Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

ENARM > Cirugía Abdominal 🔪👙 > Flashcards

Cirugía Abdominal 🔪👙 Flashcards

1
Q

Composición de los litos de la vesícula biliar

A

Colesterol: los más frecuentes
Pigmentos: negros o marrones
Mixtos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Factores de riesgo para la formación de litos de colesterol

A

> 40 años
Femenina
Dieta rica en grasas
Obesidad
Embarazo
Hiperlipidemia
Perdida de sales biliares
DM
NPT
Fibrosis quistica
Ayuno prolongado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Composición y causas de los litos negros vesiculares

A

Polímeros amorfos de bilirrubina con sales de calcio y bilirrubinato

Trastornos hemoliticos, cirrosis, edad avanzada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Causas de los litos marrones vesiculares

A

Pueden formarse en cualquier parte del árbol biliar por la predencia de bacterias (E. Coli), helmintos (Ascaris, opisthorchis sinensis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Causas más frecuentes de colestasis asociada a fármacos

A

Penicilinas, eritromicina, nitrofurantoina, anticonceptivos orales y Fenotiazinas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de colelitiasis sintomática

A

Trastornos hemoliticos
Dm de los litos >2.5 cm
Obesidad mórbida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manifestaciones de la colelitiasis sintomática

A

Episodios de cólico biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como se le llama al cuadro de cólico biliar que no remite en 24 horas

A

Colecistitis aguda o colecistitis crónica litiasica agudizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Analgésico recomendado para el cólico biliar

A

Diclofenaco IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Estudio de imagen de elección en la colelitiasis

A

USG de hígado y vías biliares (S 98%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamiento de elección para la colelitiasis sintomática

A

Colecistectomía laparoscópica: mayor incidencia de daño al conducto hepatico común y colédoco

Otras opciones: litotricia, disolución de ácidos biliares (ácido ursodesoxicolico), AINEs para prevenir colecistitis aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tratamiento de elección para la colelitiasis en pacientes no aptos para cirugía

A

Colecistostomia percutanea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Es la inflamación de la vesícula biliar ocasionadas por la impactacion de litos biliares en el conducto cistico, provocando edema, respuesta inflamatoria aguda e infección bacteriana secundaria

A

Colecistitis litiasica aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Criterios de Tokio 2013 para Dx de colecistitis aguda

A

A- signos locales de inflamación: Murphy +, masa en hipocondrio derecho, dolor, sensibilidad
B- signos sistemicos de inflamación: fiebre, PCR, leucocitosis
C- imagen compatible

Sospechar: 1 de A + 1 de B
Confirmar: 1 de A + 1 de B + 1 de C

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hallazgos a la exploración física en la colecistitis litiasica aguda

A

Murphy positivo
Dolor a la palpación de CSD
Masa palpable en CSD
Resistencia muscular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Estudio de imagen de elección para el Dx de colecistitis litiasica aguda y cuáles son los hallazgos

A

USG:
Pared engrosada >5 mm
Signo de Murphy sonográfico
Presencia de un lito enclavado en la salida del conducto cistico
Imagen en doble riel
Ecos en el interior de la vesícula que proyectan sombra acústica posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Estudio a realizar cuando la exploración física y el USG de HyVB no son concluyentes pero aún se tiene sospecha de colecistitis litiasica aguda

A

Escintigrafia (o Gammagrafia vesicular) (S 97%)
Si el isotopo no rellena la vesícula se considera vesícula excluida y es positivo para colecistitis aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Estudios de elección en la colecistitis litiasica aguda de difícil Dx

A

TAC o RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tx inicial de la colecistitis litiasica aguda

A

Reposo intestinal, hidratación IV, analgésicos (diclofenaco IM, si el dolor es intenso dar meperidina), antibióticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Complicaciones de la colecistitis litiasica aguda

A

Sepsis, colecistitis gangrenosa, empiema, perforación vesicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tx de la colecistitis litiasica aguda según sus grados de gravedad

A

Grado I y II: Colecistectomia laparoscopica temprana (primeros 4-7 días)
Grado III: Tx medico y colecistostomia percutanea o drenaje por CPRE y colecistectomia diferida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Características de la colecistitis litiasica aguda Grado I

A

Paciente estable sin disfunción orgánica
Cambios inflamatorios leves en la vesícula biliar
Colecistectomía: es riesgo quirúrgico bajo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Tx de la colecistitis litiasica aguda Grado I

A

Esquema con un antibiótico (fluoroquinolonas)
Colecistectomía laparoscópica temprana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Características de la colecistitis litiasica aguda Grado II

A

Acompañada de las siguientes condiciones:
Leucocitos >18,000
Masa palpable en CSD
Duración >72 horas
Inflamación local marcada: peritonitis biliar, absceso perivesicular o hepático, colecistitis gangrenosa o enfisematosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Tx de la colecistitis litiasica aguda Grado II

A

Esquema con 2 antibióticos (penicilina + cefalosporinas)
Colecistectomía laparoscópica temprana, en caso de inflamación grave usar drenaje temprano quirúrgico o percutáneo con diferimiento de la colecistectomía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Características de la colecistitis litiasica aguda Grado III

A

Acompañado de disfunción cardiovascular, neurológica, respiratoria, renal, hepática, hematológica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Tx de la colecistitis litiasica aguda Grado III

A

Esquema con dos antibióticos (cefalosporinas + metronidazol si anaerobios)
Manejo urgente de la falla orgánica
Tratamiento de la inflamación local
Drenaje vesicular
Colecistectomía laparoscopica cuando las condiciones del paciente mejoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Tipo de colecistitis que se presenta en adultos mayores, pacientes con VIH o pacientes críticos, causada por isquemia, infección, daño químico y obstrucción cistica no litiásica

A

Colecistitis alitiasica aguda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Cantidad de linfocitos CD4 necesarios para la aparición de colecistitis alitiásica aguda en pacientes con VIH

A

<200

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Agentes causales más comunes de colecistitis alitiásica aguda en pacientes con VIH

A

CMV y Cryptosporidium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Manifestaciones de la colecistitis alitiásica aguda en pacientes en estado crítico incapaces de comunicarse

A

Fiebre, leucocitosis y defensa abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hallazgos en el USG de la colecistitis alitiásica aguda

A

Estadio temprano: normal

Estadio tardío:
Distensión vesicular con lodo biliar
Pared delgada
Líquido pericolecístico

Si colecistitis enfisematosa: Burbujas en la pared o luz vesicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Tratamiento de la colecistitis alitiásica aguda

A

Urgentes: Colecistostomía o colecistectomía
Temporales: Colecistostomía percutánea y descompresión por CPRE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Es la obstrucción de la vía biliar común que se presenta de forma crónica e incompleta en el 4-12% de las colelitiasis sometidas a colecistectomía

A

Colédocolitiasis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tipos de litos presentes en la vía biliar común

A

Primarios: formados en el colédoco. Son blandos redondos, friables y de color amarillo marrón. Se forman >2 años de la colecistectomía
Secundarios: se forman en la vesícula y se forman <2 años de la colecistectomía

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Manifestaciones de la coledocolitiasis

A

Dolor en CSD
Ictericia Intermitente
Coluria
Acolia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hallazgos laboratoriales de la colédocolitiasis

A

Hiperbilirrubinemia con patrón obstructivo (BD >2.5 mg/dl)
FA elevada
PFH normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Estudio de imagen inicial en la coledocolitiasis

A

USG abdominal: dilatación de la vía biliar >5 mm, presencia de litos en el colédoco, perdida de la relación porta/vía biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Estudio de elección a realizar en coledocolitiasis

A

CPRE: Dx y Tx
Si no se cuenta con ella: descompresión Qx de la vía biliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Complicación causada por la obstrucción del conducto biliar común que produce estasis biliar, proliferación bacteriana e infección ascendente

A

Colangitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Triada de Charcot

A

Fiebre + dolor en hipocondrio derecho + ictericia = colangitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Pentada de Reynolds

A

Triada de Charcot + hipotension + alteración del estado mental = Colangitis
Mortalidad >70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Complicaciones de la colangitis

A

Bacteriemia
Sepsis
Pancreatitis
Formación de abscesos hepáticos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Estudio de imagen que confirma la colangitis en el contexto clínico adecuado

A

USG de HyVB que demuestre dilatación del conducto biliar común

Otros estudios: CPRE y Colangiopancreatografia por RM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Agentes presentes en el 50% de los cultivos de la colangitis

A

E. Coli y K. Pneumoniae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Tratamiento de la colangitis

A

Descompresión biliar: esfinterotomia por CPRE (el más usado), drenaje biliar externo transhepático, descompresión quirúrgica abierta
Antibióticos: penicilinas combinadas con inhibidores de betalactamasa (piperacilina-tazobactam) y cefalosporinas de 3ra o 4ta generación (ceftriaxona o cefepime)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Indicaciones para realizar colecistectomía urgente (24-72 horas)

A

Colecistitis aguda
Colecistitis enfisematosa
Empiema de la vesícula biliar
Perforación de la vesícula biliar
Coledocolitiasis previa con limpieza endoscópica del ducto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Indicaciones para realizar colecistectomía electiva

A

Discinesia biliar
Colecistitis crónica
Colelitiasis asintomática

49
Q

Indicaciones para colangiografía transquirúrgica

A

Elevación de transaminasas o bilirrubina
Anatomía confusa
Sospecha de daño transquirúrgico del tracto biliar
Dilatación del conducto biliar común en un estudio de imagen
Pancreatitis biliar sin limpieza endoscópica del conducto biliar común
Ictericia
Conducto biliar común grande y con litos pequeños
CPRE previa por Colédocolitiasis sin éxito

50
Q

Complicación de la colelitiasis en el cual el lito penetra la pared de la vesícula y del intestino adyacente (duodeno), produciendo una fístula colecistoentérica

A

Fístula Biliointestinal

51
Q

Complicación que se produce cuando un lito biliar grande produce una obstrucción mecánica del intestino (generalmente incompleta)

A

Ileo biliar (3ra causa más frecuente de ileo en los adultos mayores después de las adherencias y las hernias)

52
Q

Triada de Rigler

A

Hallazgos en la Rx de abdomen:
Lito biliar en el intestino + niveles hidroaereos + neumobilia = ileo biliar

53
Q

Tratamiento del ileo biliar

A

Manejo del ileo
Remover el cálculo a través de enterostomia o empujado hasta el colon para su expulsión
La fístula suele cerrar espontáneamente
Colecistectomia diferida

54
Q

Indicaciones para la realización de colecistectomía abierta

A

Reserva cardíaca o pulmonar precaria
Sospecha de cáncer vesicular
Cirrosis e hipertensión portal
Embarazo en el tercer trimestre
Necesidad de procedimiento combinado

55
Q

Complicación de la colelitiasis en la cual hay formación de fístulas entre la vesícula y parte de la vía biliar

A

Fístula colecistobiliar: Sx de Mirizzi

56
Q

Clasificación del Sx de Mirizzi

A

Tipo I: hay compresión extrínseca del conducto biliar por un cálculo impactado en el cistico o infundibulo biliar
Tipo II: fístula colecistobiliar o colecistocolecociana con erosión <1/3 del dm del conducto biliar
Tipo III: fístula en >2/3 del dm del conducto biliar
Tipo IV: toda la circunferencia de la vía biliar, la vesícula esta totalmente fusionado con el conducto biliar
Tipo V: cualquier tipo + fístula con cualquier parte del TGI

57
Q

Grupo etario de mayor incidencia del cáncer de vesícula biliar

A

7ma década de la vida
Femenino 7:1

58
Q

Factores de riesgo para el cáncer de vesícula biliar

A

Colelitiasis con litos >3 cm
Enfermedad inflamatoria intestinal
Pólipos o calcificaciones en la vesícula biliar
Quistes del colédoco
Obesidad
Tabaquismo
Ingesta crónica de nitrosaminas
Etnias nativos de Norteamérica

59
Q

Tipo histológico más frecuente del cáncer de vesícula

A

Adenocarcinoma 90%

60
Q

Sobrevida a 5 años del cáncer de vesícula

A

<5%

61
Q

Manifestaciones del cáncer de vesícula biliar

A

Asintomáticos al inicio
Síntomas en enfermedad avanzada
Dolor en hipocondrio derecho, ictericia, anorexia, pérdida ponderal, en algunos casos masa abdominal palpable

62
Q

Hallazgos laboratoriales en cáncer de vesícula biliar

A

Hiperbilirrubinemia de patrón obstructivo (hasta 10 mg/dl)
CA 19-9: marcador útil para la Sobrevida (no es específico)

63
Q

Primer estudio de imagen a realizar en sospecha de cáncer de vesícula

A

USG (S 70-100%): masa ocupante en la vesícula o lecho hepático con contorno irregular (datos de infiltración)
TAC o RM: información anatómica y de enfermedad metástasica (no detectan lesiones <1 cm) 

64
Q

Estudio de elección para diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

A

Colangiorresonancia

65
Q

Estándar de oro para diagnóstico de cáncer de vesícula biliar

A

CPRE con cepillado

66
Q

Tratamiento de cáncer de vesícula biliar

A

Cirugía es la única terapia curativa
Enfermedad avanzada: quimioterapia (resultados decepcionantes)
Paliativo: colocación de un stent en la vía biliar por vía endoscópica o percutánea

67
Q

Neoplasia rara originada en el epitelio de la vía biliar intrahepática (10%) y extrahepática (90%)

A

Colangiocarcinoma

68
Q

Tipo histológico más frecuente del colangiocarcinoma

A

Adenocarcinoma 95%

69
Q

Manifestaciones del colangiocarcinoma

A

Obstrucción biliar: ictericia, acolia, coluria, prurito
Dolor abdominal, fatiga, anorexia, pérdida ponderal, después de la manipulación de la vía biliar: colangitis

70
Q

Grupo etario más frecuente de colangiocarcinoma

A

> 65 años
Masculinos

71
Q

Estudios de laboratorio a realizar en colangiocarcinoma

A

PFH: patrón colestasico (elevación de BT, FA y GGT)
Marcadores tumorales (ninguno es específico): CA 19-9 (>130), CEA, CA 125

72
Q

Estudio de imagen inicial en una sospecha de colangiocarcinoma

A

USG o TAC: determinación de la extensión del tumor y la involucración de estructuras anatómicas.
También puede usarse: USG endoscópico con aspiración con aguja fina

73
Q

Estudio de imagen de elección del colangiocarcinoma

A

Colangiorresonancia con gadolinio

74
Q

Estándar de oro diagnóstico de colangiocarcinoma

A

Cepillado de la vía biliar con análisis por imagen digital (cuantificar el ADN nuclear)
Hibridación fluorescente in situ (identifica la ampliación cromosómica)

75
Q

Distribución anatómica del colangiocarcinoma: Clasificación de Bismuth-Corlette

A

Perihiliar (Tumor Klatskin): 40-60%
Distal 20-30%
Intrahepática 10%
Multifocal <10%

76
Q

Tratamiento del colangiocarcinoma

A

Enfermedad avanzada y resecable, enfermedad metastásica o recurrencia posterior a la recepción: quimioterapia

77
Q

Tiempo de supervivencia media para pacientes con colangiocarcinoma irresecable

A

3-6 meses

78
Q

Elementos que conforman una hernia

A

Anillo herniario: límite muscular
Saco herniario: bolsa de peritoneo
Componente herniario: contenido abdominal que protruye

79
Q

Frecuencia de presentación de las hernias abdominales

A
  1. Inguinales
  2. Umbilicales
  3. Incisionales
  4. Femorales
  5. Epigastricas
80
Q

Hernias que se originan en el orificio del músculo pectineo

A

Hernia inguinal

81
Q

Factores de riesgo para las hernias inguinales

A

Antecedentes familiares
Dieta pobre en proteínas
Tabaquismo
Enfermedades pulmonares

82
Q

Tipos de las hernias inguinales

A

Directas: también llamadas de esfuerzo, pasa por dentro del triángulo de Hasselbach, nunca llega al escroto
Indirectas: también llamada congénita, es la más frecuente, acompaña al cordón espermatico y llega al escroto

83
Q

Estudio inicial en las hernias inguinal con clínica de obstrucción intestinal

A

Rx de abdomen

84
Q

Estudio a realizar en caso de duda Dx de una hernia inguinal

A

RM

85
Q

Estudio con mayor sensibilidad y especificidad de la sospecha de hernias inguinales

A

Herniografia (es invasiva y difícil de realizar)
Solo en casos de duda Dx y que el USG y la RM no hayan sido concluyentes

86
Q

Tx de las hernias inguinales

A

Tx Qx con colocación de malla protesica o sistema preformado por vía abierta
Técnica de Lichtenstein

87
Q

Técnica Qx a utilizar en una hernia inguinal con encarcelamiento que requiere resección de un segmento intestinal o hay contaminación

A

Técnica de reparación tisular: técnica de Shouldice

88
Q

Clasificación de las hernias inguinales

A

Clasificación de Nyhus
Tipo I: indirecta con anillo normal (pediatrica)
Tipo II: indirecta con anillo dilatado
Tipo III: defecto de la pared posterior
A: directa
B: indirecta escrotal masiva, deslizante o en pantalón
C: femoral
Tipo IV: recurrente
A: directa
B: indirecta
C: femoral
D: combinada

89
Q

Factores de riesgo para hernia umbilical

A

IMC >35
EPOC
Tos crónica
Obstrucción urinaria
Ascitis
Estreñimiento
Multipariedad

90
Q

Indicaciones para cierre de hernia umbilical en los bebés

A

Diámetro >1.5 cm a cualquier edad
Defecto persistente en >2 años

91
Q

Factores de riesgo para la aparición de hernia ventral o postincisional

A

Qx previa: la más frecuente reparación de aneurisma aortico
Obesidad, tabaquismo, EPOC, etc

92
Q

Estudio de elección para diagnóstico de hernia ventral o postincisional

A

TAC con contraste oral
RM para evaluación de estructuras de la pared anterolateral del abdomen

93
Q

Tx de la hernia ventral o postincisional

A

Tx Qx con técnica de Rives: colocación de material protesico para cierre del defecto

94
Q

Tx de la hernia ventral o postincisional en pacientes con IMC >30

A

Cx laparoscopica para cierre

95
Q

Clasificación de las hernias ventrales

A

Mediales (M)
1: Subxifoideas: <3 cm debajo del xifoides
2: Epigastricas: 3 cm debajo del xifoides y 3 arriba del ombligo
3: Umbilicales: 3 cm por arriba y por abajo del ombligo
4: Infraumbilicales: 3 cm debajo del ombligo y 3 por arriba del pubis
5: Suprapubicas: <3 cm por arriba del pubis

Laterales (L)
1: Subcostal
2: Flanco
3: Iliaca
4: Lumbar

Tamaño (W)
1: <4 cm
2: 4-10 cm
3: >10 cm

Recidivantes (R)
Si o No

96
Q

Tipo de hernia con mayor incidencia de encarcelamiento

A

Crural o Femoral

97
Q

Tratamiento de la hernia crural o femoral

A

Colocación de conos protesicos o sistemas preformados por cx abierta

98
Q

Hernia de Littre

A

Contiene un Divertículo de Meckel

99
Q

Hernia de Richter

A

Herniación de una poción de la pared antimesentérica del intestino delgado

100
Q

Hernia de Spiegel

A

En el sitio de unión del borde lateral del recto del abdomen con la línea semilunar de Douglas
Surgen laterales e Infraumbilicales

101
Q

Hernia de Amyand / Aymart

A

Contiene una apendicitis aguda

102
Q

Hernia de Grynfeldt

A

Hernia lumbar o dorsal a través del triángulo superior

103
Q

Hernia de Petit

A

Hernia lumbar o dorsal a través del triángulo inferior

104
Q

Hernia obturatriz

A

Sale por el orificio obturador o infrapubico
Generalmente en mujeres mayores

105
Q

Fuente de infección más frecuente del absceso hepatico piógeno

A

Vía ascendente por la vía biliar
Hematologica (Sepsis)
Sistema de la vena porta (pileflebitis por apendicitis o diverticulutis)
Extensión directa desde cavidad peritoneal
Traumatismo hepatico
Origen criptogenico

106
Q

Patógenos más frecuentemente asociados a absceso hepático piógeno

A

E. Coli
Klebsiella Pneumoniae

107
Q

Manifestaciones del absceso hepático piógeno

A

Fiebre en espigas, escalofríos, dolor en hipocondrio derecho, diaforesis, vómito, anorexia
Hepatomegalia, ictericia y ascitis

108
Q

Hallazgos en Estudios de laboratorio en el absceso hepático piógeno

A

Leucocitosis 18-20 mil
Anemia
Elevación de FA
Hemocultivos positivos en 40%
Cultivos positivos de material drenado en el 80%

109
Q

Estudio de imagen en el absceso hepático piógeno

A

USG y TAC
Gammagrafia que revela abscesos calientes

110
Q

Tx del absceso hepatico piógeno

A

Drenaje percutaneo
Antibióticos de amplio espectro (Metronidazol) IV x 2 semanas

111
Q

Necrosis enzimática de los hepatocitos con formación de múltiples microaccesos que confluyen, formando una cavidad única con contenido líquido conocido como “pasta de anchoas”

A

Absceso hepático amebiano

112
Q

Pacientes con mayor riesgo de presentar absceso hepático amebiano

A

Viajeros o residentes de zonas endémicas
Homosexuales (transmisión fecal-oral)
20 a 30 años
Varones 10:1
Cáncer, inmunosupresión, corticoides

113
Q

Manifestaciones del absceso hepático amebiano

A

Fiebre 38.5 a 35.5° precedida por escalofríos, dolor en hipocondrio derecho, malestar general
En localización infradiafragmática: tos, dolor en hombro derecho, derrame pleural derecho
Ancianos: cuadros insidiosos confiebre baja dolor leve o ausente
Existencia de una masa ileocecal: ameboma

114
Q

Hallazgos en los estudios de laboratorio de un absceso hepático amebiano

A

Leucocitosis
Aumento de VSG, bilirrubina y FA

115
Q

Estudio de imagen de elección en el absceso hepatico amebiano

A

USG es el de elección
Estudio serológico específico por hemaglutinacion indirecta o por contrainmunoforesis
Rx: elevación del diafragma derecho
Gammagrafia con absceso frío con bordes brillantes

116
Q

Tx farmacológico del absceso hepatico amebiano

A

Metronidazol x 7-10 días (curación en 95% de los casos en 72-96 horas)
Si intolerancia: nitazoxanida

117
Q

Indicaciones para punción percutanea del absceso hepatico amebiano

A

Persistencia de síntomas por >72 horas del inicio de Tx
Datos de ruptura inminente
Localización en lóbulo izquierdo
>5 cm
Contraindicación al metronidazol
Embarazo
Complicaciones pulmonares

118
Q

Siguiente paso en el tratamiento de un absceso hepático amebiano que no presenta mejoría con la punción percutánea

A

Drenaje laparoscópico
Laparotomía: en caso de sospecha de ruptura intraabdominal o en ausencia de recursos para drenaje laparoscópico

ENARM (51 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions