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ENARM > Oftalmología 👁 > Flashcards

Oftalmología 👁 Flashcards

1
Q

Capacidad para detectar diferencias en la profundidad de dos objetos

A

Agudeza visual estereoscopica

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2
Q

Error en la refracción del ojo (ausencia de emetropía)

A

Ametropía

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3
Q

Ametropías que dependen de anormalidades en la longitud del globo ocular

A

Ametropías axiales

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4
Q

Ametropías en la que la longitud del globo ocular es normal, pero su poder refractivo es anormal

A

Ametropías refractivas

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5
Q

Factores de riesgo para Ametropías

A

RN con antecedente materno de catarata, varicela o toxicomanía
Peso <1500 gr al nacer
<30 SDG
Malformaciones craneofaciales
Antecedente de miopías degenerativas en los padres

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6
Q

Cada cuánto tiempo se debe realizar control de la visión en los neonatos y lactantes sin factores de riesgo

A

Revaloración en cada consulta de control
Cada 6 meses después de la edad de 3 años

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7
Q

Estudios para diagnóstico definitivo de ametropía

A

Examen oftalmológico con lámpara de hendidura

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8
Q

Criterios de referencia al tercer nivel para detección temprana de ametropía en <12 años

A

Peso <1500 g
<30 SDG
Malformaciones craneofaciales
Mal alineamiento ocular
Visión mala (>20/30) o visión central inestable

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9
Q

Indicaciones para tratamiento de ametropía con cirugía refractiva en la edad adulta

A

Visión que haya permanecido estable por dos años con el uso de lentes y:
Miopía hasta -7 dioptrias
Hipermetropía hasta +5 dioptrias
Astigmatismo hasta -5 dioptrias

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10
Q

Se desarrolla cuando el punto focal posterior del ojo se forma por delante de la retina, provocando un “ojo demasiado convergente” y mala visión de lejos

A

Miopía

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11
Q

Longitud acción del ojo en la miopía axial

A

> 24.5 mm

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12
Q

Hasta que edad progresa la miopía

A

Hasta que el ojo se encuentra completamente desarrollado al edad de 20 a 25 años

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13
Q

Clasificación de la severidad de la miopía

A

Leve: -2 dioptrías
Moderador: -2 y -4 dioptrias
Severo: -6 dioptrías

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14
Q

Tipo de lentes con el que se corrige la miopía

A

Lentes plano-cóncavo, divergentes o bicóncavos

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15
Q

Procedimiento quirúrgico que corrige la miopía en adultos

A

Queratomileusis láser in situ (LASIK)

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16
Q

Variedad de la miopía que tiende a progresar provocando adelgazamiento de la esclera posterior, atrofia de la coroides, licuefacción del humor vítreo y atrofia de la retina central

A

Miopía degenerativa o patológica

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17
Q

Manifestaciones de la miopía degenerativa o patológica

A

Error refractivo mayor a -8 dioptrías, puede llegar a -20 dioptrías
Enfermedades asociadas: trisomía 21, Sx Cornelia de Lange, Stickler y Marfan

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18
Q

Se desarrolla cuando el punto focal posterior del ojo se ubica por detrás de la retina provocando molestias en la visión cercana así como cefalea

A

Hipermetropía

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19
Q

Longitud acción del globo ocular en la hipermetropía

A

<22 mm

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20
Q

Lentes que corrigen la hipermetropía

A

Lentes positivos, convergentes o esféricos
Lentes de contacto
Cirugía refractiva láser

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21
Q

Variación anatómica en la que hay diferencias en la curvatura de los meridianos de la córnea: eje vertical > horizontal

A

Astigmatismo

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22
Q

Clasificación del astigmatismo

A

Regular: los meridianos son perpendiculares y corregibles con lentes esfero-cilindricas o lentes de contacto rígidas
Irregular: en presencia de un trastorno corneal, se corrige con lentes de contacto y cirugía refractiva

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23
Q

Manifestaciones del astigmatismo

A

Visión borrosa tanto de cerca como de lejos
Dificultad con la percepción de detalles finos

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24
Q

Irregularidad adquirida en la curvatura corneal causada por la activación de las metaloproteinasas de matriz

A

Queratocono

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25
Q

Localización más frecuente del queratocono

A

Cuadrante nasal inferior

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26
Q

Edad de mayor incidencia del queratocono

A

En adolescentes y progresa en 5 años

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27
Q

Estudios Dx de queratocono

A

Biomicroscopia
Refracción
Paquimetria

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28
Q

Tx del queratocono

A

No severo: lentes aéreos o de contacto rígidos permeables a gas
Eventualmente requieren trasplante de córnea
Antes del trasplante: implante de anillos corneales

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29
Q

Candidatos a uso de implante de anillos corneales en Tx de queratocono

A

Deterioro visual progresivo con intolerancia al lente de contacto
>21 años
Embarazo o lactancia
Enfermedad ocular como lesión corneal recurrente, Sx Down, distrofia corneal
Consumo de Isotetrinoina o amiodarona

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30
Q

Contraindicaciones para uso de implantes corneales en Tx de queratocono

A

Historia de múltiples intentos e corrección aérea sin resultados
Disminución de la agudeza visual que no corrige con lentes

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31
Q

Disminución fisiológica de la capacidad de acomodación que ocurre a los 40-45 años y que limita la visión cercana

A

Presbicia

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32
Q

Tx para presbicia

A

Lentes bifocales

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33
Q

Perdida de paralelismo de los ejes visuales en la que no coinciden los puntos visuales de ambos ojos

A

Estrabismo

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34
Q

Signo más común de las anomalías neuromusculares de los ojos

A

Estrabismo

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35
Q

Principal complicación del estrabismo

A

Ambliopía

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36
Q

Es la incapacidad de procesar la imagen del ojo suprimido en el estrabismo

A

Ambliopía

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37
Q

Hasta qué edad se puede corregir la Ambliopía

A

Hasta los 7-8 años

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38
Q

Desviación interna de uno o ambos ojos que es evidente hasta la edad de 3-4 meses

A

Esotropía

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39
Q

Desviación externa de uno o ambos ojos, es intermitente y menos probable que provoque Ambliopía

A

Exotropía

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40
Q

Primera línea de Tx de estrabismo en niños <24 meses

A

Toxina botulinica tipo A en ambos músculos rectos internos

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41
Q

Intervención que se realiza para corregir la alineación

A

Cx de los músculos extraoculares

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42
Q

Tx para que el ojo afectado por estrabismo desarrolle su potencial completo

A

Oclusión del ojo más potente con un parche o mediante midriasis con atropina

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43
Q

Desviación ocular de la infancia más común, que además produce un daño importante en la visión binocular (estereopsis) y muy alta probabilidad de Ambliopía

A

Estrabismo concomitante convergente

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44
Q

Manifestaciones del estrabismo concomitante convergente

A

Desviación medial constante e intensa de ambos ojos que aparece alrededor de los 3 meses

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45
Q

Tipos de estrabismo que pueden acompañar el estrabismo concomitante convergente

A

Estrabismo por hiperfuncion de los músculos oblicuos inferiores (fenómeno “en V”), o superiores (fenómeno “en A”)

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46
Q

Tipo de estrabismo causado por lesión de la motoneurona o incapacidad contrsctil muscular

A

Estrabismo paralitico

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47
Q

Clasificación del estrabismo paralitico

A

Neurogenico: supranuclear, nuclear, infranuclear
Miogenico: parcial (paresia) o total (parálisis) de los nervios craneales III, IV, VI

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48
Q

Abordaje Dx del estrabismo paralitico

A

Exploración estrabologica completa
Dirigir los estudios a la sospecha clínica: traumatismo, enfermedades, cirugías, Tx oftalmologico
TAC, RM, angioTAC, cateterismo cerebral: según la topografía de la lesión y Dx presuntivo

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49
Q

Tx del estrabismo paralitico ante desviaciones <12 dioptrias

A

1ra elección: Colocación de prismas, Ejercicios ortopticos, Parches oculares, NO cx
2da elección: Cx

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50
Q

Nervio dañado en un ojo con exotropía e hipotropía, con una limitación en la aducción, elevación, depresión y exciclotorsión

A

Nervio III

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51
Q

Nervio dañado en un ojo paretico o hipotropía del ojo sano, que aumenta en aducción y depresión del ojo paretico

A

Nervio IV

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52
Q

Nervio dañado en un ojo con posición primaria de la mirada en endotropía

A

Nervio VI

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53
Q

Infeccion estafilococica de las glándulas de Zeiss-Moll (de drenaje externo hacia la piel) o Meibomio (de drenaje interno hacia la conjuntiva tarsal o la piel)

A

Orzuelo

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54
Q

Factores de riesgo para formación de orzuelo

A

Blefaritis crónica
Rosácea
Diabetes
Dermatitis seborreica
Inmunodepresión
Embarazo

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55
Q

Manifestaciones del orzuelo

A

Edema e hiperemia en el borde palpebral
Dolor en el párpado afectado
Pápulas o pústulas en el borde palpebral con o sin absceso

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56
Q

Tratamiento no farmacológico del orzuelo

A

Aseo del borde palpebral con un hisopo de algodón haciendo presión
Lavado con champú infantil o HCO3 dos veces al día
Compresas calientes 3 a 4 veces al día por 5 a 10 minutos
Orientación sobre cosméticos
Dermatitis seborreica: champú de sulfuro de selenio o ketoconazol

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57
Q

Tratamiento antibiótico para orzuelo

A

Antibióticos locales: Cloranfenicol, bacitracina y eritromicina tópico c/8 horas x 7 días
Lesiones persistentes: drenaje quirúrgico

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58
Q

Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio con retención de sus secreciones

A

Chalazión

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59
Q

Manifestaciones del Chalazión

A

Nódulo duro de 2 a 8 mm situado en el tarso, bien definido, inmóvil e indoloro
Eversión palpebral muestra un granuloma conjuntival
A veces produce visión borrosa al inducir astigmatismo

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60
Q

Tratamiento de elección del Chalazión

A

Lesiones <4 mm: triamcinolona intralesional
Lesiones >6 mm o fracaso a Tx conservador: Incisión y curetaje ambulatorio

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61
Q

Inflamación crónica con períodos de exacerbación y remisión, inespecífica y multifactorial de la piel palpebral

A

Blefaritis

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62
Q

Clasificación según su localización de la blefaritis

A

Usualmente es bilateral y simétrica
Anterior: cuando afecta la parte externa del párpado donde se implanta en las pestañas
Posterior: cuando afectan los orificios de las glándulas de Meibomio

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63
Q

Condición cutánea más frecuentemente asociada a blefaritis

A

Rosácea

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64
Q

Agente infeccioso más común de la blefaritis

A

S. aureus

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65
Q

Manifestaciones de la blefaritis

A

Ojo rojo, prurito, escozor y evolución variable

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66
Q

Abordaje diagnóstico de la blefaritis

A

Examinación directa
Evaluación del tiempo de ruptura de la película lagrimal: marcador de respuesta terapéutica
Biopsia palpebral: sospecha de carcinoma

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67
Q

Tratamiento no farmacológico de la blefaritis

A

Aseo palpebral con compresas tibias, jabón hipoalergénico, champú para bebé o solución con bicarbonato
Retiro gentil de los collares de secreciones endurecidas

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68
Q

Tratamiento farmacológico de la blefaritis

A

Anterior: sulfscetamida tópica, hipromelosa, alcohol polivinilico, tobramicina, dexametasona
Posterior: hipromelosa, alcohol polivinilico, tetraciclina, doxiciclina, eritromicina, Metronidazol, tobramicina, dexametasona, así como azitromicina, Metronidazol o minociclina VO

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69
Q

Tx de la blefaritis seborreica

A

Remoción mecánica de los detritos queratinoso con el frotamiento diario de los párpados y pestañas con champú para bebé en agua tibia con un textil suave

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70
Q

Características clínicas de la blefaritis anterior estafilocócica

A

Predominio en mujeres jóvenes y de edad media
Cilindros de fibrina en la base y a lo largo de la pestaña, ulceración fina, frecuentemente con ausencia, ruptura y desviación de las pestañas
Frecuente acompañado de orzuelo

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71
Q

Características clínicas de la blefaritis anterior seborreica

A

En el adulto maayor sin predominio del sexo
Caspa grasa depositada en el margen del párpado y alrededor de las pestañas (blefaritis espumosa)

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72
Q

Características clínicas de la blefaritis posterior por disfunción de la glándula de Meibomio

A

Secreción se va hacer en los párpados con cicatriz palpebral y desviación de las pestañas en las formas crónicas
Chalazión es frecuente y múltiple

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73
Q

Inflamación de la conjuntiva y bulbar y tarsal por agentes infecciosos, tóxicos, mecánicos

A

Conjuntivitis

74
Q

Manifestaciones de la conjuntivitis

A

Escozor ocular, sensación de cuerpo extraño, hiperplasia de folículos y papilas, hiperemia, fotofobia, secreción serosa, fibrinosa o purulenta

75
Q

Clasificación de la conjuntivitis según su tiempo de evolución

A

Aguda: bacteriana, por radiación UV, lentes de contacto, trauma
Recurrente: atópica
Crónica: mecánica-irritativa, deficiencia de la película lagrimal

76
Q

Tratamiento para conjuntivitis alérgica

A

Cromoglicato de sodio, prednisolona y Olopatadina tópicos
Aplicación de compresas frías

77
Q

Tratamiento de la conjuntivitis mecánica irritativa

A

Hipromelosa de forma vitalicia en caso de disfunción de la película lagrimal

78
Q

Agente infeccioso más frecuente de la conjuntivitis bacteriana aguda

A

S. aureus
2: S. epidermidis, S. Pneumoniae (frecuente en niños), H. Influenzae (frecuente en <5 años)

79
Q

Manifestaciones de la conjuntivitis bacteriana aguda

A

Secreción mucopurulenta con producción de lagañas que dificultan la apertura de los párpados por la mañana, sensación de cuerpo extraño y picor
Fotofobia, visión borrosa y lagrimeo

80
Q

Tratamiento antibiótico oftálmico de primera elección para conjuntivitis bacteriana aguda

A

Cloranfenicol c/6 horas x 7 días
Alternativo: neomicina-polimixina-gramcidina
Retiro gentil de las secreciones con algodón humedecido en champú
La oclusión está contraindicada

81
Q

Queratoconjuntivitis provocada por los serotipos A, B y C de Chlamydia Trachomatis favorecida por las deficiencias higiénicas y la carencia de agua, muy contagiosa

82
Q

Evolución del tracoma

A

Tipo I (inicial): conjuntivitis folicular
Tipo II (periodo de estado): papilas, pannus, folículos con centro claro que se hinchan y revientan, puede durar meses o años y da lugar a pseudoptosis
Tipo III (precicatricial): cicatrices que provocan entropion y triquiasis
Tipo IV (secuelas): línea blanquecina paralela al borde del párpado superior, opacificación corneal

83
Q

Clasificación del tracoma

A

Folicular: >5 folículos en >5 mm
Intenso: engrosamiento y oscurecimineto de la conjuntiva tarsal superior
Cicatrización tracomatosa: bandas de cicatrización
Tracoma con triquiasis: contacto de >1 pestaña con la córnea
Opacidad corneal: oculta parcialmente la pupila sin dilatar

84
Q

Abordaje Dx del tracoma

A

Exploración con lupas de magnificación
Oftalmologo: realizar biomicroscopia

85
Q

Tx del tracoma

A

Azitromicina DU
Alternativa a embarazadas, <6 meses, alergia a macrolidos: ungüento de tetraciclina al 1% x 6 semanas
Cirugía

86
Q

Indicaciones de cirugía como Tx de tracoma

A

Inversión de >1 pestaña con roce de la córnea
Daño corneal por triquiasis
Molestia severa por triquiasis

87
Q

Agentes causales de abscesos corneales más frecuentes

A

S. aureus, S. Pneumoniae, Pseudomonas y Moraxella

88
Q

Factores de riesgo para abscesos corneales

A

Lesiones epiteliales previas (erosiones traumáticas)
Xeroftalmia
Lentes de contacto
Diabetes
Edad avanzada

89
Q

Manifestaciones de los abscesos corneales

A

Infiltrado estromal con edema en bordes
Aspecto grisáceo y sucio
Hiperemia e hipoprion

90
Q

Complicaciones de los abscesos corneales

A

Perforación
Formación de cicatriz estromal
Sinequias iridocorneales con glaucoma secundario
Sinequias iridocristalinas con catarata secundario

91
Q

Tx de los abscesos corneales

A

Intrahospitalario
Vancomicina + tobramicina oftálmicos
Severo: antibióticos vía subconjuntival + midriaticos + analgésicos

92
Q

Etiología más frecuente de las úlceras corneales herpeticas

A

Virus herpes simple 95%

93
Q

Manifestaciones la conjuntivitis herpetica

A

Fiebre y síntomas respiratorios
Lesiones vesiculares en párpado, nariz y área perioral

94
Q

Imagen típica de la úlcera corneal herpetica

A

Imagen dendritica, geográfica o punteada
Se tiñe con fluoresceina o rosa de Bengala

95
Q

Tx de la úlcera corneal herpetica

A

Aciclovir
Agentes midriaticos
Antibióticos para prevención de sobreinfección bacteriana

96
Q

Manifestaciones de la xeroftalmia

A

Síntomas al despertar con resolución lenta
Exacerban los síntomas: viento, ambientes con baja humedad
Aumento compensador de la producción mucosa: nubla la visión

97
Q

Enfermedades asociadas a xeroftalmia

A

Artritis reumatoide
Sx Sjögren
Sx Stevens-Johnson
Penfigoiden cicatricial ocular

98
Q

Tx de la xeroftalmia

A

🔰Lágrimas artificiales:
Polietilenglicol: viscosidad baja, no nublan la visión, duración corta
Carboximetilcelulosa: viscosidad elevada, nublan la visión, duración prolongada
🔰Oclusion del conducto nasolagrimal con tapones sintéticos o procedimientos Qx: cuando fallan las lágrimas artificiales

99
Q

Proceso degenerativo del limbo y la conjuntiva bulbar causado por la luz UV

A

Pingüecula

100
Q

Degeneración del tejido de soporte que se extiende hasta la córnea, que puede causar cambios visuales y requiere escisión quirúrgica

A

Pterigión

101
Q

Inflamación crónica e idiopatica de cualquier parte del tracto uveal (iris, cuerpo ciliar, coroides)

102
Q

Síntomas de la uveitis

A

Inyección conjuntival
Disminución de la visión
Fotofobia

103
Q

Enfermedades relacionadas con uveitis

A

Casi universal en artritis reactiva
15% de espondilitis anquilosante
2-12% EII
Artritis psoriasica

104
Q

Tx de uveitis

A

Corticoides tópicos: prednisolona al 1% una gota en el ojo afectado c/6 horas durante la vigilia

105
Q

Inflamación extensa en el interior del ojo, que en la mayoría se relaciona con interrupción en la pared del ojo asociada a traumatismo o cirugía

A

Endoftalmitis

106
Q

Manifestaciones iniciales de la edoftalmitis

A

Síntoma: Disminución de la visión o dolor ocular sordo
Signo: evidencia de células inflamatorias en el humor acuoso (uveitis anterior) o el vítreo (vitreítis) normal biomicroscopia con lámpara de hendidura

107
Q

Agentes más comunes de la endoftalmitis

A

G+ productores de toxinas
G- : proceso rápidamente destructivo

108
Q

Abordaje Dx de la endoftalmitis

A

Tincion de Gram y cultivo de líquido en la cámara anterior o del vítreo

109
Q

Tx de la endoftalmitis

A

Inyección intravitrea de antibióticos de forma ambulatoria
Casos severos: remoción de detritus microbús nos e inflamatorios mediante vitrectomía
Para disminuir efectos destructivos de la inflamación sobre la retina: corticoides + antibióticos

110
Q

Inflamación de los tejidos blandos palpebrales anteriores al septo orbitario (separa los tejidos blandos del párpado d los de la órbita)

A

Celulitis preseptal

111
Q

Manifestaciones de la celulitis preseptal

A

Edema de tejidos blandos, hiperemia, quemosis conjuntival (edema)

112
Q

Manifestaciones de la celulitis preseptal cuando hay extensión a la parte posterior del septo

A

Proptosis y oftalmoplejia

113
Q

Tx de la celulitis preseptal

A

Antibióticos VO: amoxicilina-clavulanato 500 mg c/8 horas x 10 días

114
Q

Tx de celulitis orbitaria

A

Antibióticos parenterales
Absceso paraorbitario: Drenaje quirúrgico

115
Q

Complicaciones de la celulitis orbitaria

A

Neuritis óptica séptica
Diseminación intracraneal
Trombosis del seno cavernoso

116
Q

Disminución de la calidad óptima del cristalino debido a su opacificación

117
Q

Catarata + incapacidad funcional

A

Catarata complicada

118
Q

Manifestaciones de la catarata

A

Disminución progresiva de la agudeza visual
Deslumbramiento en condiciones de iluminación no-rutinaria (amanecer, atardecer, faros de automóviles)

119
Q

Abordaje Dx de la catarata

A

Observación directa del cristalino con oftalmoscopio
Valoración de la agudeza y capacidad visual, de refracción y presión intraocular
Realizar biomicroscopia

120
Q

Contraindicaciones para uso de midriaticos (fenilefrina) en la exploración física oftalmologica

A

HTA
Alternativa: tropicamida

121
Q

Indicaciones para realizar microscopia especular y parquimetria en el abordaje Dx de catarata

A

Antecedente de enfermedad corneal

122
Q

Indicaciones para realizar USG modo B en el abordaje Dx de catarata

A

Catarata total

123
Q

Utilidad de la biometria por coherencia óptica o USG de inmersión en el abordaje Dx de catarata

A

Determina la longitud axial

124
Q

Tx conservador de catarata

A

Gafas apropiadas con tintes que logren la mejoría visual

125
Q

Tx quirúrgico de la catarata

A

Facoemulsificación con colocación de lente intraocular

126
Q

Indicaciones de Tx quirúrgico de catarata

A

La mala agudeza visual afecta las actividades diarias
Agudeza visual <20/50
Enfermedades inducidas por el cristalino en las que se requiere su extracción urgente
Ceguera en un ojo con riesgo de ceguera en el otro
Anisometria significativa

127
Q

Indicaciones de intervención quirúrgica de ambos ojos en el mismo tiempo quirúrgico en el Tx de catarata

A

Requerimiento de anestesia general
Dificultad en el acceso a los servicios de salud para Cx y seguimiento
Intolerancia a 2 eventos quirúrgicos (comorbidos)

128
Q

Neuropatia óptica asociada con daño estructural del nervio óptico y disfuncion visual causados por hipertensión intraocular cronica

A

Glaucoma de ángulo cerrado

129
Q

Factores de riesgo para glaucoma de ángulo cerrado

A

> 60 años
Femenino
Hipermetropía
AHF
Asiáticos o esquimales
Antecedente de ataque al otro ojo
Factores agravantes: catarata

130
Q

Sistema de clasificación del glaucoma de ángulo cerrado

A

Clasificación de Shaffer: registra el ángulo en grados de arco delimitados por la superficie inferir o de la malla trabecular y la superficie iridiana anterior

131
Q

Manifestaciones del glaucoma de ángulo cerrado

A

Predomina el estado asintomático

132
Q

Se presenta cuando la circunferencia total del ángulo camerular es obstruida súbitamente, lo que provoca elevación súbita de la presión intraocular

A

Cierre angular primario agudo

133
Q

Manifestaciones del Cierre angular primario agudo en el glaucoma de ángulo cerrado

A

Edema corneal: visión borrosa, halos multicolores
Congestión vascular
Dolor ocular
Globo ocular duro al tacto
Cefalea, náuseas, vomito, dolor abdominal

134
Q

Se le considera un ángulo con riesgo potencial de cierre según la clasificación del Shaffer del glaucoma de ángulo cerrado

A

Ángulo camerular <20 grados (grado II de Shaffer)

135
Q

Sistema de clasificación Shaffer del ángulo iridotrabecular en glaucoma de ángulo cerrado

A

Grado IV (35-45)
Grado III (25-35)
Grado II (20): ángulo con peligro de cierre
Grado I✝ (10): ángulo ocluible
Grado 0✝ (0*): ángulo ocluible

136
Q

Tipo de cierre angular que se presente solo si una porción del cierre angular tiene sinequias anteriores perifericas, puede desarrollarse con una presión intraocular normal o levemente elevada

A

Cierre angular primario crónico

137
Q

Tipo de cierre que se presenta con elevación de la presión intraocular con el desarrollo de una neuropatia óptica glaucomatosa

A

Cierre angular lentamente progresivo

138
Q

Abordaje Dx inicial del cierre angular agudo en el glaucoma

A

Valorar presión intraocular y refracción
Gonioscopia m biomicroscopia y fondo de ojo

139
Q

Abordaje Dx del cierre angular en el glaucoma una vez resuelto el episodio agudo

A

Imágenes estereoscopicas del nervio óptico
Evaluación de campos visuales con paquimetria

140
Q

Tx del episodio agudo de glaucoma de ángulo cerrado en el primer nivel

A

Inhibidor de anhidrasa carbónica vía sistemica
Transporte a unidad de 2do o 3er nivel (oftalmologo)

141
Q

Tx del episodio agudo de glaucoma de ángulo cerrado en el servicio de oftalmologia

A

Inicial: B-bloqueadores tópicos, inhibidores de la anhidrasa carbónica, mioticos o monitor
↪️ Timolol + Brimodinina oftalmicos + Manitol IV + acetazolamida VO o IV
Si no hay respuesta: + pilocarpina oftalmica y analgésico VO o IV

142
Q

Contraindicación del uso de inhibidores de anhidrasa carbónica en el Tx del glaucoma

A

Alergia a las sulfas
Disfunción renal o hepática severa

143
Q

Factores Precipitantes de la crisis de glaucoma de ángulo cerrado

A

Iluminación precaria
Fármacos: anticolinergico (atropina), adrenergicos (epinefrina, fenilefrina)
Estrés emocional: causa midriasis

144
Q

Tx definitivo del glaucoma de ángulo cerrado

A

Iridotomia láser
Iridotomia incisional

145
Q

Criterios Dx para glaucoma de ángulo abierto

A

Presión intraocular >21 mmHg
Ángulo abierto
Paquimetria
Cabeza de nervio óptico: anillo neurorretiniano con pérdida de relación i-s-n-t, excavación de la papila
Alteraciones del capo visual dependientes del estadio clínico : escotomas, escalones nasales, depresiones concéntricas
Añadidos: hemorragias “en astilla” del nervio óptico localizadas o difusas, atrofia peripapilar

146
Q

Neuropatia óptica crónica progresiva asociada a defectos del campo visual, deterioro gradual de la cabeza del nervio óptico (excavación) y perdida de las fibras nerviosas que pueden o no relacionarse con hipertensión ocular

A

Glaucoma de ángulo abierto crónico

147
Q

Forma más común de glaucoma

A

Glaucoma de ángulo abierto crónico

148
Q

Manifestaciones del glaucoma de ángulo abierto crónico

A

Inicial: perdida de los campos visuales periféricos con retención de la función visual central (puede pasar desapercibido por el paciente)
Se descubre durante la exploración oftalmologico rutinaria (presión >21 o presencia de razón fosa-disco elevada

149
Q

Prueba Dx de elección para la evaluación del umbral de campo visual en el glaucoma de ángulo abierto

A

Campimetria estática automatizada
Alternativa: campimetria manual estática y cinética

150
Q

Prueba Dx de tamizaje del glaucoma de ángulo abierto

A

Perimetría automatizada

151
Q

Prueba Dx para medir la presión intraocular en el glaucoma de ángulo abierto

A

Tonometría de aplanamiento de Goldman

152
Q

Tx farmacológico del glaucoma de ángulo abierto

A

Inicial: análogo de prostaglandinas (latanoprost)
Alternativa en caso de contraindicación: B-bloqueador (timolol)
Si la meta no se alcanza: + inhibidores de anhidrasa carbónica (dorzolamida), agonistas alfa (Brimodinina)

153
Q

Tx quirúrgico del glaucoma de ángulo abierto

A

Trabeculectomía
Colocación de implantes valvular

154
Q

Contraindicación para uso de agonistas alfa en el Tx de glaucoma de ángulo abierto

A

Uso de inhibidores de la monoaminooxidasa

155
Q

Tx del glaucoma de ángulo abierto infantil

A

Tx quirúrgico por la falta de aprobación del Tx farmacológico en niños

156
Q

Efecto secundario más común de los análogos de prostaglandinas para Tx de glaucoma de ángulo abierto

157
Q

Alteración en el desarrollo de la malla trabecular y las estructuras angulares manifestada en los primeros meses de vida, provocando una elevación de la presión intraocular, daño al nervio óptico y alteraciones del globo ocular

A

Glaucoma congénito

158
Q

Tx del glaucoma congénito

A

Farmacológico antes del quirúrgico
B-bloqueadores +/- inhibidores de anhidrasa carbónica
Análogos de prostaglandinas: coadyuvantes
Si hay contraindicaciones: pilocarpina
Quirúrgico: Cx angular interna

159
Q

Alteraciones anatómicas del globo ocular originadas por el glaucoma congénito

A

Crecimiento, edema, aumento del diámetro corneal

160
Q

Separación de la retina neural (sensitiva) del epitelio pigmentaría retiniano

A

Desprendimiento de retina

161
Q

Tipos de desprendimiento de retina

A

Regmatógeno: desgarro
No-rematógeno: por tracción (retinopatia diabética proliferativa) o por acumulación de fluido bajo la retina neural (hipertensión maligna, eclampsia)

162
Q

Tipo de desprendimiento de retina más frecuente

A

Desprendimiento retiniano rematógeno

163
Q

Manifestaciones del desprendimiento de retina

A

Destellos (fotopsias)
Cuerpos flotantes en el campo visual
Perdida visual indolora en forma de sombra: Escotoma descrito como una cortina cerrándose

164
Q

Hallazgos a la oftalmoscopia indirecta del desprendimiento de retina

A

Bolsa móvil, blanquecina, con pliegues o desgarres por donde se aprecia la coroides

165
Q

Estudio Dx a realizar en sospecha de desprendimiento de retina

A

Oftalmoscopia indirecta
Alternativa: USG en modo B

166
Q

Tx del desprendimiento retiniano regmatógeno no-traumático

A

Tx urgente: en ausencia de involucramiento macular, o con involucramiento macular + evolución <10 días
Cx no urgente (programada): involucramiento macular + evolución >10 días
Técnica: vitrectomía, láser si son pequeños

167
Q

Tx del desprendimiento retiniano no-rematógeno

A

🔰Farmacológico
Prednisona en dosis decrecientes
Ausencia de respuesta: inmunosupresores e inmunomoduladores
🔰No farmacológico: terapia foto dinámica, vitrectomía

168
Q

Manifestaciones del desprendimiento retiniano no-rematógeno (seroso)

A

Defecto visual variable con los cambios de posición y un fluido móvil debajo de la retina en el fondo de ojo

169
Q

Factores de riesgo para desprendimiento retiniano no-rematógeno

A

Artritis reumatoide
Sx antifosfolipidos
Poliartritis nodosa
LES
etc, etc, etc

170
Q

Trastorno neurodegenerativo que afecta la unión de la retina neural con el epitelio pigmentario retiniano, principalmente en la 6ta y 9na décadas

A

Degeneración macular relacionada con la edad

171
Q

Factores de riesgo para Degeneración macular relacionada con la edad

A

Anormalidades en el factor H del complemento
Tabaquismo: acelera el proceso

172
Q

Tipos de Degeneración macular relacionada con la edad

A

Seco: geográfico, más común
Húmedo: neovascular, perdida visual más severa

173
Q

Signo más temprano de la Degeneración macular relacionada con la edad

A

Variación en el carácter y densidad del pigmento del epitelio retiniano en la region de la mácula

174
Q

Fisiopatología de la Degeneración macular relacionada con la edad

A

Acumulación de lipofuscina entre las células pigmentarías retinianas y el complejo de membrana basal (membrana Bruch), designada como drusas

175
Q

Manifestaciones de la Degeneración macular relacionada con la edad

A

Inicial: Perdida visual correspondiente a los fotorreceptores externos
Avanzada: función de la retina periférica conservada(pueden caminar en la calle) con función retiniana macular afectada (no distinguen las caras de la gente)

176
Q

Abordaje Dx de Degeneración macular relacionada con la edad

A

Fluoroangiografia retiniana y TAC de coherencia óptica

177
Q

Tx de la Degeneración macular relacionada con la edad

A

No se cuenta con un Tx útil
Posible influencia positiva en los suplementos dietéticos antioxidantes: vitamina C, E, caroteno beta, cinc, cobre
Si hay neovascularización coroidea: Ranibizumab (antiangiogenico), Tx fotodinámico y fotocoagulación

178
Q

Características clínicas de la Degeneración macular relacionada con la edad variedad Húmeda

A

Perdida brusca y progresiva de la agudeza visual
Escotoma central
Hemorragia subretiniana e intrarretiniana
Desprendimiento exudativo
Desprendimiento del epitelio pigmentario retiniano
Atrofia subfoveal
Exudados lipidicos

179
Q

Características clínicas de la Degeneración macular relacionada con la edad variedad Seca

A

Perdida progresiva de la agudeza visual
Dificultad para la lectura
Metamorfopsia
Drusas
Dispersión del pigmento
Atrofia y degeneración del epitelio pigmentario retiniano

180
Q

Lugar de síntesis y reabsorción del humor acuoso

A

Síntesis: cuerpo ciliar
Absorción: trabeculum (canal de Schlemm)

181
Q

Es la zona de la retina de máxima visión

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