
Paraesofagealt - endast ventrikeln har hernierat upp thorax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Risk med paraesofageala bråck.

A

Inklämning och gangrän.
Beh med v- sond o op.
Dia med kontraströntgen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Akalasi.

A

Def. Avsaknad av motorik o hypertensiv nedre sfinkter.
Eti. Okänd.
Sym. Dysfagi och regurgitation. Födan hakar upp sig bakom sternum.
Dia. Esofagusrtg, fiberendoskopi, manometri(ökat tryck)
Risk. Malignitet. Då kort anamnes, dvs 2 mån.
Beh. Antikolinergika, kalciumblockad, ballongdilatation, myotomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Esofagusdivertiklar. Zenker, epifreniska.

A

Sym. Idissling, dysfagi, aspiration.
Dia. Rtg, manometri.
Beh. Op - myotomi motsv spasmområdet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Esofaguscancer - malign cancer utgången från slemhinnan i esofagus.

A

Def. Barrets. Metaplastiskt cylinderepitel. Kardiacancer. Adenocar inom utan barretepitel. Skivepitelcancer. Fr normal slemhinna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Skivepitelcancer.

A

Pre. 90% av all esofaguscancer.
Eti. Alkohol o tobak.
Sym. Dysfagi. Cancer tills motsatsen är bevisad.
Dia. Esofagogastroduodenoskopin m. excision. PET-CT m fokus lungor o lever.
Beh. Känslig för strålning. Dock tidig spridning till ex a. Coeliaca.
Op. resektion, rekonstruktion, substitut. Ofta palliativ. Onkologi som tillägg förlänger överlevnad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Adenocarcinom vid Barrets esofagus.

A

Pre. Beror på GERD. Vanligare hos överviktiga.
Eti. Fetma. Män. Reflux.
Sym. Retrosternal sveda och regurgitation.
Dia. Barretslemhinna följs upp m. gastroskopi o px.
Beh. Op. m. Resektion av esofagus. Ersätts m. ex. Kolon alt syntetisk tub.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Esofagustrauma.

A

Iatrogen, 75%
Spontan ruptur.
Yttre trauma.
Kemisk skada.
Dia. Kontrastrtg, subcutant emfysem hals.
Beh. Antibiotika+fasta+pe nutrition alt op inom 24h. Dränage av mediastinum till pleura m pleuradrän.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Typer av esofaguscancer.

A

Siwert typ I - III

Samt intrathorakal typ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Esofagusproblem - VC

A

Testa m Nexium. Återbesök om en vecka för att utreda om det fungerar. Inte föranleder gastroskopi m px, ffa om personen är > 30.

Esofagusrtg användscej vid tumörmisstanke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Esofaguscancer - eti/epi

A

700 fall/år
65år
50/50 typer skivepitel minskar, barret ökar.
Män, ffa vita.
Ventrikelcancer minskar - mindre nitrater, rökt mat, kylskåp.

21
Q

Hur uppstår barrets esofagus?

A

Metaplasi av normalt skivepitel till cylinderepitel m gobletceller. Beror på förändrat pH som ex vid reflux eller bråck.
1% av metaplasin utvecklas till cancer.

22
Q

Provtagning vid barrets.

A

Kvadrantbiopsier längs m hela esofagus.

23
Q

Beh lokal esofaguscancer.

A
  1. Transtorakal esofagektomi, tte - går in mellan revben 6-7.
  2. Transhiatal esofagektomi - får bort lymfkörtlar o all tumör sämre men lättare för pat.
    Esofagektomi - borttagande av esofagus.
  3. Resektion av lokala lymfkörtlar - thorax o abdomen.
24
Ventrikelcsncer
700 fall år Risk. Kväve, nitrater, låg socioeko status, h. pylori. Skydd. Frukt o grönsaker. Grupper. Polypös (ju större polyp desto större risk för invasion), ulcererande (alla ska följas endoskopiskt), infiltrerande (signettring) Sym. Dia. Som vid esofaguscancer. Beh. Infiltrerande alltid total ventrikelektomi.
25
Ventrikelcancer - onkologi.
``` Eox x 3 sen op sen eox x 3 Dvs både neoadjuvant o adjuvant beh. Eox: Epirubicin Oxaliplatin Xeloda ```
26
Ventrikelcancer - palliativ beh.
Kemoterapi: Ak-beh: Radioterapi: ffa blödande pat. Syfte: ökad livskvalité o överlevnad.m
27
Vilken receptor kan överstrykas vid ventrikelcancer?
Her2, i 30%. | Behandlas då m Herceptin, dvs ak mot egf-rec.
28
Cervikal esofaguscancer
Sällan kirurgi då stympande. | Snarare onkologi.
29
Beh av dysfagi vid esofaguscancer m palliativt mål?
Stent, metallcylinder som vidgas vid insättning. Förbättrar passage o således dysfagi.
30
När använder man alltid v-sond?
Ileus o GI-blödning,
31
Med vilket system stagas esofaguscancer?
T - lokalt tumördjup. Vilket lager är engagerat? N - lokal lymfkörtelpåverkan M - fjärrspridning till lymfkörtlar o övriga organ Viktigast prediktorn för långtidsöverlevnad.
32
Varför metastaserar esofaguscancer tidigt?
Lymfkärlen når upp i mucosan.
33
Hur utreds en esofaguscancer?
Endoskopi m px för diagnos. CT thorax/buk för stadieindelning, dvs N o M. Enoskopiskt UL - vid ytligt växande cancer o för bedömning av lokala lymfkörtlar.
34
Epi esofaguscancer?
700 fall år Medelålder 65, ffa män, ffa vita. 50 % skivepitel 50% adenocarcinom
35
Eti esofaguscancer?
Skivepitel - rök o krök. | Adenocarcinom - barrets o övervikt.
36
Symtom vid barrets esofagus?
Refluxbesvär Halsbränna Regurgitation Dysfagi
37
Andra namn på infiltrerande ventrikelcancer?
Skirrös ventrikelcancer Kruthornsmage Linitis plastica
38
Vilket är det vanligaste lokala symtomet vid avancerad esofaguscancer och vad är behandlingen?
Dysfagi. | Stentning genom tumören, ett alternativ är brachyterapi.
39
Palliativ kirurgisk beh vid ventrikelcancer?
Tumörresektion vid ex blödningar o kräkningar. Vid distal cancer kan anläggandet av en gastroenteroanastomos eller gastrostomi vara av värde. Kemo kan förlänga överlevnaden.
40
Ventrikelcancer i palliativt skede - beh
Kemoterapi i kombination, bättre än monoterapi. Ex på regimer är folfox alt folfiri.
41
Förutom kemoterapi som beh för ventrikelcancer finns fler alternativ. Vilka o när?
30 % av pat har ett överuttryck av Her2. Således kan dessa även behandlas med Herceptin som tillägg till övrig behandling o få en överlevnadsvinst.
42
Vilka olika behandlingsvögar finns vid ventrikelcancer?
Resektabel - kemo > op > kemo Icke-resektabel - endast kemo o radioterapi. Her2 pos? Även Herceptin. Generaliserad - palliativ kemo o radio.
43
Hur behandlar man cervikal esofaguscancer?
Är alltid skivepitelcancer. Kirurgi alltid mkt stympande. Använd kemoradioterapi.
44
Vad är risken med att ha en esophagusdivertikel?
Att man får upprepade aspirationer
45
Hur förbättras överlevnaden med neoadjuvant och adjuvant pre- och postoperstivt. Såväl kemo som strålning?
Inte alls. Strålning är endast ett alternativ till de som inte kan ta emot kirurgi
46
Vem har bäst prognos. Patienten med barrets eller patienten med adenocarcinom?
Barrets - har oftare ett gynnsammare tumörstadie vid upptäckt. Samma sjuka annars.
47
Två sätt till palliation hos en patient med esphaguscancer utan kirurgisk möjlighet.
Stenat eller stråla
48
Du gör en gastroendoskopi. Vilken klinik talar för att du penetrerat esophagusväggen?
Plötslig svår smärta och subkutant emfysem
49
Vilken nytta har en pat med resektabel esofaguscancer av onkologisk beh?
Ökad femårsöverlevnad vid adjuvant radiokemoterapi. | Dock lika mkt post op komp.
50
Har man nytta av neoadjuvant kemoradioterapi vid extirabel esofaguscancer?
Ja, onkologisk beh förlänger överlevnaden. Dock är post op komplikationer lika många som efter endast kirurgi.
51
Hur behandlas icke-resektabel/cervikal esofaguscancer?
Med definitiv radiokemoterapi.

Kirurgi (42 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions