7. Insuffisance respiratoire Flashcards
Quels sont les systèmes coordonnées pour l’action de respiration ?
- Les centres nerveux centraux
- L’appareil respiratoire effecteur
- La membrane alvéolaire
Comment s’appelle la perception consciente et nociceptive de respirer?
La dyspnée
V/F : la dyspnée est davantage considérée comme une pathologie qu’un symptôme
Faux, c’est une manifestation, une voie finale commune de plusieurs pathologies (cardiaque, pulmonaire, hémato, neuromusculaire,psy…)
L’insuffisance respiratoire est une cause de ___ ___
Dyspnée sévère
Quelles sont les différentes causes d’insuffisance respiratoires d’un point de vue physiopathologique ?
- Obstruction des voies aériennes supérieures
- Insuffisance respiratoire hypoxémique
- Insuffisance respiratoire hypercapnique
- Insuffisance respiratoire mixte
Où doit se situer une obstruction des voies aériennes pour causer une insuffisance respiratoire?
Sphère ORL après carrefour naso-buccal (après la glotte) ou dans la trachée
Si une obstruction n’est pas levée en combien de temps a t-on un arrêt cardiaque ?
4 min
Les symptomes de l’obstruction des voies aériennes sont la résultante de …
- activation adrénergique
- perception d’apnée
- insuffisances respiratoires hypoxémique et hypercapnique
Quelle est l’évolution de la PaCO2 en apnée?
3-5 mmHg / min
Qu’est ce qu’une obstruction variable ?
Une lésion dynamique qui engendre une obstruction variant selon la phase respiratoire
Dans quelle phase respiratoire, la lumière aérienne sera réduite avec une obstruction intra thoracique ?
En expiration, car la pression pleurale est nulle
En inspiration, la pression pleurale est davantage négative donc les voies aériennes sont distendues
Dans quelle phase respiratoire, la lumière aérienne sera réduite avec une obstruction extra thoracique ?
En inspiration car le flot inspiratoire aspire et accroit l’obstruction.
Expiration : repousse obstruction et dilate voies aériennes
V/F: une obstruction fixe est dépendante du cycle respiratoire
Faux, indépendante
V/F: les obstructions des voies aériennes sont diagnostiquées à la radiographie
Faux, souvent invisibles à la radiographie pulmonaire
Quel est l’examen de choix pour diagnostiquer une obstruction ?
Spirométrie
Identifier :
courbe normale
obstruction intrathoracique
obstruction extra thoracique
Obstruction fixe
(Figure mathieu simon MD)
(Figure mathieu simon MD)
V/L : la manoeuvre de heimlich est désormais controversée
vrai, mais c’est parfois la dernière chance de patient en extra hospitalier
Où se fait l’incistion d’une crycotomie ?
- Dans le cartylage thyroïde
- Dans la thyroïde
- Dans le cartilage crycoïde
- Dans la membrane cryco thyroïdienne
Dans la membrane cryco thyroïdienne
Définir :
Hypoxémie
Abaissement du contenu en oxygène du sang, généralement défini comme une PaO2 inférieure à 60 mmHg
Définir :
Hypoxie
Déficit oxygénatif au niveau tissulaire se traduisant par une dysfonction cellulaire et le passage en anaérobie
Quels sont les 4 facteurs influençant l’hypoxémie?
- la réduction de la PAO2
- l’hypoventilation alvéolaire
- le shunt
- les anomalies ventilation/perfusion
V/F : un patient peut être hypoxique sans être hypoxémique
Vrai
Quelle est la formule illustrant le mécanisme de distribution de l’O2 aux tissus ?
Selon la formule de Fick, comment améliorer la DO2?
Augmenter la FC
Donner de l’O2
Donner de l’hémoglobine
Par quelle équation est condionnée la PaO2?
À combien est estimé le gradient alvéolo capillaire ? Comment les pathologies pulmonaires l’impactent généralement ?
10 mmhG, elles l’impactent à la hausse
V/F : je peux améliorer ma PAO2 en humidifiant le gaz donné au patient?
Faux, ça augmenterait la pH2O de l’équation
V/F: je peux augmenter ma PAO2 en donnant un gaz riche en CO2 au patient
Faux, il y aurait moins de place pour l’O2 dans l’avéole
Quel est le facteur fréquent réduisant la Patm et donc favorisant l’hypoxémie?
L’altitude
Quel est le premier mécanisme de compensation de l’hypoxémie ?
L’augmentation de la ventilation alvéolaire
V/F: en pratique la pH20 est un des facteurs qui varie le plus pour la PAO2
Faux, peu de variation
En quoi l’hypoventilation alvéolaire entraîne une hypoxémie ?
Augmente la PACO2
–> insuffisance respiratoire hypercapnique
–> Réduction de la PAO2
Qu’est ce qu’un shunt ?
Passage de sang veineux (non oxygéné) dans la circulation systémique, il y a donc une dilution du sang arteriel par du sang veineux
Qu’est ce qu’un shunt intracardiaque ?
Communication gauche droite auriculaire ou ventriculaire
Quelle est la condition nécessaire pour que le sang passe du côté droit au côté gauche du coeur (pressurisé) ?
Un degré d’hypertension pulmonaire important
Qu’est ce que le shunt intrapulmonaire ?
Dissociation complète d’une portion importante de la circulation pulmonaire de son lit alvéolaire