Kap 25 - Bråck Flashcards
Vilka är de vanligaste bråcken?
Inguinalbråck, femoralbråck, navelbråck, epigastricabråck och ärrbråck.
Definiera bråck.
Frambuktning av vävnad eller organ genom en öppning, medfödd eller förvärvad, i bukväggen som normalt inte finns där. När peritoneum avgränsar bråcket sägs det utgöra en bråcksäck.
Vad menas med ett irreponibla bråck.
Bråck som ej kan reponeras på liggande pat. Kommer de med akuta sym är de inklämda.
Vad ryms i begreppet ljumskbråck?
Vad? Inguinal och femoralbråck.
Inguinalbråck delas in i lat el med. Beroende på vilken sida om a epigastrica inf de ligger.
Femoralbråck uppstår längs femoralkanalen. Störst inklämningsrisk.
Epidemiologi bråck?
Vanligare bland män.
Laterala vanligast hos båda könen. Kvinnor har mkt sällan mediala bråck.
Incidensen ökar med åldern.
Femoralbråck har störst risk för inklämning.
Etiologi ljumskbråck?
Hereditär risk.
Kroppsarbete ökar inte risk.
Rökning är risk.
Transversalisfascian avgörande för uppkomst.
Sym vid ett inklämt bråck?
Generella buksmärtor.
Uppspändhet
Upphävd gasavgång.
Uttalad ömhet i ljumsken.
Diagnostik ljumskbråck?
Liggande, stående om med valsalvamanöver.
Palpera yttre inguinalkanalens mynning. Går ej att skilja ett lat från ett med.
Herniografi - spruta in kontrast i bukhålan
Operationsindikation ljumskbråck?
Grad av besvär och risk för komplikationer (inklämning)
Pat m symtom bör erbjudas op.
Femoralbråck har förtur.
Etiologi bråck?
Medfödda - öppetstående processus vaginalis.
Förvärvade bråck:
Ökat buktryck (fetma , ascites, KOL, multipla gravida)
Rökning
Prostatektomi
Vd finns i funikeln?
Kärlen till testikeln plus vas deferens
Vad skiljer ett lateralt bråck från ett mediala bråck.
Vilken sida om a epigastrica inf de uppstår. Epigastrica kärlen utgår från femoraliskärlen. Har ingen betydelse i primärvården. Betydelse vid operation. Mediala bråck buktar lite. Laterala bråck har alltid en bråcksäck av peritoneum och är de som går ner i pungen.
Skillnaden mellan inguinalbråck o femoralbråck?
Om de buktar ut ovan eller nedom inguinalligamentet. Femoralbråck är i störst risk för inklämning.
För vilket kön är femoralbråck vanligast.
Kvinnor.
Vad menas med ett irreponibelt bråck?
Bråck som ej kan reponeras i liggande.
Inklämt bråck?
Irreponibelt plus akuta symtom.
Strangulerat bråck?
Bråck vars innehåll genom inklämning får otillräckligt blodflöde.
Vad ska hända med symtom från ett bråck när pat lägger sig ner?
Symtomen ska försvinna. Inte, dåligt tecken.
Diff dia bråck?
Hydrocele Spermatocele Lipom Lgl Metastas. Tendinit Coxartros Skelettmetastas
Hur skiljer man på ett hydrocele och bråck?
Med genomlysning. Ej möjligt vid bråck.
Kan man föra bort säcken från ljumsken är det hydrocele.
Utredning om bråckdiagnos är klar men det ej går att känna vid status?
Herniografi
MR herniografi
CT m valsalva.
Vilka bråck ska opereras med förtur?
Femoralbråck. Högst risk för inklämning.
När ska bråck ej opereras?
Icke symtomgivande.
Ökar ej storlek.
Kompl sjd.
Vilka bråck opereras med Lichtenstein?
Primära bråck män. Övriga opereras med domsal teknik.
