NSPR 5 : Sömn Flashcards
vad är def av sömn?
Det går att dela in sömn på två sätt, ett som är beteendebaserat där vi ser t.ex. att man behöver kraftigare stimuli för att få kontakt med en person som sover – men bästa sättet är:
”Sömn är ett tillstånd som kännetecknas av frånvara av alfarytm (hjärnvågor man har när man är vaken) trots slutna ögon och närvaro av typiska förändringar i EEG, EOG och EMG (hjärna, ögon och muskler).
vilka sätt kan man mäta sömn?
Två grupper
Man kan mäta sömn enligt två olika sätt:
-
Observation – vilken innebar anamnes och att ibland kolla när en annan sover
- Amanes
- frågeformulär
- sömndagbok
-
Objektiv – vilken kan delar in i:
- Direkta – dvs mäter neurofysiologi under olika delar av sömnen
- Indirekta – mäter beteende, så som att man rör sig, kollat till sömn
objektiva
- Polysomnografi – mäter EEG, EOG och EMG samtidigt och är gold standrar för sömn.
- Aktigrafi – mäter indirekt sömn utifrån rörelser
- Beteendebaserade mått – att patienten ska göra en tråkig uppgift tills den somnar
vilka olika sömnstiader finns? hur kopplar de till sömncyklen?
De går att dela in sömn i två olika stadier:
- Icke-REM-sömn – vilken har tre understadier
- REM-sömn
NREM
Är när vi sover som djupast och karaktäriseras av:
- Långsam och regelbunden andning
- Sjunkande kroppstemperatur
- Låg puls
- Lågt blodtryck
- Insöndring av tillväxthormon under djupsömnen
- Drömmar som är ”verkliga händelser”
De tre sub-stadierna
- Dåsighetsperiod med minskad EEG frekvens
- EEG sjunker ännu mer och vi sover djupare
- EEG är som lägst och vi är i s.k. djupsömn och vi har svårt att bli väckta här.
REM
Här har man istället:
- Oregelbunden andning
- Kallblodighet
- Stora variationer i puls och blodtryck
- Paralys i stora muskler men ryckningar i små
- Livligare drömmar med flera sinnesintryck
REM-sömnen är ca 20-25%
Sömncykel
Sömnen är uppdelade i sömncyklar som är ca 90-120 min långa.
Varje sömncykel inleds med NREM-sömn och avlutas med REM-sömn (som dock ibland saknas i i första sömncyklen). I början av natten är NREM-sömnen djupast, för att sedan gravis bli ytligare. REM-sömnen blir mer och mer framtränade ju senare på natten den kommer.
hur påverkan sleep off och sleep on celler, samt orexin, våran sömn?
hur kopplas dessa ihop?
Det finns två sorters neuron som är viktiga, vilka man kallar:
- Sleep Off – vilka är aktivera när vi är vakna. Dessa finns i hjärnstammen och hypotalamus.
- Sleep On – vilka är aktiva när vi sover. Dessa finns i VLPO.
Vad har orexin för inverkan?
Dessa nervceller i i perifronikala hypothalmus, PFH, och påverkar de olika Sleep Off cellerna. Även hämmar Sleep On.
Sömn regleras huvudsakligen från hjärnstammen och hypotalamus
Vad gör Sleep off?
- När vi är vakna skickar de olika Sleep Off cellerna singaler till thalmaus (från LDT/PPT) och till cortex (LC, raphe och TMN) vilket gör att vi håller oss vakna och sinneintrycket uppfattas utan så mycket stimuli
- Samtidigt så hämmar sleep off de sleep on celler som finns i VLPO
Vad gör sleep on?
- VLPO påverkar sleep off cellerna och hämmar dem så att vi inte håller oss vakna längre
Vad gör orexin?
- Verkar på Sleep off celler och ökar dem. De gör så att vi antingen mcyket vakna eller mycket sovande.
- Orexin bildas främst under dagen och påverkas mycket av ljus. Den
- Fel här gör att vi kan sömna eller vakna hur som.
vad påverkar sömn? varöfr behöver vi sova?
Input – de som påverkar vår sömn
- Dygnsrytm (mer senare)
- Sömntryck – så som att när vi är vakna vlir ATP è AMP è adenosin è vilket påvekrar sleep on cellerna è vi sover
- Cytokiner – som gör att vi sover mer när i är sjuka
- Motivation – att om man vill sova så kan man inte sova
Varför behöver man sova?
- Ingen vet, men råttor som är sömndepriverd dör
- Sömn återställer hjärnans energiförråd så som ATP mm
- Behövs för synaptisk homeostas och gör att vi kommer ihåg de viktiga och glömmer de oviktiga
- Göra sig av med slaggprodukter så som kväveprodukter
- Ökade av immunförsvar under djupsömn
hur länge behöver vi sova? vad händer annars?
Det är olika för alla och de finns ingen magisk siffra. Men runt 6-9 timmar är normalt. Både för lite och för mycket sömn har visat sig vara dålig och även ökar dödligheten.
Sömnbrist
- Akut – de konsekvenser man får av att inte sova en natt
- Kroniska – när man inte sover över längre tid
Ofta är sömnen fragmenterad vid sömnbrist – vilket är när man aldrig riktigt sover och aldrig riktigt är vaken heller under natten.
Var ger de för konsekvenser kognitiv
- Medelsvåra uppgifter kan utföras för då skärper vi oss vid sömnbrist
- Vid för lätta (tappa intresse) och för svåra (orkar inte) så går de dåligt när man har sömnbrist
Övriga konsekvenser
- Hypertoni
- Mortalitet ökar
- Objektivt utseende blir sämre
vad påverkar dygnrymen? hur mäter man den?
går det att förskjuta rytmen?
Vad påverkas av dygnsrytmen?
Det är inte bara sömn, utan även:
- Fysisk aktivitet
- Kroppstemperatur
- Hormoner
- Aptit
- Kognitiv förmåga
Alla detta kallas för zeitgeber (tyskt ord)
Motvänt så påverkar detta sömn:
- Ljus
- Melatonin – vilket bildas i tallkottkörteln och är ett mörkerhormon som synkronisera de olika cellerna i den inre klockan
- Socialt, mat och aktivitet också
De finns tre sätt att mäta rytmen på:
- Sömndagbok/formulär
- Aktigrafi – mäter rörelser
- Dim light mealton Onset – mäter melationin i saliv
Att förskjuta rytm
Man måste ta hand om sin dygnsrytm då den påverkar mycket. Den är också väldigt lätt att förskjuta.
Ljus på kvällen
Om man får ljus sent på kvällen så tolkar kroppen de som att de fortfarnade är dag è detta gör att vi somnar senare och även vaknar senare.
hur fungera kroppens urverk?
- Börjar med att BMAL1 och CLOCK sätts ihop och bilda en transkriptionsfaktor
- Binder till DNA och ökar Period och Cryptochrome è vilka binder till varandra
- Dessa två har sedan negativ feedback på BMAL1 och CLOCK
- Under ett 24 timmars dygn så hinner blockades släppa (igenom fosfolering av perioid och cryptochrome) och cyklen börjar om è detta skapar dygnsrytmen
Morgon/kvällsperson?
Detta beror på hur bra vi är på att fosfoleras Period och crytpchrome.
Hur påverkar ljus?
- Ljus på morgonen ökar period
- Ljus på kvällen minskar nedbrytning av period
Var sitter klockan och hur påverkar den dygnsrytm?
Klockan sitter i nucleus suprachiasmaticus, SCN, i hypothalamus.
SCN alstra sedane en vakenhetsingal som vi Dorsomedial hypothalamic nucleus, DMN, inhibera sleep on celler och stimulera sleep off celler.
vad är medvetslöshet? vad är koma?
orsker och undersöknigar
Till skillnad från medvetslöshet så är sömn fysiologisk, homeostatisk och snabbt reversibelt.
Vad är Koma?
Avsaknaden av både vakenhet och medvetande.
Obs! Man vaknar inte hur en koma på en sekund och fullt medvetande som på film – de tar tid.
Hur undersöker man medvetnade?
- Status
- Skalor så som RLS
- EEG – där lågt nummer är bra
- Evoke potentials – alltås hur medveten man är trotts att man är vaken
Vad orsaker hel här?
- Traumatisk hjänskada
- Drunking/hjärtstopp
- Skada på hjärnstammen eller thalamus
- Infektion
