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ENARM > Microbiología - Bacterias 〰 > Flashcards

Microbiología - Bacterias 〰 Flashcards

1
Q

Antibióticos antipseudomona

A

Ceftazidima, cefepime, meropenem, imipenem, aztreonam, pipera-tazo

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2
Q

Coco G+ coagulasa + catalasa +

A

S. Aureus

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3
Q

Única bacteria relacionada a cáncer

A

H. Pylori

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4
Q

Prueba Dx no invasiva para H. Pylori

A

Ureasa en aliento

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5
Q

Tx de H. Pylori

A
  1. Claritromicina + Amoxicilina + IBP x 14 días
  2. Tetraciclina + tinidazol + bismuto + IBP x 14 dias
  3. Azitromicina x 3 días -> furazolidona + IBP x 10 días
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6
Q

Definición de caso clínico de tos ferina (OMS)

A

> 21 días de tos paroxistica con confirmación laboratorial o asociación epidemiologica de Bordetella pertussis

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7
Q

Fases de la tos ferina

A
  1. Incubación 7-10 días
  2. Catarral 1-2 semanas (más contagiosa)
  3. Paroxistica 2-4 semanas (tos repetitiva y agotante, estridor, vómito, leucocitosis)
  4. Convalecencia 3-4 semanas (complicaciones)
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8
Q

Estándar de oro para tos ferina

A

Cultivo nasofaringeo

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9
Q

Tx de tos ferina

A

Soporte, alimentación, oxigenación, hidratación
Macrolidos o TMP-SMX
En <1 mes solo azitromicina
TMP-SMX no en <2 meses

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10
Q

Población con mayor riesgo de contraer Brucelosis

A

Campesinos, veterinarios, trabajadores de mataderos, personal de laboratorio

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11
Q

Principal causa de muerte por Brucelosis

A

Endocarditis con principal afección en la válvula aórtica

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12
Q

Patogenia de la Brucelosis

A

Parasito intracelular facultativo del sistema reticuloendotelial
Fagocitado por macrofagos y llevado a bazo, hígado, MO, riñones, ganglios linfáticos, donde induce producción de granulomas y destrucción de otros tejidos

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13
Q

Clínica de Brucelosis

A

Fiebre, malestar, hepato y esplenomegalia, linfadenopatia

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14
Q

Complicaciones de Brucelosis

A

Artritis (cadera, rodilla), espondilitis (lumbar), sacroilitis

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15
Q

Laboratorio de Brucelosis esperado

A

Linfocitosis, trombocitopenia, transaminasemia, hemocultivo +

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16
Q

Estándar de oro para Brucelosis

A

Mielocultivo en medios bifásicos, Bordet Gengou, botella de Castañeda

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17
Q

A quien se debe aplicar la prueba de Rosa de Bengala

A

Pacientes con factores de riesgo por exposición o clínica compatible con Brucelosis

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18
Q

Tx de Brucelosis aguda en adultos

A

Tetraciclina + estreptomicina x 21 días (nom) o doxiciclina + rifampicina (OMS)

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19
Q

Tx de Brucelosis en niños, embarazadas y ancianos

A

Rifampicina + TMP-SMX x 21 días (nom) o 45 (OMS)

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20
Q

Tx de Brucelosis en SNC

A

Doxiciclina + rifampicina + TMP-SMX x 4-6 meses

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21
Q

Enfermedades que causa Chlamydia Trachomatis

A

Tracoma
Conjuntivitis del adulto y neonatal
Neumonía del lactante
Uretritis y cervicitis
Linfogranuloma venereo

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22
Q

Pruebas Dx de Linfogranuloma venereo

A

Serología positiva (1:64) para serotipos L1, L2, L3 de chlamydia

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23
Q

Pruebas Dx de uretritis no gonococica y cervicitis mucopurulenta

A

Cultivo, inmunofluorescencia o amplificación de ácidos nucleicos

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24
Q

Tx de Linfogranuloma Venereo

A

Drenaje de bubones ante ruptura inminente + doxiciclina o Eritromicina x >3 semanas

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25
Q

Tx de uretritis no gonococica

A

Azitromicina DU (o doxiciclina, Eritromicina, ofloxacino, levofloxacino x 7 días)

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26
Q

Tx de tracoma

A

Azitromicina DU o tetraciclina ungüento oftalmico 2 veces al día x 6 semanas

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27
Q

Bacilo rectangular G+, anaerobio estricto, encapsulado

A

Clostridium perfringens

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28
Q

Pruebas Dx de clostridium perfringens

A

Gram (ausencia de leucocitos por toxinas letales)
Cultivo

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29
Q

Tx de clostridium perfringens

A

Lo más importante es debridamiento qx + penicilina + clindamicina

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30
Q

Bacilo G+, móvil, anaerobio estricto con esporas terminales (forma de baqueta)

A

Clostridium tetani

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31
Q

Factor de virulencia de clostridium tetani

A

Tetanoespasmina: neurotoxina que bloquea la liberación de GABA en las sinapsis

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32
Q

3 formas de tétanos

A

Generalizado, localizado, neonatal (en muñón umbilical con mortalidad de >90%)

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33
Q

Forma de tétanos más frecuente

A

Generalizado

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34
Q

Prueba Dx de tétanos

A

SOLO CLINICA!!!

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35
Q

Tx de tétanos

A

Soporte, control de espasmos, inmunización activa (toxoide tetanico), pasiva (inmunoglobulina tetanica) + Metronidazol x 7-10 días

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36
Q

Como actúa la toxina botulinica

A

Evita la liberación de acetilcolina

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37
Q

Forma más común de botulismo

A

Botulismo del lactante

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38
Q

Cuando sospechar de botulismo

A

Parálisis flácida descendente bilateral que afecta sobre todo al par craneal VI, y antecedente de consumo de conservas

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39
Q

Formas de botulismo

A

Alimentaria
Infantil
De las heridas
Por inhalación

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40
Q

Confirmar Dx de botulismo

A

Aislamiento de moo o detección de toxina en alimentos, heces o suero del paciente

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41
Q

Tx de botulismo

A

Soporte + antitoxina equina 5500-8500 UI (niños: + inmunoglobulina botulinica humana)

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42
Q

Clínica de la colitis pseudomembranosa

A

Diarrea profusa, espasmo abdominal, fiebre, hipoalbuminemia, leucocitosis, hipotension, pseudomembranas en colon
Severa: megacolon tóxico, daño renal, hipotension, acidosis láctica >5 mmol

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43
Q

Sospechar Dx de colitis pseudomembranosa

A

Diarrea inexplicable (>3 en 24 horas) + uso de antibióticos de amplio espectro

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44
Q

Pruebas Dx de colitis pseudomembranosa

A

Aislamiento, detección de citotoxina o enterotoxina en heces del paciente

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45
Q

Tx de clostridium difficile

A

Suspender antibiótico relacionado + NO antiperistalticos +
Metronidazol x 10-14 días
Severa: vancomicina x 10 días
Complicada o fulminante: Metronidazol + vancomicina
Ileo: Metronidazol + vancomicina por enemas
Progresión a pesar de Tx: colectomia

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46
Q

Pruebas Dx de sifilis primaria

A

Microscopía de campo oscuro
Inmunofluorescencia
Biopsia

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47
Q

Pruebas Dx de sifilis secundaria, latente y tardía

A

Reactivos serologicos (VDRL >1:8 y resigna plasmatica rápida)
Confirmación: anticuerpos treponemicos específicos (FTA-ABS) fluorescentes, aglutinación o inmunoensayo

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48
Q

Tx de sifilis primaria, secundaria o latente temprana (<1 año)

A

Penicilina G benzatinica
Benzilpenicilina G acuosa
Penicilina G procainica

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49
Q

Clínica de sifilis cardiovascular

A

5-10 años después por endarteritis de la vasa vasorum.
Complicaciones: Insuficiencia aortica, aneurisma aortico

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50
Q

Clínica de Sifilis congénita

A

Provoca muerte fetal o malformaciones.
Rinitis seguida de exantema maculopapular generalizado descamativo
Nariz en silla de montar

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51
Q

Que es la Tabes dorsalis

A

Sifilis terciaria, pérdida de reflejos, ataxia, incontinencia urinaria

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52
Q

Agente de la enfermedad de Lyme

A

Borrelia Burgdorferi

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53
Q

Caso confirmado de enfermedad de Lyme

A

Eritema migratorio de >5 cm de dm (patognomónico)
+
Manifestación tardía de corazón (trastornos de la conducción: BAV el más frecuente), SNC (Sx de Bannwarth: lesión de pares craneales, parálisis facial bilateral), ME, artritis de rodilla, acrodermatitis crónica atrofica
+
Confirmación laboratorial

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54
Q

Agente de la fiebre recurrente epidémica y endémica

A

Borrelia recurrentis (epi: piojos, ende: garrapatas )

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55
Q

Pruebas Dx para enfermedad de Lyme

A

Aislamiento
IgG o IgM
Aumento de los ac de la fase aguda a la de convalecencia
ELISA

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56
Q

Tx de enfermedad de Lyme

A

Localizada: amoxicilina, tetraciclina, cefuroxima
Tardía: penicilina IV o ceftriaxona

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57
Q

Agente de enfermedad Weil

A

Leptospira Interrogans

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58
Q

Método de transmisión de la Leptospira

A

Contacto del humano con vegetación, tierra o agua contaminadas con orina de animal infectado o con sus tejidos

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59
Q

Pruebas Dx para la leptospirosis

A

1ra fase: hemocultivo o cultivo de LCR
2da fase: urocultivo o serología

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60
Q

Clínica de leptospirosis

A

Fase inicial o leptospiremica (presencia en sangre y LCR): fiebre, derrame conjuntival (el más característico), escalofríos, epistaxis.
Segunda fase o inmunitaria: aparecen los Ac y las complicaciones, Sx de Weil (colapso circulatorio, trombocitopenia, hemorragia, disfunción hepática y renal)

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61
Q

Tx de leptospirosis

A

Penicilina y doxiciclina
Grave: ceftriaxona

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62
Q

Agente de Eaton

A

Mycoplasma Pneumoniae

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63
Q

Enfermedad que causa Mycoplasma Pneumoniae

A

Neumonía atípica, más en niños de 5-15 años, benigno y sin complicaciones en la mayoría de los casos

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64
Q

Pruebas Dx de Mycoplasma Pneumoniae

A

PCR, pruebas serologicas con aglutininas Frías

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65
Q

Tx de Mycoplasma Pneumoniae

A

Eritromicina, tetraciclina, doxiciclina, fluoroquinolonas modernas (gati, moxi)

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66
Q

Principal causa de artritis séptica en niños pequeños, uso de inyecciones intraarticulares y prótesis

A

S. Aureus

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67
Q

Absceso de Brodie

A

Foco de osteomielitis estafilococica en las metafisis de los huesos largos

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68
Q

Tx de infecciones invasivas por SAMR

A

Vancomicina, linezolid

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69
Q

Criterios Dx de Sx de choque tóxico por S. aureus

A

Fiebre
Hipotension
Erupción macular difusa con descamación
Afectación de >3 órganos (hígado, sangre, riñón, mucosas, TGI, músculos, SNC)
Serología - para sarampión, leptospirosis
Hemocultivo y cultivo de LCR solo con s. Aureus

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70
Q

Folículitis que afecta la base del párpado

A

Orzuelo

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71
Q

Tx de enfermedades cutáneas y de tejidos blandos por s. aureus

A

Sensible a meticilina: dicloxacilina, penicilinas resistentes a penicilinasas, cefalosporinas
SAMR: ceftalorina, TMP-SMX, doxiciclina, minociclina

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72
Q

Tx de osteomielitis por SAMR

A

Rifampicina + otro

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73
Q

Tx de choque tóxico

A

Antibiótico, drenaje de foco infeccioso, líquidos IV, vasopresores, inmunoglobulina IV

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74
Q

Clínica de sx de piel escaldada / sx de Ritter

A

Eritema peribucal de inicio brusco que se disemina en 48 horas, signo de nikolsky, ampollas y vesículas, descamación. En lactantes

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75
Q

Principal causa de endocarditis en prótesis valvulares

A

S. Epidermidis

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76
Q

Penicilinas resistentes a penicilinasas

A

Nafcilina, oxacilina, flucloxacilina

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77
Q

Criterios de Centor (predicción de positividad de cultivo faringeo)

A

T >38 C + 1 punto
Ausencia de tos + 1 punto
Adenopatias dolorosa cervicales + 1 punto
Hipertrofia o exudado amigdalino + 1 punto
Edad 3-14 años + 1 punto
>44 años - 1 punto

(GPC 2016)
=<2: No antibiótico, ni cultivo.
3-5: Antibiótico, ~considerar prueba rápida para S. pyogenes

Cultivo se hace SOLO en 3 situaciones:
Faringo de repetición, falla al tto y prueba rápida negativa + alta sospecha.

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78
Q

Estreptococo más importante del grupo A

A

Streptococcus pyogenes

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79
Q

Clínica de fiebre reumática

A

Alteraciones inflamatorias de corazón (pancarditis), articulación, vasos sanguíneos y tejido subcutáneo

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80
Q

Criterios Dx de fiebre reumática

A

CRITERIOS DE JONES:

Primer episodio con 2M, ó 1M y 2m
Episodio recurrente con 3m

-MAYORES
Poliartritis migratoria: de articulaciones grandes, usualmente inicia en piernas y migra en dirección cefalica
Carditis: ICC, pericarditis, soplo cardiaco nuevo
Nódulos subcutáneos: colecciones de fibras de colageno sobre huesos o tendones (muñeca dorsal, codo lateral, rodilla)
Eritema marginado: altamente específico, máculas o papulas Rosas, con diascopia, en patrón circular o serpentiginoso
Corea de Syndenham: baile de San Vito

-MENORES
Fiebre
Artralgia
VSG >30 o PCR >30gh
Leucocitosis
Bloqueo cardiaco con prolongación del intervalo PR para la edad
Antiestreptolisina O o anti-DNAsa B elevados
Episodio previo de fiebre reumática o enfermedad cardiaca inactiva

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81
Q

Causa más frecuente de faringitis bacteriana

A

S. Pyogenes
Sobre todo de 3-14 años (criterio de Centor +1pts)

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82
Q

Clínica de glomerulonefritis postestreeptococica

A

Inflamación glomerular, edema, hipertensión, hematuria, proteinuria

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83
Q

Tx de s. Pyogenes

A

Elección: penicilina G, V, amoxicilina- clavulanato
2da línea o alergia: Eritromicina, TMP-SMX, cefalosporinas de 1ra
Fracaso: clindamicina
Crónica: clindamicina, amoxi-clav, penicilina benzatinica
Infecciones cutáneas y de tejidos blandos: fluoroquinolonas

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84
Q

Estreptococo del grupo B

A

S. Agalactiae

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85
Q

Enfermedades producidas por s. Agalactiae

A

Enfermedad neonatal: neumonía, septicemia, meningitis, precoz (7 días) y tardía (1 semana a 3 meses), infección en embarazadas

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86
Q

Causa más frecuente de septicemia y meningitis neonatal

A

S. Agalactiae

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87
Q

Estándar de oro para s. Agalactiae

A

Cultivo en caldo LIM con ácido nalixidico

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88
Q

Tx de elección para s. Agalactiae

A

B-lactamicos

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89
Q

Coco G+, encapsulado, en cadenas cortas o pares, con patrón de hemolisis alfa (incompleta): colonias con halo verdoso

A

S. Pneumoniae

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90
Q

Enfermedades producidas por s. Pneumoniae

A

Neumonía: esputo con estrías hematicas, consolidación de lóbulos inferiores, 25% derrame pleural
Sinusitis y otitis media: precedida por infección virica
Meningitis
Bacteriemia: más común en meningitis, fulminante en asplenia

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91
Q

Pruebas Dx de s. Pneumoniae

A

Microscopia y cultivo en medio enriquecido con sangre de carnero

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92
Q

A quien se debe aplicar la vacuna contra neumococo 23 valente

A

> 65 años
2-64 años con enfermedades crónicas, con asplenia anatómica o funcional, en circunstancias ambientales o sociales especiales
2 años con VIH, leucemia, linfoma, enfermedad de Hodgkin, mieloma múltiple, IRC, Sx nefrotico, receptores de transplantes, Tx inmunosupresor (revacunación cada 5 años)

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93
Q

Principal agente aislado en NAC en México

A

S. Pneumoniae

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94
Q

Tx de NAC en niños de 2 meses a 5 años

A

Ambulatorio: amoxicilina
Alergia: azitromicina o Eritromicina

IV si no tolera VO

Sepsis, complicaciones, no vacunados, resistencia a penicilinas: cefotaxima o ceftriaxona // levofloxacino o vancomicina

Sin respuesta o sospecha de m. Pneumoniae o c. Pneumoniae: azitromicina, claritromicina, Eritromicina

95
Q

Tx de NAC en adultos

A

Ambulatorio: amoxicilina
Alergia: doxiciclina o claritromicina

Moderado o alto riesgo: penicilina G o amoxicilina

Hospitalario: levofloxacino, moxifloxacino // ceftriaxona o cefotaxima + claritromicina o Eritromicina

96
Q

Terapia dirigida a s. Pneumoniae

A

1 elección: amoxicilina o penicilina G
2 elección: claritromicina, cefuroxima, cefotaxima

97
Q

Paciente con neumonía por s. Pneumoniae que no responde o se deteriora sospechar en…

A

Infección metástasica, absceso pulmonar, empiema, resistencia farmacológica

98
Q

Causa más frecuente de meningitis bacterianas en pacientes con linfomas, receptores de transplante y Tx con corticoides

A

Listeria monocytogenes

99
Q

Enfermedades producidas por Listeria Monocytogenes

A

Enfermedad neonatal de inicio precoz (granulomatosis infantiseptica): abscesos diseminados y granulomas en varios órganos
Enfermedad neonatal de inicio tardío: 2-3 semanas meningitis, meningoencefalitis, septicemia
Adultos: Sx pseudogripal +/- gastroenteritis
Gestantes con inmunodeficiencia: bacteremia, meningitis

100
Q

Tx de listeriosis

A

Amoxicilina o ampicilina con dosis para meningitis
Bacteremia: 2 semanas
Meningitis: 3 semanas
Endocarditis o absceso cerebral: 6 semanas
Alteración de linfocitos T: + gentamicina
Alergia a penicilinas: TMP-SMX

101
Q

Característica histologica del foco infeccioso por M. Tuberculosis

A

Formación de células gigantes multinucleadas (células de Langhans)

102
Q

Que conforma el complejo de Ghon

A

Cicatriz parenquimatosa calcificada pequeña en los campos mesopulmonares en el periodo de latencia de la tuberculosis primaria
Neumonitis + Linfangitis + adenitis

103
Q

Que conforma el complejo de Ranke

A

Complejo de Ghon + ganglios hiliares drenantes en tuberculosis primaria

104
Q

Que son los focos de Simón en Rx de tórax en TB

A

Cicatrices pequeñas por lesiones en los apices

105
Q

Forma de reactivación de tuberculosis más común

A

Tuberculosis pulmonar: tos productiva (esputo purulento o con estrías hematicas), diaforesis nocturna, anorexia, perdida ponderal, fiebre, dolor pleuritico, matidez torácica, ruidos anforicos, crépitos
Rx: lesiones apicales, consolidación, cavitacion

106
Q

Clínica de la tuberculosis primaria

A

La mayoría son asintomáticos
Dx por pruebas cutáneas
Fiebre, acortamiento de la respiración, tos no productiva, eritema nodoso, crépitos y sibilancias focales
Empieza la respuesta inmune adaptativa

107
Q

Clínica de la TB pleural

A

Inició abrupto de fiebre, dolor pleuritico, tos
Matidez y disminución de ruidos respiratorios, egofonia
Rx con derrame pleural mediano o grande unilateral (más frecuente derecho)

108
Q

Clínica de la tuberculosis miliar

A

También llamada diseminada
Inicio insidioso de fiebre, perdida ponderal, diaforesis nocturna, pocos síntomas de localización
Tuberculos coroideos en fondo de ojo son patognomónicos pero poco frecuente, linfadenopatia y hepatomegalia
Rx con lesiones micronodulares

109
Q

Clínica de la meningitis tuberculosa

A

Fiebre, cefalea, meningismo de <2 semanas, depresión del nivel de alerta, diplopia, rigidez nucal, neuropatia craneal (VI, III, IV, VII)
Rx de tuberculosis pulmonar o miliar
TAC cráneo con aumento de contraste en meninges basilares, áreas hipodensas (infartos, hidrocefalia) tuberculomas

110
Q

Clínica de linfadenitis tuberculosa

A

Acompaña a enfermedad pulmonar en VIH
Ganglios supraclaviculares y cervicales posteriores dolorosos
Dx por biopsia por aspiración

111
Q

Ganglios que más afecta la Escrofula

A

Por micobacterias atípicas, ganglios submandibulares y cervicales anteriores

112
Q

Clínica de pericarditis tuberculosa

A

Evolución crónica, fiebre, diaforesis nocturna, dolor torácico, acortamiento de la respiración, edema pedio, signos de ICC
Dx por biopsia y aspiración, si hay taponamiento con ventana pericardica

113
Q

Clínica de peritonitis tuberculosa

A

Dolor abdominal, fiebre, edema, diaforesis nocturna, pérdida ponderal, ascitis exudativa
Exploración: abdomen pastoso por enmarañamiento de asas intestinales
Dx por biopsia peritoneal laparoscopica

114
Q

Clínica de tuberculosis intestinal

A

Fiebre, dolor abdominal, sangrado, obstrucción intestinal
Rx y TAC involucramiento de ileon terminal y ciego similar a enfermedad de Crohn
Dx con biopsia intraluminal

115
Q

Clínica de tuberculosis renal

A

Disuria, hematuria, dolor en flanco, piuria estéril,
Pielografia IV o TAC con cicatrización cortical, masas o lesiones cavitarias, necrosis papilar, dilatación caliceal y ureteral, constricción ureteral

116
Q

Clínica de osteomielitis vertebral tuberculosa (Mal de Pott)

A

Foco inicial en región subcondral de la porción anterior del cuerpo vertebral
Más frecuente en vértebras dorsales (más predominante) y lumbares
Dolor de espalda, dolor radicular, debilidad de extremidades inferiores, incontinencia fecal o urinaria, giba, fx por compresión o paraparesia

117
Q

Criterios para prueba de PPD positiva

A

> 5 mm en VIH, Tx con inmunosupresor, contacto estrecho con pacientes con tuberculosis, Rx de tórax anómala
10 mm si no tiene nada de lo anterior

118
Q

Consideraciones del PPD en VIH

A

Puede ser negativa si no se ha iniciado con Tx antirretroviral
Repetir prueba cuando CD4 sea 200 y de ahí cada año

119
Q

Método más rápido para Dx de tuberculosis

A

Detección microscópica de bacilos en tincion de Ziehl-Neelsen o de Kinyoun

120
Q

Estándar de oro para Dx de tuberculosis

A

Cultivo en medios con huevo (Löwenstein-Jensen), agar Middlebrook o con caldos de cultivo especiales

121
Q

Enfermedades producidas por Complejo mycobacterium avium-intracellulare

A

Colonización asintomática
Enfermedad pulmonar localizada
Nódulo pulmonar solitario (la bacteria más común en estos)
Enfermedad diseminada (SIDA): no respeta ningún órgano, cientos de miles de bacterias por ml de sangre

122
Q

A quien se da profilaxis contra complejo m. Avium-intracellulare

A

VIH con CD4 <50 celulas por ul
Azitromicina, claritromicina, rifabutina

123
Q

Agente etiologico de enfermedad de Hansen

A

Mycobacterium leprae

124
Q

Causas de muerte en pacientes lepromatosos

A

Malnutrición y otras infecciones

125
Q

Consecuencia más importante de la lepra

A

Daño a nervios periféricos por la invasión de las células de Schwann (apoptosis y desmielinizacion), puede generar atrofia muscular regional

126
Q

Confirmación de Dx de lepra

A

Clínica + Hallazgos anatomopatologicos + reactividad a las pruebas cutáneas o bacterias acidoresistentes en las lesiones

127
Q

Valor de la reactividad a la lepromina

A

Confirma el Dx de lepra tuberculoide
Inducción papular 3-4 semanas después de la inyección del antígeno

128
Q

Indicación de baciloscopia en la lepra según la NOM

A

De muestras del lóbulo de la oreja, de una lesión cutánea y de la mucosa nasal

129
Q

Tx para lepra tuberculoide

A

Dapsona 100 mg/día + rifampicina 600 mg/día x 6-12 meses

130
Q

Tx de lepra lepromatosa

A

Dapsona 100 mg/día + rifampicina 600 mg/día + clofazimina 50 mg/día x 24 meses

131
Q

Evaluación de la respuesta terapéutica de la lepra

A

Aplanamiento y resolución de papulas, nódulos o placas
Resolución 1-2 años después de terminar el esquema

132
Q

Clinica de lepra tuberculoide limitrofe

A

Lesiones similares a lepra tuberculoide, mas numerosas, con lesiones satelite alrededor de lesiones extensas

133
Q

Clínica de lepra lepromatosa limítrofe

A

Máculas, pápulas, placas y nódulos pequeñas, simétricas y numerosas

134
Q

Fenómeno de Lucio

A

Forma de reacción leprosa aguda determinada por complejos inmunes, que usualmente se genera en pacientes con lepra lepromatosa difusa

135
Q

Reacción Lepromatosa Tipo 1

A

Por reactividad contra antigenos de M. leprae en las lesiones cutáneas y nervios. Se asocia a tx antibiotico en VIH. Empeoramiento de las manifestaciones neurologicas perifericas (permanentes por lo que es una urgencia)
Tx: Prednisona y Clofazimina

136
Q

Reacción Lepromatosa Tipo 2

A

Eritema nodoso leproso. Mediado por complejos inmunológicos en L. Lepromatosa o Lepromatosa limitrofe. Se asocia a tx antibiotico o embarazo. Manifestaciones de inflamacion sistemica
Tx: talidomida

137
Q

Diferencias entre Lepra Tuberculoide y Lepra Lepromatosa

A

Inserte cuadrito p. 167 aqui

138
Q

Diplococo G-, aerobio, con apariencia en grano de café

A

Neisseria Gonorrhoeae

139
Q

Agente mas frecuente de Enfermedad Pelvica Inflamatoria

A

Neisseria Gonorrhoeae

140
Q

Confirmacion de Dx de Gonorrea

A

PCR
Tinción de Gram de muestras uretrales (solo en varones)
Cultivo Agar Thayer-Martin

141
Q

Clínica de Gonorrea

A

Secreción purulenta del sitio afectado. Incubación 2-5 días
Varón: sintomático 95%, descarga uretral, disuria, complicaciones infrecuentes
Mujer: asintomática 50%, descarga vaginal, disuria, dolor abdominal, metrorragia, sangrado postcoital, friabilidad cervical (10-20% se complican)

142
Q

Agente de Sx de Fitz-Hugh-Curtis

A

Perihepatitis por N. Gonorrhoeae

143
Q

Clinica de gonococcemia

A

Diseminacion hematogena de ITU hacia la piel o articulaciones.
Fiebre, exantema pustular con base eritematosa en extremidades, artralgia migratoria y artritis supurativa

144
Q

Tx empirico para N. Gonorrhoeae

A

NOM recomienda tambien el tto para la posible coinfección con c. trachomatis (macrólidos o tetraciclinas). Tratar también a la pareja. Abstinencia sexual por 7 días.
Ceftriaxona 500 mg IM DU + Azitromicina 1 gr VO DU (en embarazo y lactancia)
o
Cefixima 400 mg VO DU + Azitromicina
o
Espectinomicina 2 gr IM + Azitromicina (en embarazo y lactancia)
o
Cefotaxima 500 mg IM DU + Azitromicina (este para faringitis)

145
Q

Tx de Conjuntivitis gonococica (no neonatal)

A

Ceftriaxona 500 mg IM x 3 días

146
Q

Tx de infeccion gonococica diseminada

A

Ceftriaxona 1 gr IV o IM cada 24 horas hasta 24-48 horas despues de mejoria clinica
Continuar con Cefixima 400 mg VO cada 12 horas x 7 dias

147
Q

Patogenia de la enfermedad menigococica

A

Incubación 1-14 dias.
Atraviesan la membrana mucosa nasal, van a torrente sanguineo a los vasos meningeos y plexos coroideos, proliferan en espacio subaracnoideo y producen meningitis

148
Q

Pruebas Dx de meningitis por meningococo

A

Clinica + Pleocitosis + Tincion e Gram o PCR de LCR con o sin cultivo

149
Q

Clinica de la Meningococcemia

A

Infeccion disminada con trombosis de pequeños vasos y afección multiorganica. Petequias que confluyen para formar lesiones hemorragicas, puede haber CID

150
Q

Sx de Waterhouse - Friederichsen

A

Insuficiencia de glandulas suprarrenales por meningococcemia

151
Q

Tx empirico de N. Meningitidis

A

Cubrir S. Pneumoniae tambien
Ceftriaxona o Cefotaxima
o
Meropenem o Cloranfenicol
Alergia: Vancomicina
+ Dexametasona (sobre todo si sospechamos de s. pneumoniae)
+ Ampicilina o Amoxicilina si se sospecha de L. monocytogenes

152
Q

Tx para eliminar estado de portador de N. Meningitidis

A

Rifampicina VO x 2 dias (no en embarazadas y aco)
Azitromicina VO DU
Ceftriaxona IM DU
Ciprofloxacino (no en <18, embarazo, lactancia)

153
Q

Causa más frecuente de infección de vías urinarias

A

E. Coli

154
Q

Causa más frecuentes de infección en SNC en <1 mes

A

E. Coli

155
Q

Enfermedad que causa E. Coli Enteropatogena

A

Diarrea infantil acuosa, no sanguinolenta, vomito.
Destrucción de las microvellosidades de los enterocitos

156
Q

Enfermedad producida por E. Coli Enterotoxigenica

A

Diarrea del viajero o infantil, acuosa, vomito, espasmos abdominales, náusea, febricula por consumo de agua contaminada.
Enterotoxinas que provocan hipersecrecion de cloro e hipoabsorcion de sodio, deplecion de celulas caliciformes

157
Q

Enfermedad producida por E. Coli Enterohemorragica

A

Diarrea inicialmente acuosa que se vuelve sanguinolenta, puede progresar a Sx hemolitico-uremico, por carne mal cocinada, leche no pasteurizada, vegetales crudos.
Mediada por toxina Shiga

158
Q

Enfermedad producida por E. Coli Enteroinvasiva

A

Fiebre, espasmo, diarrea acuosa que puede progresar a disenteria con escasas heces sanguinolentas.
Destrucción de células del colon

159
Q

Enfermedad producida por E. Coli Enteroagregativa

A

Diarrea infantil o del viajero, persistente, vomito, deshidratación, febricula, malnutrición.
Por acortamiento de las vellosidades, agregación en ladrillos apilados

160
Q

Enfermedad producida por E. Coli Difusamente adherente

A

Diarrea persistente en >18 meses

161
Q

Pruebas Dx de E. Coli Enterohemorragica

A

ELISA y cultivo en agar McConkey con sorbitol

162
Q

Tx de infección por E. Coli

A

Reposición y mantenimiento de líquidos y electrolitos
ETEC sensible a TMP-SMX
NO antiperistalticos en EHEC

163
Q

Factores de riesgo para infección por Salmonella

A

Personas con hipocloridia, inmunodeficiencia, consumo de aves, huevos y productos lácteos

164
Q

Caso sospechoso de fiebre tifoidea

A

Fiebre >39 por >72 horas, cefalea, malestar, tos no productiva
Otras: estreñimiento o diarrea, vomito, dolor abdominal, exantema macular (Roseola tifoidea), enantema lingual, hepatoesplenomegalia

165
Q

Clínica de la enterocolitis por Salmonella

A

Principalmente s. Typhimurium
Incubación 12-48 horas
Diarrea acuosa, a veces mucosanguinolenta x 5-7 días, dolor, espasmo abdominal, fiebre 2-3 días
Dx: leucocitos en moco fecal

166
Q

Clínica de fiebre tifoidea

A

Incubación 5-21 días, fiebre, malestar, tos
1 semana: apatía, confusión, psicosis, distensión abdominal,
2 semana: erupción maculopapular asalmonada en abdomen y tórax
3 semana: perforación intestinal
4 semana: resolución

167
Q

Pruebas Dx de fiebre tifoidea

A

1 semana: hemocultivo
2 semana: Mielocultivo si hemocultivo negativo, aglutinación de Widal (reacciones febriles) positivos O y H >1:160, anticuerpos contra s. Typhi
3 semana: coprocultivo

168
Q

Clínica de la bacteremia con infección metástasica por Salmonella

A

Más por S. Choleraesuis y S. Dublin
Más en pacientes con trastornos hemoliticos, neoplasias hematologicas, VIH, Histoplasmosis
Más común en hueso (drepanocitosis), articulaciones, aneurismas, meninges, pericardio, pleura
Dx: hemocultivo o de cualquier otro fluido

169
Q

Quien presenta más riesgo para desarrollar estado de portador crónico de Salmonella

A

Mujeres, ancianos, infestados por Schistosoma Haematobium
Reservorio en la vesícula biliar

170
Q

Tx de enterocolitis por Salmonella

A

Re hidratación por 72 horas
Si persisten síntomas dar antibiótico x 14 días con amoxicilina, ampicilina, clornanfenicol, TMP-SMX

171
Q

Tx de fiebre tifoidea en casos aislados o fuera de brote epidémico

A

1 linea: ciprofloxacino, cefixima, cloranfenicol
Alternativo: ampicilina, amoxicilina, TMP-SMX

172
Q

Tx de fiebre tifoidea durante brote epidémico o con resistencia a agentes de 1 linea

A

Azitromicina

173
Q

Tx de fiebre tifoidea con fracaso a Tx ambulatorio inicial, resistencia a agentes de 1 linea, imposibilidad a la VO, complicada o recaída

A

Cefotaxima, ceftriaxona

174
Q

Tx para erradicar estado de portador de Salmonella

A

Ciprofloxacino, amoxicilina, TMP-SMX, ampicilina

175
Q

Tx para erradicar estado de portador de Salmonella en el embarazo

A

Ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas

176
Q

Cuando realizar referencia URGENTE al segundo nivel en fiebre tifoidea

A

Diarrea persistente o severa, dolor, distensión abdominal, deshidratación moderada o severa, fracaso a Tx antibiótico
Niños: rechazo a VO, fiebre de difícil control, convulsiones
Adultos: hemorragia

177
Q

Cuando realizar referencia a la consulta externa de segundo nivel en fiebre tifoidea

A

Portadores crónicos bajo Tx para erradicación
Coprocultivo positivo durante el seguimiento

178
Q

Clínica de la gastroenteritis por Shigella

A

Incubación 1-3 días con fiebre, escalofríos, mialgias, anorexia
En 0-3 días: Diarrea acuosa (I. Delgado) espasmos, tenesmo
En 1-3 días: Diarrea sanguinolenta (colon) evacuaciones frecuentes 10-40 de pequeño volumen, espasmo, fiebre, anorexia
Se resuelve espontáneamente

179
Q

Clínica de la disenteria bacteriana por Shigella

A

Más por s. Dysenteriae
Grave
Diarrea sanguinolenta, espasmos, tenesmo, colitis extensa con abscesos en las criptas y ulceraciones mucosas

180
Q

Complicaciones agudas de la infección por Shigella

A

3-7 días
Convulsiones febriles, obnubilación, bacteriemia, obstrucción colonica, perforación, peritonitis, prolapso rectal

181
Q

Complicaciones agudas relacionadas con la toxina Shiga

A

Megacolon tóxico, reacción leucemoide (>30 mil leucos), Sx hemolitico uremico (por daño al endotelio glomerular)
Daña el epitelio intestinal (colitis hemorragica)
Frecuentemente precipita malnutrición proteico energética severa o Kwashiorkor

182
Q

Síndromes postinfecciosos de Shigella

A

Síndrome Reiter: artritis reactiva con o sin uretritis y conjuntivitis
Respuesta inflamatoria autoinmune (más en HLA-B27)

183
Q

Método de aislamiento de Shigella

A

Medios selectivos: MacConkey, agar eosina-azul de metileno, xilosa-lisina-deoxicolato

184
Q

Tx de Shigella

A

Antibióticos solo en diarrea sanguinolenta o disenteria
Ciprofloxacino, azitromicina

185
Q

Como se adquiere la infección por Vibrio Cholerae

A

Por agua contaminada (ríos y mares de todo el mundo) o alimentos contaminados (crustáceos quitinosos)
Más en meses cálidos

186
Q

Personas con mayor riesgo a la infección grave por Vibrio Cholerae

A

Pacientes con hipocloridia, infectados por H. Pylori
En Gestantes hay riesgo de 50% de perdida fetal
Ancianos mal pronóstico

187
Q

Clínica de la Cólera

A

Incubación 2-3 días
Diarrea acuosa de aspecto de agua de arroz, vomito, deshidratación grave, acidosis metabólica, hipocaliemia, choque hipovolemico

188
Q

Como realizar cultivo de Vibrio Cholerae

A

Al inicio de la enfermedad con nuestras frescas de heces, transporte Cary-Blair bajo refrigeración y en medios agar sangre, MacConkey, selectivos o enriquecidos

189
Q

Objetivos del Tx de Cólera

A

Reemplazo de líquidos (planes de hidratación), corrección de acidosis metabólica, reposición de potasio y reemplazo de pérdidas hídricas continuas

190
Q

Tx antibiótico para cólera

A

Elección: doxiciclina
En <5 años: Eritromicina
Gestantes: Eritromicina o furazolidona

191
Q

Criterios de alta al paciente ingresado por cólera

A

Asegurar tolerancia ala VO con >1000 ml/hora
Gasto urinario >40 ml/hora
Gasto fecal bajo <400 ml/hora

192
Q

Bacilo G- móvil con forma de coma con crecimiento microaerofilo

A

Campylobacter

193
Q

Modo de infección por Campylobacter

A

Zoonosis por aves de corral mal preparadas, agua contaminada, leche sin pasteurizar

194
Q

Clínica de infección por Campylobacter

A

Incubación de 2-4 días
Enteritis aguda con diarrea >10 evacuaciones al día, malestar, fiebre, dolor abdominal
Autolimitado 7 días

195
Q

Complicaciones por Campylobacter

A

Locales: raras
Extraintestinales: Guillain-Barré, artritis reactiva
C. Fetus: sepsis y diseminación a multiples órganos

196
Q

Tx de Campylobacter

A

Mantener equilibrio hidroelectrolitico
Antibiótico para acortar el cuadro a <48 horas: Eritromicina
C. Fetus: cefalosporina de 3ra

197
Q

Indicaciones de Antibiotico para Campylobacter

A

Fiebre alta >38.5°
Enfermedad prolongada >1 semana
Heces sanguinolentas
Ancianos, Niños, Gestantes, VIH

198
Q

Bacilo G- con forma de sacacorchos, microerofilo

A

Helicobacter Pylori

199
Q

Infección bacteriana crónica mas común del mundo

A

H. Pylori

200
Q

Principal causa de neutropenia febril

A

Bacteriemia por Pseudomonas Aeruginosa

201
Q

Clinica de la Endocarditis por Pseudomonas Aeruginosa

A

Principalmente en adictos a drogas parenterales
Afecta mas a la valvula tricuspidea

202
Q

Prueba en cultivo que distingue a P. Aeruginosa de enterobacterias

A

Prueba con citocromo oxidasa

203
Q

Tx de Bacteriemia por P. Aeruginosa

A

Antibiotico antipseudomona + Aminoglucosido

204
Q

Factor de riesgo mas importante para infección con P. Aeruginosa

A

Neutropenia

205
Q

Tx de infecciones por P. Aeruginosa (excepto Bacteriemia)

A

Monoterapia con B-lactamicos o fluoroquinolonas

206
Q

Tx de cepas multirresistentes de P. Aeruginosa

A

Colistina (polimixina E) o Polimixina B +/- Rifampicina

207
Q

Método Dx para H. Influenzae

A

Microscopia y cultivo en agar chocolate

208
Q

Clínica de Meningitis por H. Influenzae

A

Principalmente en 3-18 meses NO vacunados
Precedido por cuadro respiratorio alto leve de 1-3 dias de duracion

209
Q

Agente de la Epiglotitis

A

H. influenzae (2-4 años)

210
Q

Agente de la Fiebre purpurica Brasileña

A

H. influenzae
Enfermedad pediatrica fulminante

211
Q

Tx de Epiglotitis

A

Inicial: manejo de via aerea
Ceftriaxona, Cefotaxima o Cefuroxima

212
Q

Edad de Aplicación de la Vacuna Pentavalente

A

2, 4, 6 y 18 meses

213
Q

Patogenos contra los que protege la Vacuna Pentavalente

A

Difteria, Tos Ferina, Tetanos, Poliomielitis y H. Influenzae

214
Q

En quiénes existe un riesgo 6mil veces mayor de contraer infección por N. meningitidis

A

Pacientes con déficit en el sistema del complemento (porciones C5, C6, C7 o C8)

215
Q

Agente causal:
Diarrea por consumo de arroz frito

A

Bacillus cereus

216
Q

En qué consiste el Sx. Fitz-Hugh-Cortis

A

Es una perihepatitis asociada a EPI, principalmente por C. trachomatis o N. gonorrhoeae.
Existen adherencias fibrosas “en cuerdas de violín” entre la cápsula hepática y cúpula diafragmática. Clínica: dolor en HD e ictericia.

217
Q

Estándar de oro dx para fiebre tifoidea (fiebre entérica)

A

Mielocultivo

218
Q

Característicamente, el agente etiológico de osteomielitis en pxs con anemia de céls. falciformes (drepanocitosis) es…

A

Salmonella typhi

219
Q

De acuerdo a GPC, el dx de fiebre tifoidea debe ser considerado cuando el paciente presenta…

A

Fiebre >39 C por >72 hrs
Cefalea
Tos no productiva
Malestar general
Otros que apoyan la sospecha clínica:
Estreñimiento o diarrea
Dolor abdominal
Exantema macular
Enantema lingual
Hepatoesplenomegalia

220
Q

Estreptococo con hemólisis Beta del grupo A de Lancefield

A

Strep. pyogenes

221
Q

Estreptococo con hemólisis Beta del grupo B de Lancefield

A

Strep. agalactiae
(“B-B.” causa de meningitis en <5 meses)

222
Q

Tratamiento para neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae

A

Macrólidos (eritromicina…)

223
Q

Criterios dx de Sx de choque tóxico estafilocócico

A

-Fiebre
-Hipotensión
-Erupción macular difusa con descamación
-Invllucramiento de al menos tres órganos (hígado, sangre, riñón, membranas mucosas, tubo digestivo, músculo, SNC)
-Resultados negativos en las serologías de sarampión, leptospirosis o fiebre moteada de las Montañas Rocosas (ricketsia)
-Hemocultivo o cultivo de LCR positivo para S. aureus

(Todos deben cumplirse)

224
Q

Enfermedades SUPURATIVAS producidas por Strep. pyogenes

A

-Faringoamigdalitis
-Escarlatina
-Pioderma
-Erisipela
-Celulitis
-Fascitis necrosante
-Septicemia puerperal
-Neumonía

225
Q

Enfermedades NO SUPURATIVAS producidas por Strep. pyogenes

A

-Fiebre reumática
-Glomerulonefritis postestreptocócica aguda.

226
Q

Anticuerpos anti-??? demuestran infección reciente por S. pyogenes

A

Anticuerpos antiestreptolisina O [ASLO]

(La estreptolisina S, por su parte, es la responsable de la hemólisis beta, pero carece de inmunogenicidad)

227
Q

Tto de elección para faringos recurrentes y también para estado de portador asintomático de S. Pyogenes

A

1ra. CLINDAMICINA
2da. Amoxicilina/clav

228
Q

Criterios de Paradise para amigdalitis recurrente (son indicación absoluta de amigdalectomía)

A

> = 7 episodios faringo el último año
= 5 episodios faringo en c/u de los últimos dos años
= 3 episodios faringo en c/u de los últimos tres años

229
Q

Grados de hipertrofia amigdalar (%)

A

i <25%
ii 25-49%
iii 50-74%
iv >75%

Grados iii y iv son indicación absoluta de amigdalectomía.

230
Q

Indicaciones absolutas y relativas de amigdalectomía

A

ABSOLUTAS
-Obstrucción vía aérea sup. x hipertrofia amigdalar grado iii o iv
-Amigdalitis recurrente (criterios de Paradise)

RELATIVAS
-Absceso periamigdalino
-Tumor amigdalino
-Dos episodios de crisis convulsivas febriles
-Infección por S. pyogenes
-Amigdalitis hemorrágica
-Infección crónica x difteria

231
Q

Estándar de oro para aislamiento Strep. pyogenes

A

Cultivo de exudado faríngeo en medio de agar sangre de cordero (5%)
Sensibilidad 90-95%

232
Q

Causa más frecuente de meningitis bacteriana en pxs con linfoma, postrasplantados o en tto con corticoides.

A

Listeria monocytogenes
(Rombencefalitis listeriósica)
Tto: Ampicilina o amoxicilina

233
Q

Vacunas útiles contra Salmonella.

A

Ty21a, es V.O. para pxs >6 años.
ViCPS, es I.M. para >2 años, inmunocomprometidos

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