Modalités diagnostiques COPY Flashcards
Quel est l’examen diagnostic de base en pneumo?
La radiographie
V/F: la radio pulmonaire standard comporte deux clichés, de face et en latéral, en expiration, pour évaluer les poumons à la CRF
Faux, c’est en inspiration profonde
V/F: une radio de qualité montre 6 côtes antérieures au dessus du diaphragme et 10 côtes postérieures au dessus du diaphragme
Vrai
Dans une radio normale :
L’angle de la carène est de _ °
70 °
Dans une radio normale :
V/F : le hile droit est plus haut que le gauche
Faux, gauche plus haut
Dans une radio normale :
L’aorte, l’artère pulmonaire gauche, et le lobe supérieur gauche délimitent ___________
La fenêtre aorto pulmonaire
Dans une radio normale :
Le calibre des vaisseaux sanguins des sommets est plus ____ que le calibre des vaisseaux des bases
Petit
Dans une radio normale :
V/F : on peut voir la petite scissure chez tous les sujets
Faux, absent chez 10%
Dans une radio normale :
Le sommet des grandes scissures est en regard de quelles vertèbres?
3e et 4e
Qu’est ce que le signe de la silhouette?
Diminution du contraste naturel entre les structures médiastinales ou diaphragmatiques et le poumon adjacent. On peut identifier par exemple une opacité dans le cas d’une pneumonie avec des alvéoles remplies de pus.
Permet de localiser une opacité dans le lobe moyen, la lingula, s’il est présent, ou dans le lobe inférieur s’il est absent
Science photo library
Comment se traduit un syndrome alvéolaire sur la radiographie?
- Opacité floconneuses en lobaire, segmentaire, à limites mal définies (superposition de lobules bien aérés et de lobules atteints)
- Bronchogramme aérien secondaire (ça fait comme un arbre)
- Opacités en ailes de papillon de part et d’autre des hiles
- Vaisseaux ont des limites floues
Textbook of Respiratory Medicine © 2007 Elsevier
Quel est le prototype du syndrome alvéolaire radiographie ?
Oedème aigu du poumon
Quelle structure est atteinte dans un syndrome interstitiel ?
Le tissu conjonctif de soutien qui forme l’interstitium pulmonaire
V/F : il est possible d’identifier l’interstitium pulmonaire à la radiographie en situation normale
Faux, on le ne voit pas
Qu’est ce que les lignes septales de Kerley?
Visibilité anormale des septa interlobulaires épaissis
On trouve surtout des lignes de Kerley B qui sont des lignes horizontales à 1-2 cm au dessus des parties lat des bases (B pour bases)
© 2017 Elliot K. Fishman, MD.
En général, les lignes de Kerley indiquent un oedème pulmonaire, que traduisent elles lorsqu’elles sont irrégulières ou nodulaires?
Sarcoïdose ou lymphangite carcinomateuse
Qu’est ce que l’aspect en verre dépoli ?
Tissu interstitiel hypertrophié, densité pulmonaire augmentée.
Brouillard avec des limites floues qui peut arriver dans un syndrome alvéolaire ou interstitiel débutant``
Quel est le signe radiographique trouvé dans l’évolution ultime de certaines fibroses pulmonaires?
Image en nid d’abeilles qui est le témoin d’une destruction pulmonaire
Qu’est ce qu’une atelectasie ?
Diminution de volume pulmonaire et une augmentation de la densité du parenchyme
Quelles sont les causes d’une atelactasie ?
1) Secondaire à obstruction lumière bronchique
2) secondaire à compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pleural ou pulmonaire
Quels sont les signes radio d’une atelectasie ?
- Déplacement des scissures
- Augmentation de la densité pulmonaire
- Tassement bronchovasculaire
- Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atéléctasiée
- Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolat.
(Weerakkody Y, Bell D, Al Kabbani A, et al. Lung atelectasis. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 01 Dec 2022) https://doi.org/10.53347/rID-19437)
Quel est le cut off de taille pour distinguer un nodule d’une masse ?
Opacité arrondie intraparenchymateuse < 3 cm = nodule
> 3 cm = masse
Wikimedia
Quelles sont les caractéristiques devant être analysées devant un nodule ?
- Taille
- Nombre
- Siège
- Contours
- Contenu
Quelles sont les caractéristiques indiquant la présence d’un nodule bénin plutôt que malin ?
- Stable sur deux ans
- Calcifications centrales (popcorn)
- Graisse à l’intérieur
- Contours nets et réguliers
Inquiétant si spiculé