Ortopedi - Skuldran

Question 0

Vad stabiliserar gh leden?

Answer 0

Kapsel + labrum
Rotatorkuff + lbt + deltoideus
Undertryck

Question 1

Vd avgör balans, styrka och stabilitet i skuldran? Vilken är den skeletala förankringen till axiala skelettet?

Answer 1

Mjukdelar.

Klavikeln.

Question 2

Hur fördelas rörelsen i gh axeln?

Answer 2

Gh led : thorakoskapulärt 2:1

Question 3

Vilka leder finns i skuldran?

Answer 3

Gh leden
AC leden
Thorakoskapulära leden.

Question 4

Vilka muskler stabiliserar scapula?

Answer 4

Trapezius
Serratus ant
Levator scapulae
Deltoideus

Question 5

Vilken muskel blir svag vid skada i n. axillaris?

Answer 5

Deltoideus.

Risk vid axelluxation.

Question 6

Vilken muskel är skadad vid nedsatt utåtrotation?

Answer 6

Ffa infraspinatus.

Även teres minor men ej lika viktig.

Question 7

Vilka muskler ingår i Rotatorkuffen och vilka rörelser ger de?

Answer 7

Subacapularis - inåt
Infraspinatus - utåt
Teres minor - utåt
Supraspinatus - abduktion

Question 8

Vilka muskler styr n. acessorius?

Answer 8

Trapezius

Sternocleidomastoideus

Question 9

När gör man artrografi?

Answer 9

Alltid tillsammans med MR då man vill bedöma mnukdelsskador i axeln.

Question 10

Vad beställer man vid en proximal humerusskada?

Answer 10

Trauma serie, slätrtg.

Tre projektion - frontal, axial, lateral.

Question 11

Vilken rtg beställer man vid skada på klavikeln?

Answer 11

Två projektioner.
Frontal
Och frontal 39-45 graders vinkel.

Question 12

När gör man MR vid axelskador?

Answer 12

Vid misstänkta mjukdelsskador.

Question 13

Risken med collum anatomicumfraktur?

Answer 13

Caput blir avaskulärt.

Uppstår sällan ensamt utan vid multifrakturtrauma.

Question 14

När uppstår collum chirurgicumfraktur?

Answer 14

Hos osteoporotiska personer.

Question 15

När är en fraktur odislocerad?

Answer 15

Roterad mindre än 45 grader

Mindre än 1 cm diastas, dvs avståndet mellan benändar.

Question 16

Vilka typer av dislocerade frakturer finns?

Answer 16

2 fragment
3 fragment
4 fragment
Frakturluxationer

Question 17

Hur behandlas proximal humerusfraktur?

Answer 17

Mjukt förband, sk axellås, typ collar n cuff eller superslynga. Gäller ej vid dislocerad fraktur.

Question 18

Hur behandlar man en två fragments collum chirurgicumfraktur?

Answer 18

Med märgspik och skruvar.

Question 19

Hur behandlas tre fragmentsfrakturer?

Answer 19

Gör det till en tvåfragmentsfraktur genom osteosutur.

Sedan platta o spikar.

Question 20

Hur behandlar man en fyrfragmentsfraktur?

Answer 20

Caput är helt avaskulariserat.

Protes.

Question 21

När op man klavikelfraktur?

Answer 21

Öppna skador, ansträngd hud.
Kärl- nervskada
Floating shoulder
Vissa dislocerade klavikelfrakturer, laterala.

Question 22

Hur handlägger man en mediär klavikelfraktur?

Answer 22

Collar n cuff.
Återbesök fem dgr för omrtg i smärtfritt tillstånd.
Ny bedömning.
Ofta har benet lagt sig till rätta.

Question 23

Varför har laterala klavikelfrakturer en benägenhet att dislocera?

Answer 23

Pga närheten till de coracoklavikulära ligamenten.

Question 24

Vd innebär floating shoulder?

Answer 24

Skada på klavikel o skapula samtidigt.
Alltid op pga mkt instabil axel.
Osteosyntes av båda benen.

Question 25

Hur känner man en anterior luxation kliniskt?

Answer 25

Caput åker framåt nedåt. Känns i armhålan.

Question 26

Vad står TUBS för?

Answer 26

Traumatisk
Unidirektionell
Bankartskada
Surgery

Question 27

Hur beh en axelluxation i akutskedet?

Answer 27

Reposition
Slynga - Max en vecka, minst tre dgr.
Mobilisering
Analgetika

Question 28

Vad uppstår vid en främre axelluxation?

Answer 28

Labrum o ighl slits av från anterior delen av glenoiden.

Question 29

Vad innebär en MR artrografi? När utförs den?

Answer 29

Vid främre axelledsluxation med misstanke om bankartskada. Endast vid recidiv.
Man sprutar in kontrast i leden och genomför en MR.

Question 30

När uppstår en Will Sachs fraktur/impressionsfraktur?

Answer 30

Då caput luxerar framåt. Frakturer uppstår posteriort på caput.

Question 31

Vilka sena skadas oftast i rotatorkuffen?

Vilka operativa behandlingar finns?

Answer 31

Supraspinatus, nästan alltid.

Kuffsutur eller akromioplastik.

Question 32

Vad är painful arc? När uppstår den?

Answer 32

Smärta mellan 50-120 grader i flexion/abduktion.
Smärtar när tuberkulum majus går in under akromion o det coracoacromiella ligamentet.
Impingement.

Question 33

Hur diagnosticeras impingement och rotatorkuffsskada?

Beh?

Answer 33

Med hawkins test.
Analgetika
Subacromiell blockad - om smärtlindring stärks diagnosen.
Artroskopisk subacromiell dekompression

Question 34

Vad är calcarea?

Answer 34

Eti. 40-60 åå. Idiopatisk.
Dia. Rtg. Kalkinlagringar syns.
Inlagring av kalk i bursaspatiet. Kan ge impingement.
Vid akut kalkaxel har patient fått en infl i den subacromiella bursan. Beh med subacromiell blockad eller analgetika. Klingar av nom några veckor.

Question 35

Frozen shoulder?

Answer 35

Vad? Värk och rörelseinskränkning utan trauma.
Eti. Skrumpning av ledkapseln, vanligare vid diabetes.
Sym. Rörelseinskränkning.
Dia. Rtg av axel för att utesluta annat.
Beh. Subacromiell blockad. Går över av sig självt inom ca ett år.
Sjukgymnastik efter akuta skedet.

Question 36

Vanliga diagnoser i primärvården som ska remitteras akut?

Answer 36

Akut rotatorkuffruptur
Frakturer i humerus o klavikel
Luxation glenohumeralt.