Onkologi Flashcards

1
Q

Vanligast cancern män?

A

Prostatacancer.
Hudcancer endast skivepitelcancer.
Koloncancer.
Lungcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vanligaste cancern kvinnor?

A

Bröstcancer.
Hudcancer, skivepitelcancer.
Koloncancer.
Lungcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken cancer ökar mest?

A

Hudcancer? Både för män o kvinnor.
Bröstcancer
Prostatacancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilken cancer ökar för kvinnor men inte för män?

A

Lungcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken är den främsta prognostiska faktorn inom tnm-systemet?

A

N. Dvs finns spridning tilllymfkörtlar o isf hur många?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

5-års överlevnaden för bröstcancer?

A

Över 90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Tnm vid bröstcancer.

A

Lymfkörtelstatus indelas efter antalet påverkade körtlar.
Mikrometastaser skiljs från enskilda tumörceller via storlek.
Påverkad sentinel node skrivs sn +/- samt i eller inte beroende på om immunfärgning använts.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

När används Ann arbour systemet?

A

Vid lymfom. Anger antalet lymfkörtlar o påverkan på båda sidor om diafragma.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När används figo systemet.

A

Vid gynekologiska tumörer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När används dukes system?

A

Vid kolorektalcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Remissionsbegrepp

A

Komplett remission - total tillbakagång av alla manifestationer vid två olika tillfällen. 4v mellan.
Partiell remission - minst 50% av manifestationerna försvunnit bedömt vid två olika tillfällen. 4 v mellanrum.
Stationär sjd - mindre ön 25% ökning eller 50 tillbakagång, bedömt vid två …
Progressiv sjd - minst 25% ökning eller tillkomst av ny manifestation bedömt…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Prognostiska faktore?

A
Storlek
Lymfkörtlar
Metastaser 
Ålder
Andra sjukdomar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prediktiva faktorer

A

Ex. Förekomst av receptorer mot vilka det finns lkm.m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur många nya cancerfall per år?

A

50 000.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sannolikheten att få cancer före 75 åå?

A

Ca 12% män, ffa prostata.

Ca11% kvinnor, ffa bröst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken cancer förebyggs av p-piller?

A

Äggstockscancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilka cancrar minskar?

A
Magsäckscancer. 
Äggstockscancer
Lungcancer, män. 
Lever o gallgångscancer 
Pankreascancer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka cancerformer ökar hos diabetiker?

A

Lever
Pankreas
Gallvägar
Blåscancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Riskfaktorer melanom

A

Konstitution - fräknar, blond, rött hår.

UV-exponering - solarie, jobba inomhus,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Förebyggande av tumörsjd?

A
Minska tobak
Bättre solvanor - sola smart. 
Inf. Profylax, HBV, hpv
Rådgivning vid ärftliga former
Kost o motion. 
Säker o trygg arbets- o livsmilj
Reproduktionsfaktorer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Strålkänsliga tumörer

A

Lymfom, myelom, leukemi, småcellig lungcancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Strål okänsliga tumörer?

A

Melanom, klarcellig njurcancer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hur mkt strålning tål man per dag?

A

2 Gy +1,1 Gy/ dag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Olika administrationssätt vid strålning.

A

Intern/brachy - prostata, ögon, gyn
Metabol - tyroidea, skelettcancer,
Radioimmuno - lymfom
Extern - det mesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Invers kvadratlag vid strålning
Öka avståndet med det dubbla minskar strålningen m en fjärdedel.
26
Biverkningar strålning
Akut toxicitet - mucosa, hud, hår, benmärg Sen toxicitet - osteoradionekros,fibros, ulcus Teratogenicitet Carcinogen - tyroidea, bröst, leukemi
27
Målet med palliativ beh.
Symtomlindring. Bryr sig ej om långtidstoxicitet. Mål så kort tid på sjukhus som möjligt. Förlängd överlevnad.
28
Akut onkologi
Medullakompression V. Cava syndrom Hjärnmetastas
29
När används cytostatika?
Ensamt - HL, lymfom, testis, Adjuvant Neoadjuvant Palliativt
30
Kurativ beh?
Målet är bot. Akuta biverkningar accepteras. Sena begränsas.
31
När neoadjuvant cytostatika?
Osteosarcom, ewing, urinblåsecancer, lokalt avancerad bröstcancer. Möjliggör icke- mutilerande ingrepp Testad cytostatikakänslighet Möjliggör kirurgi.
32
Direkta skador dna?
Alkylerare Cisplatin Bleomycin
33
Indirekta skador dna?
Antimetaboliter - metotraxat, pyrimidinanaloger, purinanaloger. Topoisomerashämmare - irinotecan, topotecan, etoposid, antracykliner (doxyrubicin, epirubicin
34
Mikrotubulihämmare
Vinca-alkaloider | Taxaner (taxol, taxotere)
35
Biverkningar cytostatika.
Vävnadsirritation - (antracykliner, vinca-alkaloider) Illamående - cisplatin (5HT-anta - bättre, steroid - ökar effekt) Myrlosuppression - de flesta Alopeci - antracykliner, taxaner Njurtox - cisplatin, ifosfamid Lungtox- bleomycin. Gastro - metotrexat. Neuro - CSN (ifosfamid, cytarabin) pns (vinkristin, taxametrar, cisplatin) Hjärttox - antracykliner (doxyrubicin)
36
Vilken receptor påverkar Herceptin?
HER1 o HER2, en EGFR.
37
När ryggmärskompression?
Bröstcancer, prostata, lungor. 2/3 av alla skelettmetastaser. Hos 20% debutsymtom. Pato. Inväxt i spinalkanal via foramina intervertebralia - kotkompression.
38
Sym kotkompression?
Smärtor, svaghet, känselbortfall, autonom dysfunktion. Dia. Status, res urin, MR helrygg. Beh. Steroider, kad, kirurgi, akut strålning (bråttom då tumör växer innan det börjar krympa), ev cytostatika.
39
Prognostiska faktorer vid medullakonpression?
Tumörers strålkänslighet. Intervall i dagar innan första strålning. Bisfosfonater efter rt.
40
Vad är tumörlyssyndrom?
Tumörsönderfall som leder till metabola rubbningar (urat, K, P, hypocalcemi) Njursvikt Oftast iatrogen.
41
Beh tumörlyssyndrom?
``` Steroider som profylax. Forcerad diuresö Alklalisering vid metabol acidos. Allopurinol - xantanoxidashämmare Rasburikas. ```
42
Vid vilka tumörer uppstår hypercalcemi oftast? | Sym o beh.
Bröst, lung, myelom. Pato. Osteolytiska metastaser (aktiverade osteoklaster), PTHrP, 1,25-dihydroxivitamin D - prod tumör. Sym. Stones, moans, groans, bones. Beh. Vätska, bisfosfonater, steroider, sepponera Ca,vitD o tiazid.
43
Vad innebär neutronen feber?
``` Enstaka febertopp> 38.3 grader Alt > 38.0 under 60 min Samt Lpk< 0,5 ```
44
Vilket lymfom är vanligast?
Diffust storcelligt B-cellslymfom. Follikulärt lymfom. Utvecklas från celler som befinner sig i germinalcentrumstadiet, sk centroblaster.
45
Initiala symtom vid lymfom?
``` Svullen lymfkörtel. B-symtom: Feber Svettningar, nattliga. Viktnedgång. ```
46
Strålkänsliga tumörer?
Lymfom. | Könscellscancer, testikelcancer.
47
Vad är a-symtom?
Symtom som direkt beror på tumören. Ex smärta i en specifik lokal.
48
Enda lymfomet som utreds med PET CT?
Hodgkin lymfom.
49
Vid lymfom, hur räknas prognosen ut?
``` Med Internationellt prognostiskt index. Faktorer som beaktas: Ålder WHO performance status Stadium enligt Ann arbour. Extranodala manifestationer Förhöjt LD. ```
50
Behandling för diffust storcelligt B cellslymfom?
``` R - rituximab C- cyklofosfamid H - doxorubicin O - vincristin P - prednisolon ```
51
Vilken karaktär har follikulärt lymfom?
``` Stillsam, kronisk sjd. Ej botbar. Behandlas endast vid symtom. Kan transformera till diffust storcelligt B cells lymfom. 5 års överlevnad mellan 50-75%. ```
52
Behandling av follikulärt lymfom?
``` Expektans Lokal strålning vid stadium II Rituximab R-bendamustin. Färre biverkningar än CHOP. R-CHOP ```
53
Burkittlymfom?
Pato. Hög proliferation, ingen broms på cellcykeln. Ger hög andel makrofager. Histo - stary sky. Eti. Endemisk (malaria + EBV), HIV (EBV tillväxer) rel, sporadisk. Beh. Extremt känsliga för alkylerare - cyklofosfamid Risk. Tumörlyssyndrom, CNS skador (ge metotraxat)
54
När uppstår lymfatoid polypos?
Vid mantelcellslymfom.
55
Hodgkinlymfon?
Epi. Incidenstoppar 20 o 60 åå. Histopatologi. Reed-sternbergceller (Owl eyes). De flesta celler tumörer är reaktiva celler (plasmaceller, eosinofiler). Utr. PET CT. Stadieindelning och utvärdering av beh. Beh. Stadium I-II ABVD x 2-4, stadium II-IV ABVD x 6-8.
56
Vad står ABVD för?
Adriamycin Bleomycin Vinblastin Dacarbazin
57
Typiskt symtom för Hodgkinlymfom?
Klåda som ej viker på sedvanlig beh.
58
Var är testikelcancer vanligast?
Norge, Tyskland, Tjeckien, Sverige. | Vanligaste cancern för män 20-40 åå.
59
Hur delas testikelcancer upp?
Seminom - celler som ska bli spermier. | Non-seminom - mixade celltyper.
60
Hur sprids testikelcancer?
Lymfomgent - njurhilus - retroperitonealt. Hematogent - lungor (ok prognos), lever, CNS, skelett - sämre prognos Beror på testiklarnas ursprung från njurarna i fosterlivet.
61
Hur uppkommer extragonadala germinalcellstumörer?
Ektopisk vävnad som implanteras då testiklarna vandrar ner.
62
Varför är prognosen så god vid testikelcancer?
Pga stor känslighet för Cisplatin. Även mkt strålkänsligt tumör. Detta för att cellerna normalt har en stor benägenhet för apoptos eftersom de normalt ska föra arvsmassa vidare.
63
Biverkningar Cisplatin!
Illamående, kräkningar Njurtoxiskt - får mkt vätska under beh för att minska risken för njurskada. Ototoxocitet Neuropati
64
Riskfaktorer testikelcancer?
Kryptorkism - testiklarna vandrar ej ner. Atrofi av testikel. Infertilitet Minskar risk: Orkipexi - om gjort innan tonår. Föra ner testikel.
65
Att tänka på innan ablatio testis?
Spermcount o kryopreservering. Ifall barn är aktuellt i framtiden.
66
Markörer för testikelcancer?
BHCG - humant coriogonadotropin AFP - alfa feto protein, bara non seminom. LD - ospec, talar om tumörbörda. Andra prover att följa: testosteron, LH, FSH, SHBG .
67
När ges cytostatika vid testikelcancer?
Efter orchiektomi. Cisplatin ensamt eller i komb.
68
Hur ser man på acceptansen för biverkningar vid adjuvant behandling?
eftersom det räknas som en botande behandling är acceptansen för biverkningar förhållandevis hög. däremot accepteras inte allvarliga sena komplikationer så som behandlingsorsakad tumör.
69
Det finns ett par cytostatiskapreparat man skall kunna specifik biverkningsprofil på. - cisplatin - doxorubicin - methotrexate - vinkristin
cisplatin - neuro, nefro och ototoxicitet doxorubicin - hög ackumulerad dos leder till kardiomyopati metotrexate i högdos ger njurtoxicitet Vinkristin - neurotoxicitet
70
vad krävs för att det skall räknas som en stationär cancersjukdom?
att den växt <50% minskning av total tumörbörda
71
Vad krävs för att det skall räknas som en progressiv sjukdom?
>25% ökning av tumörmanifestation eller tillkomst av ny tumörförändring
72
Nämn några cancerformer som är känsliga för strålning och några som inte är det.
Känsliga: lymfom, leukemi, bröstcancer, prostat, små-cellig lungcancer okänslig: melanom, njurcancer
73
i vilka organ uppkommer tidiga strålningsbiverkningar?
i organ med snabb cellomsättning så som benmärg, hud, gastrointestinalt.
74
Nämn fyra cancersjukdomar där man ger adjuvant cytostatikaterapi
bröstcancer, koloncancer, urinblåsecancer, ovarialcancer
75
När kan man ge neoadjuvant cytostatikabehandling?
vid bröstcancer för att undvika mutilerande ingrepp eller för att möjliggöra radikalitet.
76
Vad gör du om ett cytostatika extravaserat?
avbryt infusionen, försök aspirera ut om möjligt, spola 10 ml nacl för att späda, värm upp för att minska effekt.
77
Vilket cytostatika är värst då det kommer till illamående?
cisplatin
78
Hur potentierar man 5HT3-antagonister? (zofran)
med steroider.
79
Hur förebygger man neutropeni?
genom att G-CSF
80
Vad finns det för hjälp att ge en patient som lider av myelodepression`?
G-CSF för att driva på granulopoesen Transfusioner av trombocyter och erytrocyter EPO
81
Hur förebygger man cisplatins nefrotoxiska egenskaper
vätskar upp samt driver på med diuretika
82
verkningsmekanism och biverkning av bleomycin
orsaker kedjebrott på DNA finns en risk för lungalveolit
83
nämn en sekundär malignitet efter cytostatikabehandling.
leukemi
84
Vad står gleasonscoren för?
summan av de två mest dominerande cellslagen. däremot måste det även anges om det finns celler av hög grad för att visa cancerns potential.
85
en cancerpatient står på 90mg långverkande morfin dag och kväll. Är nu i behov av en vidbehovsmedicin. hur många mg?
vid behov 1/6 av hela dygnsdosen. om du vill ge den intravenöst skall detta vara ca hälften av den perorala.