Nutrición 🍎 Flashcards
Medicamento antifimico que se relaciona con deficiencia de vitamina B6
Isoniazida
Tipos de cáncer con los que se relaciona la obesidad
De mama y de colon
Porcentaje de peso inicial que debe perder un paciente durante los primeros 6 meses con Tx con Orlistat
10% de peso corporal inicial
Manifestaciones de deficiencia de vitamina A
Hiperqueratosis folicular y Ceguera nocturna
Posteriormente xerosis conjuntival (puntos de Bitot), degeneración corneal (queratomalacia)
Destrucción corneal y disfunción retiniana: ceguera
Funciones de la vitamina D
Mantiene concentraciones de calcio y fosfato al estimular la absorción intestinal y promueve su movilización desde la matriz ósea
Clínica de deficiencia de vitamina D
Alteración del moldeamiento óseo (raquitismo y osteomalacia)
Tórax en Rosario
Manifestaciones de raquitismo
Ensanchamiento de los discos de crecimiento epifisiario y reemplazo de hueso normal por una matriz ósea sin mineralizar
Deformidad ósea, fracturas patológicas
Manifestaciones de la toxicidad por vitamina D
Elevación del calcio y fosfato
Calcificacion metástasica, daño renal, alteración del estado mental
Causas de la deficiencia de vitamina E
Dietética es rara
Más común en prematuros, Malabsorción de grasas, abetalipoproteinemia
Manifestaciones de la deficiencia de vitamina E
Fragilidad eritrocitaria: anemia hemolitica
Degeneración neuronal: neuropatia periférica, oftalmoplejia, destrucción de las columnas posteriores de la médula espinal
Manifestaciones de la toxicidad por vitamina E
Depresión de los niveles de procoagulantes dependientes de vitamina K y la potencia de los anticoagulantes orales
Aumenta riesgo de hemorragia cerebral
Causas de deficiencia de vitamina K
Neonatos amamantados, Malabsorción de grasas, fármacos que intervienen en su metabolismo (cumarina, Fenitoina, antibióticos), grandes dosis de vitamina E
Manifestaciones de la deficiencia de vitamina K
Hemorragia excesiva
Como evaluar el estado de la vitamina K
Con tiempo de protrombina
Etiología de la enfermedad Beriberi
Deficiencia de Tiamina / vitamina B1
Alcohol y diálisis son precipitantes comunes
Manifestaciones de la enfermedad Beriberi
Deficiencia leve: irritabilidad, fatiga, cefalea
Deficiencia severa: neuropatia periférica + disfunción cardiovascular (beriberi húmedo: ICC) + disfunción cerebral (encefalopatia Wernike, psicosis Korsakoff)
Manifestaciones de la deficiencia de vitamina B2 / Riboflavina
Usualmente junto con la deficiencia de otras vitaminas
Aislada: hiperemia, edema de la mucosa nasofaringea, queilosis, estomatitis angular, glositis, dermatitis seborreica, anemia normo normo
Etiología de la Pelagra
Deficiencia de Niacina / vitamina B3
Manifestaciones de la Pelagra
Síntomas tempranos: glositis, fisuramiento lingual, estomatitis, vaginitis, vértigo, disestesias quemantes.
Las 4 D’s: -Diarrea, Demencia (irritable, apático), Dermatitis pigmentada en áreas fotoexpuestas, Death.
Manifestaciones de la deficiencia de vitamina B6 / Piridoxina
Usualmente junto con déficit de otras vitaminas hidrosolubles y por fármacos (isoniazida, etc)
Moderada: estomatitis, queilosis angular, irritabilidad, depresión, confusión
Severa: anemia normo normo (anemia sideroblastica?), EEG anormal, convulsiones
Grupo etario más propensos a déficit de Ácido Folico / vitamina B9
Mujeres en edad reproductiva
Consecuencias del déficit de ácido Folico en el embarazo
Desarrollo de productos con defectos del cierre de tubo neural
Manifestaciones de la deficiencia de Ácido Folico / vitamina B9
Diarrea y anemia megaloblastica
Modo de suplementacion de ácido Folico en el embarazo
0.4 mg/día iniciar 3 meses previos a la concepción y hasta las semana 12-13 postparto
Si antecedente de productos con defecto de tubo neural dar 4 mg/día
Causas de la deficiencia de vitamina B12 / Cianocobalamina
Dietética: en vegetarianos estrictos
Perdida de absorción intestinal por anemia perniciosa (destrucción de celulas gástricas parietales), insuficiencia pancreatica, gastritis atrofica, sobrecrecimiento bacteriano, enfermedades que afectan ileon terminal
Manifestaciones de la deficiencia de vitamina B12 / Cianocobalamina
Anemia megaloblastica y cambios megaloblasticos en los epitelios
Desmielinizacion de nervios, alteración del pensamiento, depresión, psicosis
Etiología del Escorbuto
Deficiencia de vitamina C / ácido ascorbico
Manifestaciones de escorbuto
Altera metabolismo del colageno
Fatiga, depresión, inflamación gingival, petequias, hemorragias perifoliculares, alteración en la cicatrización, cabellos enroscados, hiperqueratosis, sangrado dentro de cavidades
Niños: defectos en oscificacion y crecimiento óseo
Causas de la deficiencia de vitamina B8 / Biotina
Rara
NPT carente de esta vitamina
Gran cantidad de clara de huevo cruda
Manifestaciones de la deficiencia de vitamina B8 / Biotina
Alteración del estado mental, mialgias, hiperestesias, anorexia
Dermatitis seborreica, alopecia
Acidosis láctica
En que enfermedad aparecen los anillos de Kayser-Fleischer
Enfermedad de Wilson
Anillos en la periferia de la córnea por acumulación de cobre por déficit de ceruloplasmina
Manifestaciones de la deficiencia de Flúor
Aumento en la frecuencia de caries dentales
Manifestaciones de la toxicidad por Flúor
Si es crónica hay moteo dental, calcificación de tendones, exostosis, fragilidad ósea
Manifestaciones de deficiencia de Yoduro en el embarazo
Abortos espontáneos, hipotiroidismo, cretinismo, enanismo
Formas de almacenamiento del Hierro
Ferritina y en menor grado hemosiderina
Deficiencia de micronutrientes más común del mundo
Déficit de hierro
Grupos con mayor riesgo de deficiencia de hierro
Mujeres en edad reproductiva por pérdidas por menstruacion, embarazo y lactancia
Manifestaciones de la deficiencia de Hierro
Anemia microcitica hipocromica, glositis, coiloniquia (uñas en cuchara), fatiga fácil antes de la anemia
Niños: trastornos conductuales y bajo desempeño escolar
Manifestaciones de la sobrecarga de hierro
Se acumula en sistema reticuloendotelial (hemosiderosis)
Si continúa se acumula en hígado, páncreas, corazón, sinovio (hemocromatosis)
Manifestaciones de la deficiencia de Zinc
Afecta tejidos de proliferación rápida
Niños: retardo o detención del crecimiento, teratogenicidad, hipogonadismo, infertilidad, mala cicatrización, dermatitis en extremidades y alrededor de orificios corporales, glositis, alopecia, opacidad corneal, etc
Estándar de oro en la evaluación nutricional
Albúmina
Clasificación del IMC
Normal: 18.5 - 25
Preobesidad: 25 - 30
Obesidad clase I: 30 - 35
Obesidad clase II: 35 - 40
Obesidad clase III: >40
Percentiles de IMC para la edad de peso saludable en los niños
Entre el percentil 5 y 85
Percentil de IMC para la edad que indica sobrepeso en los niños
Del percentil 85-95
Percentil de IMC para la edad que indica obesidad en los niños
Percentil >95
Marcadores usados para clasificar la desnutrición en México
- Peso para la edad en % o DE por puntuación Z
- Circunferencia del brazo <110 mm
- Tiempo de evolución con P/T y T/E
Clasificación de desnutrición con peso para la edad
Normal: 90-100%
o +- 1 DE
Desnutrición leve: 75-90%
o -1 a -2 DE
Desnutrición moderada: 60-75%
o -2 a -3 DE
Desnutrición severa: <60%
o <3 DE
Definición de desnutrición aguda con P/T y T/E
P/T baja
T/E normal
Definición de desnutrición crónica armonizada con P/T y T/E
P/T normal
T/E baja
Definición de desnutrición crónica agudizada con P/T y T/E
P/T baja
T/E baja
Diferencia entre malnutrición primaria y secundaria
La primaria es por falta de acceso a ingesta nutrimental adecuada
La secundaria es por enfermedades
Cuando se considera que un niño está en estado marasmatico
Cuando tiene peso <60% del esperado para su sexo, edad y talla
Causa del marasmo
Deficiencia dietética de calorías
Manifestaciones de Marasmo
Perdida ponderal, disminución marcada de la grasa subcutánea y masa muscular
Albumina normal o ligeramente bajo
Costillas, articulaciones, huesos faciales lucen prominentes
Piel delgada y frágil
Debilidad, letárgia
Causas de Kwashiorkor
Carencia proteica relativamente mayor que la reducción de calorías totales
Manifestaciones de Kwashiorkor
Hipoalbuminemia
Edema generalizado o en zonas de declive
Abdomen protuberante por debilidad de músculos abdominales, distensión intestinal y hepatomegalia SIN ASCITIS
Letárgia, apatía, irritabilidad al abrazarlos
Definición de falla de medro
Peso normal para su talla pero estatura baja y retardo del desarrollo sexual
Tto de 1ra línea para esteatosis hepática no alcohólica comprobada por biopsia.
Vitamina E
Único tto que puede ser útil para tratar de disminuir la progresión de la Retinitis pigmentaria
Vitamina A
Mecanismo fisiopatologico causante de que los pxs con Queratomalacia (por déficit de vitamina A) padezcan ceguera nocturna.
Por deficiencia en la producción de rodopsina.
Fármaco útil en el manejo de un px con Hiperhomocisteiemia
Ácido fólico
Tto de 1ra elección de Mastopatía Fibroquística
Linaza 25 grs/día + Reducción de metilxantinas
AINES tópicos (piroxicam, diclofenaco)
Dosis recomendada de ingesta de Ácido fólico en embarazadas
400 mcg c/24 hrs 3 meses previos a la concepcion y como mínimo durante el primer trimestre (12 SDG)
Alteración vitamínica relacionada con el consumo de anticonvulsivos como Fenitoína (DFH).
Deficiencia de ácido fólico.
A qué edad es más frecuente el escorbuto
6 a 12 meses de edad
Patología ocasionada por la deficiencia de vitamina C
Escorbuto.
Lesiones en encías, caída de cabello, dolor en las piernas con posición de rana, lesiones petequiales.
A qué hipovitaminosis se relaciona el exceso de vitamina C
A la deficiencia de B12 = anemia megaloblástica.
A qué hipovitaminosis se relaciona el exceso de vitamina E
A la deficiencia de vitamina K = hemorragia.
Manifestaciones de la enfermedad de Wilson
Por exceso de Cobre.
Anillo de Kayser-Fleischer.
RM cerebral en imagen de “oso de panda”.
Hemocromatosis
Hierro en exceso, acumulado en hígado, corazón, páncreas, membrana sinovial.
Índice de Quetelet
Es sinónimo para IMC (kg/m2)
