6. Asthme Flashcards
L’asthme est défini selon la présence de trois éléments, quels sont ils ?
- une inflammation bronchique
- des symptômes respiratoires variables
- une obstruction réversible des voies aériennes
Quelle est la prévalence de l’asthme au Canada?
Un peu moins de 10%
V/F : la grande majorité des asthmes sont sévères
faux, 90-95% ne sont pas sévères
V/F : l’asthme est responsable d’une grande mortalité
Faux, morbidité
V/F : la prévalence de l’asthme est plus grande à l’enfance et la moitié vont se résoudre spontanément
vrai (13%)
V/F : l’asthme développé à l’age adulte est incurable
Vrai, chronique, pas de ttt curatif
Est ce que la sévérité de l’asthme est stable au cours de la vie ?
Oui
Une accentuation de la sévérité sera donc habituellement causée par un facteur externe (allergène, tabagisme, adhérence médicamenteuse, etc.) ou l’apparition d’une nouvelle pathologie (aspergillose broncho-pulmonaire allergique)
Quels sont les risques personnels de développement d’asthme?
- Masculin
- Obésité
- Génétique
- Prématurité
Citer quelques facteurs environnementaux ?
- Allergènes
- Exposition professionnelle
- Infections respiratoires virales
- Microbiome
- Tabac
- Pollution
- Facteurs socioéconomiques
- Aliments
- Stress
En plus des conséquences directes de l’inflammation bronchique (oedeme muqueuse, sécrétions) de quoi est responsable l’inflammation ?
- Développement d’anomalies de la fonction des voies aériennes (hyperréactivité bronchique)
- Changements structuraux menant à l’obstruction bronchique (remodelage).
Qu’est ce que l’inflammation allergique ?
Le mécanisme inflammatoire le plus fréquent chez l’asthmatique
C’est une réaction d’hypersensibilité de type I présent dans 60 à 80% des asthmatiques
Quels sont les immunoglobulines responsables de la réaction allergique ?
IgE
Quelles cellules libèrent une grande quantité de molécules inflammatoires ?
Mastocytes
Que va causer la dégranulation des mastocytes dans l’asthme allergique ?
Une bronchoconstriction immédiate (dans les 10 min). Disparait dans l’heure
Que peut on observer dans les 3 à 8h après la présentation de l’allergène?
une 2ème réaction asthmatique (semi retardée ou tardive)
Implique majoritairement les éosinophiles et cause un oedème de la muqueuse et une augmentation des sécrétions bronchiques, menant à l’obstruction des voies aériennes.
Quelles sont les modifications de remodelage que nous pouvons observer à la longue ?
Fibrose sous épithéliale
Hypertrophie muscle lisse
V/F: le remodelage est en grande partie réversible
Faux, en grande partie irréversible
Qu’est ce que l’hyperréactivité bronchique ?
Sensibilité accrue et exagérée des bronches à certains stimuli comme les allergènes ou les irritant.
Cause diminution lumière bronchique, partiellement réversible avec thérapie
Quels sont les mécanismes qui font causer l’obstruction bronchique :
1. Constriction du muscle lisse
2. Destruction des alvéoles
3. Oedème de la muqueuse
4. Épaississement bronchique
5. Collapsus des alvéoles
6. Hypersécrétion de mucus
7. Mucus plus épais
1) 3) 4) 6)
Quelle est la présentation clinique de l’asthme ?
Dyspnée avec sillements
Opression thoracique
Toux
Expectorations mucoïdes
À quelle période de la journée les symptomes de l’asthme sont pires ? Pourquoi ?
La nuit ou tôt le matin
Probablement par un lien hormonal circadien
V/F : Les allergènes, les infections des voies respiratoires ainsi que les maladies professionnelles sont des facteurs irritants de l’asthme
Faux, ce sont des facteurs inflammatoires
Quels sont les facteurs irritants de l’asthme ?
- Exercice
- air froid et variation de température
- stress et émotions fortes
- odeurs fortes
Comment est l’examen physique de l’asthme ?
- En général normal
- Anomalie la plus fréquemment rencontrée : présence de sibilances expiratoires à l’auscultation.
- Bronchospasme s’intensifie –> sibilances audibles en inspiration et en expiration.
- Cas très sévères bruits respiratoires peuvent diminuer jusqu’à l’obtention d’un thorax silencieux.
Quels sont les signes physiques d’un bronchospasme sévère ?
- Hypoxémie
- Tachypnée
- Tirage
- Utilisation des muscles accessoires
- Temps expiratoire prolongé
- Pouls paradoxal
Lors de l’exercice, quand début le bronchospasme ?
À l’arrêt de l’effort, symptomes max 10-15 min après l’effort, disparition 60min après
Que veut dire “phénotyper” l’asthme?
Décrire l’asthme selon ses caractéristiques observables
V/F : lorsque plusieurs personnes ont le même phénotypes, on suggère un mécanisme physiopathologique commun appelé endotype
Vrai
Quel est le phénotype d’asthme le plus fréquent ?
Asthme allergique (60-80%)
Donner quelques caractéristiques sur l’asthme allergique
- Arrive généralement pendant l’enfance
- Fréquemment associé à la rhinoconjonctivite, eczema, dermatite atopique
- Inflammation eosinophilique non sévère
Quelle est la triade de l’asthme à l’aspirine?
qu’en est il de sa sévérité?
1) Asthme
2) Polypose nasale
3) Intolérance aspirine ou ains
âge adulte, sévère