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Système respiratoire > MPP > Flashcards

MPP Flashcards

1
Q

Quelles sont les 4 grandes de substances qui causent des MPP?

A

1- Poussières inorganiques
2- Particules organiques
3- Gaz et vapeurs irritantes
4- Carcinogènes

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Q

Quelles pathologies induisent les particules inorganiques (2) ?

  • Inertes
  • Non inertes
A

1- Pneumopathies de surcharge

2- Pneumopathies fibrosantes

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3
Q

Quelles pathologies est induite par l’inhalation de poussières organiques?

A

1- Asthme

2- Pneumopathie d’hypersensibilité.

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4
Q

Qu’est-ce que la silicose?

A

Maladie pulmonaire due à l’inhalation de silice cristalline.

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5
Q

Nommez 7 emplois liés à la silice

A 
1- Mines
2- Sablières
3- Coupe et polissage de pièce
4- Abrasifs
5- Jet de sable
6- Maçonnerie
7- Fabrication du verre
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6
Q

Quelles sont les 3 formes de silicoses?

A

1- Chronique (simple, compliquée)
2- Accélérée
3- Aigue

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7
Q

Qu’est-ce qui influence le risque de développer une silicose chronique ? (3)

A

1- Qté de poussières atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée).
2- Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire.
3- Capacités fibrosante des particules.

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8
Q

5 étapes de la physiopathologie de la silicose chronique

A

1- Silice ingéré par macrophages alvéolaires.
2- Macrophages vont libérer des substances inflammatoires et fibrosantes.
3- Production excessive de collagène –» cicatrice
4- Mort du macrophage
5- Libération des particules de silice et ingestion par un autre macrophage.

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9
Q

Combien d’années sont nécessaires pour développer une silicose chronique?

A

10 à 30 ans (généralement 20 ans).

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10
Q

Silicose chronique simple - décrire :

  • la présentation clinique
  • l’examen physique
  • les tests de fonction respiratoire
A
  • Asymptomatique.
  • Normal.
  • Généralement normaux –» possible syndrome restrictif.
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11
Q

Sur quoi porte le Dx de silicose chronique?

A

Radiologie

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12
Q

Que retrouve-t-on à l’imagerie d’une silicose chronique?

A
  • Infiltrations micronodulaires dans les zones supérieures des poumons.
  • Calcification des nodules possibles (10-20%).
  • Calcification en coquille d’oeuf = 5-10%.
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13
Q

Qu’est-ce que donne la silicose chronique compliquée à la radiologie?

A

Coalescences des nodules –» masses fibreuses avec zones d’emphysèmes au pourtour.

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14
Q

Que donne la silicose chronique compliquée :

  • présentation clinique.
  • tests de fonction respiratoire.
A
  • Dyspnée, toux productrice.

- Syndrome mixte avec atteinte de la DLCO.

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15
Q

Existe-t-il un Tx pour la silicose chronique?

A

Non

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16
Q

Qu’est-ce que la silicose accélérée?

A

Exposition à des concentrations plus élevées en silice –» apparition de la maladie = 5-10 ans.

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17
Q

Qu’est-ce que la silicose aiguë?

A
  • Accumulation de liquide avec matériel protéinacé dans les alvéoles.
  • Secondaire à une exposition très intense à la silice.
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18
Q

Combien la silice aiguë prend de temps à se développer?

A

Quelques jours à quelques années post exposition.

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19
Q

À quoi ressemble les imageries d’une silicose aiguë?

A

Infiltrats en verre dépoli dans les lobes inférieurs.

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20
Q

Comment est effectué le Dx d’une silicose aiguë (2) ?

A
  • Questionnaire sur l’histoire occupationnelle.

- Liquide laiteux avec protéines au lavage broncho-alvéolaire.

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21
Q

Quelle est la présentation clinique de la silicose aiguë? (3)

A

Toux
Atteinte de l’état général

Éventuellement –» insuffisance respiratoire

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22
Q

Est-ce qu’il existe un Tx pour la silicose aiguë?

A

Oui… mais efficacité mitigée.

  • Cortistéroïdes systémiques.
  • Lavage pulmonaire.
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23
Q

Quels risques de maladies sont associés avec la silicose? (3)

A
  • Infection avec mycobactéries.
  • Cancer du poumon.
  • Maladies rhumathologiques : PAR, sclérodermie.
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24
Q

Qu’est-ce que l’amiante?

A

Fibres de silicates hydratés qui sont un matériel idéal pour la construction et l’isolation.

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25
Q

Quels sont les 3 types de catégories d’exposition à l’amiante?

A

1- Extraction et raffinage (mine/moulin à amiante)
2- Applications industrielles (construction, rénovation, bateau).
3- Expositions non professionnelles (travaux résidentiel).

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26
Q

Quelles sont les 7 pathologies respiratoires causées par l’amiante?

A 
1- Plaques pleurales
2- Amiantose
3- Atélactasie ronde
4- Épanchement pleural bénin de l'amiante.
5- Épanchement pleural diffus
6- Néoplasie pulmonaire
7- Mésothéliome
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27
Q

Quelle est la seule atteinte dont la sévérité est proportionnelle au degré d’exposition (concentration x durée) dans les maladies 2e à amiante ?

A

Amiantose

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28
Q

Est-ce que la latence est l’exposition et le développement d’une pathologie 2e à l’amiante est longue ou courte?

A

Longue

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29
Q

Quelle est la pathologie 2e à l’amiante se développant :

  • le plus rapidement
  • le plus lentement
A
  • Épanchement pleural diffus (10-20 ans)

- Mésothéliome (30-40 ans)

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30
Q

Quelle fibre d’amiante pénètrent + facilement le poumon?

Quelle fibre retrouve-t-on au Québec?

A

Amphibole

(Québec = chrysotile, une serpentine).

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31
Q

Expliquer les 4 étapes de la physiopathologie de la toxicité à l’amiante.

A

1- Inhalation des fibres d’amiante.
2- Captation des fibres d’amiante par macrophages + neutrophiles.
3- Libération de ROS et médiateurs de l’inflammation par macrophages + neutrophiles.
4- Fibre d’amiante se recouvre d’un matériel riche en fer car macrophage est incapable de l’éliminer = corps ferrugineux (non carcinogènes).

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32
Q

Plaques pleurales

  • que sont-elles?
  • quelle plèvre va être atteinte?
  • que seront les conséquences cliniques?
A
  • Dépôts de collagènes.
  • Surface de la plèvre pariétale.
  • Aucun Sx ni répercussion fonctionnelle
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33
Q

Épaississement pleural diffus

  • quelle plèvre sera atteinte?
  • est-ce que les fibres d’amiante vont atteindre la surface ou intérieure de la plèvre?
  • conséquences cliniques?
  • conséquences au test de fonction respiratoire?
A
  • Plèvre viscérale
  • Intérieur.
  • Dyspnées + dlr thoracique intermittente.
  • Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO
34
Q

Atélectasie ronde

  • quelle plèvre sera atteinte?
  • impact à l’image radiologique?
  • comment différencier d’un néoplasme pulmonaire?
A
  • Viscérale.
  • Plèvre avec des signes d’encorbeillement/queue de comète.
  • Bx transthoracique à l’aiguille.
35
Q

Amiantose :

  • définition
  • Sx
  • Examen physique
  • Radiologie
A
  • Fibrose pulmonaire
  • Très difficile à Dx : dyspnée, toux.
  • Râles crépitants, hippocratisme digital.
  • Infiltration réticulaire aux 2 bases –» nid d’abeille.
36
Q

Comment distinguer l’amiantose de la fibrose pulmonaire idiopathiques? (2 possibilités)

A
  • Plaques pleurales.
    OU
  • Corps ferrugineux / fibres d’amiantes visibles à l’histologie.
37
Q

Existe-t-il un Tx pour l’amiantose?

A

Non

38
Q

Est-ce que l’amiantose augmente les risques d’une maladie ? Si oui, laquelle?

A

Néoplasie pulmonaire.

39
Q

Est-ce que l’amiante elle-même augmente le risque de cancer du poumon?

A

Oui

40
Q

Avec quelle substance l’amiante agit en synergie pour le développement d’une néoplasie pulmonaire?

A

Tabac

41
Q

Est-ce qu’une faible exposition à l’amiante peut causer le mésothéliome malin?

A

Oui.

42
Q

Quelles sont les Sx de mésothéliome malin? (4)

A

1- Dyspnée
2- Douleurs thoraciques
3- Atteinte de l’EG
4- Épanchement pleural (quasi toujours présent)

43
Q

Est-ce que le pronostic du mésothéliome malin est bon?

A

Non - 6 à 18 mois.

44
Q

Quel sorte de mésothéliome malin donne le meilleur pronostic?

A

Histologie épithéloïde

45
Q

Qu’est-ce qui atteint dans le mésothéliome malin (3) ?

A 
1- Plèvre
OU
2- Péritoine
ou
3- Péricarde
46
Q

Qu’est-ce le béryllium?

A

Métal dur et léger avec de bonnes propriétés thermiques.

47
Q

Où est utilisé le béryllium?

A 
1- Réacteurs nucléaires
2- Électroniques.
3- Aéronautiques
4- Articles de sport
5- Alliages dentaires.
48
Q

Physiopathologie de la bérylliose chronique (2 étapes).

A
  1. Rx immunitaire avec lymhos T spécifiques au béryllium

2. Formation de granulomes

49
Q

Physiopathologie de la bérylliose aigue

A

Rx inflammatoire pulmonaire aiguë

50
Q

À quoi ressemble une bérylliose ?

A

Sarcoïdose

51
Q

Quels sont les Sx possibles de la bérylliose?

A

1- Dyspnée
2- Toux
3- Arthralgie
4- Atteinte de l’EG

Souvent asymptomatique.

52
Q

Où seront les infiltrations dans l’imagerie de la bérylliose?

A

Aux sommets

53
Q

Comment différencier la bérylliose chronique de la sarcoïdose?

A

Test de prolifération lymphocytaire au béryllium (BeLPT) sur le sang ou liquide de lavage broncho-alvéolaire.

54
Q

Que sera retrouvé dans le liquide de lavage broncha-alvéolaire en bérylliose chronique?

A

+++ lymphos

55
Q

Qu’est-ce qu’une bérylliose subclinique?

A

Pas de ressemblance cliniques à la sarcoïdose.

Atteinte pulmonaire à la Bx ou BeLPT positif sur LBA.

56
Q

Quel est le Tx pour la bérylliose?

A

Corticostéroïdes systémiques.

57
Q

Qu’est-ce qu’un asthme professionnel?

A

Causé par exposition au travail –» pas d’asthme si l’individu n’avait pas occupé cet emploi.

58
Q

Qu’est-ce qui peut être confondu avec l’asthme professionnel?

A

Asthme exacerbé au travail.

59
Q

Quels sont les 2 types d’asthmes professionnels?

A
  1. Asthme induit par sensibilisation

2. Asthme professionnel induit par irritant ou RADS (réactive airway dysfunction syndrome).

60
Q

Combien d’asthme professionnel à l’âge adulte sont d’origine professionnel?

A

10-15%

61
Q

Asthme induit par sensibilisation :

- Quels sont les substances qui risquent de causer une Rx immunitaire spécifiques? (2)

A

Haut poids moléculaires (protéines)

Bas poids moléculaires (produits chimiques)

62
Q

Asthme induit par sensibilisation :

- Quels sont les manifestations possibles des sensibilisants?

A

1- Pulmonaires (asthmes)
2- ORL (rhinite)
3- Cutanées (dermites)

63
Q

Combien de temps cela prend pour développer un asthme induit par sensibilisation?

A

Quelques mois à plusieurs années

64
Q

Est-ce que les Sx d’asthme induit par sensibilisation disparaissent lors des congés?

A
  • Au début : oui.

- Éventuellement : Sx seront constants.

65
Q

Comment peut-on dx un asthme induit par sensibilisation?

A

1- Suspicion clinique.
2- Spirométrie ou test à la métacholine.
3- Lien entre l’agent sensibilisant suspecté et l’asthme : test d’allergène cutanés spécifiques OU mesure des débits de pointes (au travail vs vacances)

66
Q

Comment le test d’asthme induit par sensibilisation est-il effectué au Qc?

A

Après un test de provocation spécifique en labo ou en milieu de travail - mesure des VEMS en série.

67
Q

Quel est le Tx de l’asthme induit par sensibilisation?

A
  • Identique à celui de l’asthme non professionnel.

- Élimination de l’exposition à l’agent causal.

68
Q

Nommez 1 particule inorganique inerte

A
  • Fer
69
Q

Nommez 3 particules inorganiques non inertes

A

Amiante
Silice
Béryllium

70
Q

Qu’est-ce l’asthme induit par un irritant?

A

Exposition brève à des concentrations très importantes d’un irritant (Gaz, vapeur, fumée, aérosol).

  • Contexte d’accident d’inhalation.
71
Q

Quels sont les 7 critères de l’asthme induit par irritant?

A

1- Pas de Sx asthmatiques ou asthme pré-existant.
2- Sx suite à une exposition unique (accident).
3- Exposition à une haute concentration de l’irritant.
4- Début des Sx < 24h
5- Syndrome obstructifs avec réversibilité aux BD aux tests Dx.
6- Exclusion des autres causes d’asthme.
7- Persistance des Sx durant > 3 mois.

72
Q

Qu’est-ce qu’une pneumonite d’hypersensibilité?

A

Rx inflammatoire et lymhocytaire des voies aériennes distales, des alvéoles et du tissu interstitiel.

73
Q

Donnez 2 caractéristique de cette rx immunologique en pneumonites d’hypersensibilité

A

1- Souvent granulomateuse.

2- Non IgE médiée

74
Q

Quelles substances causent souvent la pneumonite d’hypersensibilité?

A

1- Bactéries
2- Mycobactéries
3- Champignons

75
Q

Quelle sorte de milieu sont propices aux pneumonites d’hypersensibilité? (6)

A 
1- Spa
2- Bois
3- Foin humide
4- Humidificateur
5- Oiseaux
6- Fluide de coupe
76
Q

Quels sont les 2 formes de pneumonites d’hypersensibilité?

A

Fibrosante

Non fibrosante

77
Q

Que retrouve-t-on dans la forme non fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité? (#4)

A

1- Sx respiratoires d’allure grippaux.
2- Sx 6-8h post-exposition –» ils durent 24-48h.
3- Atteinte obstructive (++) ou mixte.
4- Infiltration pulmonaire diffuse (ex : verre dépoli)

78
Q

Que retrouve-t-on dans la forme fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité? (#5)

A 
1- Sx insidieux et progressifs.
2- Hippocratisme digital.
3- Crépitants
4- Syndrome restrictifs (++) ou mixte.
5- Atteinte fibrotique à la radiologie.
79
Q

Sur quoi repose le Dx de la pneumonite d’hypersensibilité? (#3)

A

1- Tableau radiologique.
2- Exposition causale.
3- Lymphocytose (surtout IgG)

80
Q

Quel est le Tx possible de la pneumonie d’hypersensibilité?

A
  • Retrait de l’exposition.

- PRN si très sévère : corticothérapie.

Système respiratoire (45 decks)

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