Akutsjukvård Flashcards
Vilka drabbas oftast av brännskada?
Barn
Män i arbetsför ålder.
Vanligaste orsakerna till brännskador?
Kontakt med hett ämne/föremål Eld El Explosiv vara Strålning
Vilken effekt har akut kylning av en brännskada?
Sänker temp i skadan, minskar skadedjupet
Effekt första 15 min - sedan tveksam effekt.
Smärtlindrande
Hur bedömer man utbredning av en brännskada?
Enligt 9% regeln. Ben 2x18 Bål 2x18 Armar 2x9 Huvud 9 Vid brännskador över 8% sker ett utträde av vätska till interstitiet.
Vad gör man för att undvika brännskadechock?
Ge massiv vätskebeh. Beräknas enligt Parkland-formeln.
Vid innebär Parkland-formeln?
Ge ringer, 4ml/kg x procent brännskada första dygnet.
En person på 70 kg med 50% brännskada ska således ha 14 L vätska första dygnet.
Hälften av denna första 8 h, resten på 16 h.
Addera Na.
Vad innebär eskarotomi?
Används för att behandla tredje gradens brännskador. Huden har då blivit hård o läderartad och ingreppet motverkar kompartmentsyndrom och ischemiska vävnader distalt om skadan.
Vilka grader av brännskador finns?
Första - epidermis, läker spontant.
Andra, ytlig - även dermis påverkad. Blåsor men läker.
Andra, djup - blåsor, men läker ej.
Tredje - fullhudsskada. Läker ej. Kräver transplantation.
Vad menas med golfen hour?
60 min som är skillnaden mellan liv o död för en person med kritiska skador. De dör kanske inom denna period utan det viktiga är att åtgärder måste sättas in tidigt för att reversera dödliga tillstånd innan de blir irreperabla.
Vilka är symtomen på neurogen chock?
Hypotension
Bradykardi
Varm o torr hud nedom skadan.
Ev förlamning.
Vilka faktorer måste monitoreras vid trauma och hävas tidigt?
Hypotermi - levern metaboliserar laktat sämre. Sämre CO. syretransport försämras.
Koagulopati - pga acidos o hypotermi. Aggreveras av vätsketillförsel.
Acidos - blödning leder till minskad perfusion. Anaerob metabolism m laktatproduktion och utveckling av metabol acidos.
Definition hypotermi?
Lindrig 32-35 - värmereglering fungerar.
Måttlig 28-32 - värmereglering sviktar. Risk för arrytmier.
Grav < 28 - värmereglering utslagen.
Hur fungerar värmeregleringen?
Ökad värmeprod via tyroideastimulering o ökad omsättning av fett o glukos.
Minskad värmeavgivning via perifer vasokonstriktion.
Huttring - mekanisk produktion av värme.
Symtom vid hypotermi?
Initialt CNS stimulering, sedan apati, sedan förvirring. Koma.
Takykardi övergår i bradykardi. Arrytmirisk.
Kölddiures med risk för elektrolytrubbningar.
Takypne övergår i bradypne.
Koagulopati med risk för trombocytopeni o DIC.
Vad måste man tänka på avseende syresättning vid barntrauma?
Barn är mer känsliga för hypoxi. Hypoxi pga hypoventilation är den vanligaste orsaken till hjärtstopp hos barn. Att tänka på vid preoxygenering.
Beskriv dehydrering. Vilken ordning symptomen kommer och varför.
1, lätt dehydrering ca 3%. Serum osmolaliteten stiger vilket osmoreceptorer i hypothalamua känner av. Signalerar till pat att dricka
2, påtaglig dehydrering ca 5%. Den minskade blodvolymen genomblöter njuren dåligt vilket leder till renin-ang-ang2-aldosteron drar igång. Minskat venöst återflöde ger ADH-frisättning. Njuren sparar natrium och vatten -> oliguri
3, svår dehydrering 10%. Lågt tryck får baroreceptorer att piska sympaticus. Perifert konstringeras kärl för att föra blod in centralt. Kall patient med hög puls lågt BT och dålig kapilläråterfyllnad.
Nämn två sätt kroppen mobiliserar mer vätska till blodbanan i samband med trauma
1, traumainducerad hyperglykemi verkar osmotiskt på intracellulär vätska som dras ut i blodbanan.
2, relativ prekapillär konstringering ändrar ECV- flödet vilket i enlighet med starlingekvilibriet får ett nettoflöde in i blodbanan. Filtrationen minskar.
Vilken sida måste en gravid kvinna ligga på vid trauma/und osv?
Vä sida. För att v. cava. inf inte ska komprimeras av uterus.
Vilka konsekvenser kan trauma få för en gravid kvinna?
Prematurt värkarbete - vanligaste komp.
Placentaavlossning.
Uterusruptur.
Definiera chock.
Otillräcklig perfusion och syresättning av organ eller delar av organ.
Vad avgör blodtrycket?
Hjärtminutvolym
Total perifer resistens.
Vad ger upphov till ödem hos en pat i chock?
Ökat läckage från kapillärer.
Minskat lymfdränage
Vilka typer av chock finns det och när uppstår de?
Hypovolem chock - vid blödning
Septisk chock - cirkulatorisk svikt pga toxiner
Kardiogen chock - pga sviktande hjärta
Anafylaktisk chock - pga ak-ag reaktion
Kompensationsmekanismer vid hypovolemi?
Minskad venös blodvolym. Överföring av interstitiell vätska till blodbanan Överföring av IC vätska till blodbanan Minskad urinproduktion Aktivering av törstcentrum