NSPR 1 : Interoception med smärta och temp

Question 1

vad är intreoception och vilka fiber finns med här?

Answer 1

Är vadå?
De nervbanor som används för at känna av hur koppen mår, och där med också smärta.

• Smärta / nociception
• Temperatur
• Klåda
• Sensual touch

Vilka olika fiber använder den?
För att kunna känna olika saker har kroppen olika nervfiber – där två är viktiga:

• A-delta-fiber
  Vilka ger den snabba smärtan och aktiveras främst av mekaniska saker (så som stick och nyp), men även av kyla.
• C-fiber
  Vilka leder långsamsmärta och kan aktiveras av många olika saker så som värme, klåda, sensual touch, mm.

Om man slår i foten så gör det först väldigt ont (A-delta), men några sekunder senare kommer en molande smärta (C-fiber).

Question 2

hur kopplar smärtan in i ryggmärgen och sedan upp till cortex?

Answer 2

Var kopplar fibrerna in i ryggmärgen?
Ifrån t.ex. armen så går nervfiberna till ryggmärgen där de i dorsalroten kopplar in. Både C-fiber och A-dela går till Lamina 1 och 2, medan A-delta även kan gå till 5 i vissa vall.

Var går signalerna sedan?
Ifrån lamina 1 så korsar neuronet över och går sedan upp i Lateral spinothalmic tract uppåt på andra sidan tills den kommer till thalmus.

I thalamus så går neuron till två kärnor:

• Laterala thalamus – vilket kopplar till Dorsala posteriora insula, vilket är interoceptiva cortex, vilket känner av var ifrån i kroppen smärtan kommer. Kan säga att de motsvara S1 (sensoriska cortex).
• Mediala thalamus – vilket kopplar till Anteriora gyrus cinguli, vilket är limbiska motorcortex och styr motivation, så som att ta sig bort från smärtan

Question 3

hur sker lateralsering av smärta i insula?

Answer 3

Lateralsering via insula
Interceptiva singaler om smärta kommer gå via via Lamina 1 è VMpo è dplns è mid-inslus è Limbiska sensoriska cortex. Detta sker på höger hjärnhalva och även de singlerna som går på vänster halva kommer efter mid-ins att korsa över till höger (vilket har hand om smärta och negativa känslor)

Liknade gäller för viserala singaler ifrån NTS, men de kommer hamna i största grad på vänster sida.

Detta har betydelse kliniskt där:

• Skada på vänster halva è mer höger hjärnhalva kvar è mest negativa känslor
• Skada på höger halva è mer vänster hjärnhalva kvar è mest påstiga känslor kvar

Question 4

hur sker descenderande kontroll av smärta?

Answer 4

Kroppen kan modulera smärta på två sätt – vilka är:

• Descenderande kontroll
• Neuronkretsar i dorsalhornet

Descenderande kontroll
Detta startar upp i hjärnan och går ner till dorsalhornet. Stegen är:

1. Singaler ifrån anteriora gryrus och associerande cortexområden kommer gå till ett område i mellanhjärnan som heter PGA, Periaqueductal gray
2. Signalen kommer sedan gå vidare till olika kärnor i medulla oblongata
3. ilka kommer sedan gå ner och inhibera synapsen mellan första och andra ordningens neroun i dorsalhornet. Detta med hjälp av: NE, serotonin och även opioder.

Detta gör att om man blir kraftig skadad i krig så kan PAG stänga ner smärtan och man kan fly ifrån området.

Question 5

hur sker reglering av smärta på neurokrets i dorsalhorner?

Answer 5

I dorsalhornet kan vi öka smärtflödet på många olika sätt, vilket beskrivs i bilden:

1. Potentiering av nociceptiva synapser – vilket betyder att vi får ett ”smärtminne” och nästa smärtsignal blir då kraftigare. Evolution där ett sår gör ont och då gör detta så vi inte petar i det.
2. Förhöjd exitabilitet – förändring i t.ex. jonkanaler för så att vi hamnar närmare tröskelvärde i projektionsneuronen è de fyrar lättare.
3. Minskad inhibition – prostaglandiner frisläpps och hämmar inhiberande glycinè mindre inhibition è mer smärta
4. Förändrarad balans – vilket innebär att nerver i hjärnan är dysfunktionella, så som vid fiberomyolagi, vilket gör att de inte kan kontrollera smärtan i descenderande neuron.
5. Sekunder hyperglasi – när man ger något (t.ex. stark chill på huden) som gör att något icke-smärtsam så som berörning blir smärtamt. Man vet inte riktigt hur detta fungera.
6. Gliasignalering – vilket är när gliaceller i doralhornet frisätter ämnen som påverkar projektionsneuronen è mer smärta.

Question 6

vad har tempratur för receptor? vad känner den av?

vilka fiber kopplar de vidare med?

Answer 6

Har fria nervändar som känner av temperaturstimuli inom ett visst intervall. Vanilloid-receptor är en typ medan TRP, transient receptor potential är en annan termoreceptor som är G-proteinkopplad. Vissa TRP svarar även på kemiskt stimuli, ex TRPV1 kan stimuleras av kapseipsin från röd chili, därför ger chili en brinnande känsla.

<10o C – köld, smärta upplevs via A-δ-fibrer eller nociceptorer. 15-310 C – kyligt, C-fibrer. 36-45o C – varmt, C-fibrer. >45o C – hetta eller smärta via A-δ-fiber eller nociceptorer.
Dessa axon överkorsar på spinalnivå och andra ordningens neuron går kontralateralt i spinorthalamiska banan.

Question 7

vad är substans p koppling till smärta?

Answer 7

Substans P är en neurotransmittor som vanligen frisätts i ryggmärgen, men för C-fibrer kan dessa även släppas ut i periferin. Detta kommer påverka olika celler, bla lymfocyter och mastceller som då degranulerar histamin. Även olika IL och bradykinin (från vävnadsskadan) är svar som ger inflammation (vasodilatation och rekryterande av immunceller). Det frisatta substans P kan även påverka närliggande nervändar. Detta ökar känsligheten och inducerar även ett inflammationssvar (som även den kan ge ytterligare smärta) på att påskynda läkning. Känsligheten för att man ska bli medveten om att det gör ont och då ”skydda” den skadade kroppsdelen.
Även CRPG kan frisättas med liknande svar. Histamin skapar alltså hyperalgesia, man ökar känsligheten.

Question 8

def av smärta och Hyperalgesti och Allodyni

Answer 8

Vad är smärta?
Smärta är en obehaglig, sensorisk och emotionell upplevelse associera med faktiskt eller potentiell vävnadssakad eller som beskrivs i termer av sådan skada.

Hyperalgesti
Stimuli som normalt är smärtsamma uppleves som mer smärtsamma än normalt

Allodyni
Icke-smärtsamma stimuli så som beröring och kyla upplevs smärtsamma.

Question 9

två grupper av smärta

Answer 9

Två grupper av smärta
Det finns två indelningar av smärta, vilka är:

1. Nociceptiv smärta – vilken är smärta som uppkommer från aktivering av nociceptorer
2. Neuropatisk smärta – vilken orskas av en skada eller sjukdom i de somatosensriska nervsystemet. Kan vara:
   
   1. Perifer – i PNS
   2. Central – i CNS