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Système respiratoire > Modalités diagnostiques COPY > Flashcards

Modalités diagnostiques COPY Flashcards

1
Q

Quel est l’examen diagnostic de base en pneumo?

A

La radiographie

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Q

V/F: la radio pulmonaire standard comporte deux clichés, de face et en latéral, en expiration, pour évaluer les poumons à la CRF

A

Faux, c’est en inspiration profonde

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3
Q

V/F: une radio de qualité montre 6 côtes antérieures au dessus du diaphragme et 10 côtes postérieures au dessus du diaphragme

A

Vrai

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4
Q

Dans une radio normale :

L’angle de la carène est de _ °

A

70 °

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5
Q

Dans une radio normale :

V/F : le hile droit est plus haut que le gauche

A

Faux, gauche plus haut

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6
Q

Dans une radio normale :

L’aorte, l’artère pulmonaire gauche, et le lobe supérieur gauche délimitent ___________

A

La fenêtre aorto pulmonaire

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7
Q

Dans une radio normale :

Le calibre des vaisseaux sanguins des sommets est plus ____ que le calibre des vaisseaux des bases

A

Petit

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8
Q

Dans une radio normale :

V/F : on peut voir la petite scissure chez tous les sujets

A

Faux, absent chez 10%

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9
Q

Dans une radio normale :

Le sommet des grandes scissures est en regard de quelles vertèbres?

A

3e et 4e

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10
Q

Qu’est ce que le signe de la silhouette?

A

Diminution du contraste naturel entre les structures médiastinales ou diaphragmatiques et le poumon adjacent. On peut identifier par exemple une opacité dans le cas d’une pneumonie avec des alvéoles remplies de pus.

Permet de localiser une opacité dans le lobe moyen, la lingula, s’il est présent, ou dans le lobe inférieur s’il est absent

Science photo library

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11
Q

Comment se traduit un syndrome alvéolaire sur la radiographie?

A
  • Opacité floconneuses en lobaire, segmentaire, à limites mal définies (superposition de lobules bien aérés et de lobules atteints)
  • Bronchogramme aérien secondaire (ça fait comme un arbre)
  • Opacités en ailes de papillon de part et d’autre des hiles
  • Vaisseaux ont des limites floues

Textbook of Respiratory Medicine © 2007 Elsevier

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12
Q

Quel est le prototype du syndrome alvéolaire radiographie ?

A

Oedème aigu du poumon

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13
Q

Quelle structure est atteinte dans un syndrome interstitiel ?

A

Le tissu conjonctif de soutien qui forme l’interstitium pulmonaire

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14
Q

V/F : il est possible d’identifier l’interstitium pulmonaire à la radiographie en situation normale

A

Faux, on le ne voit pas

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15
Q

Qu’est ce que les lignes septales de Kerley?

A

Visibilité anormale des septa interlobulaires épaissis

On trouve surtout des lignes de Kerley B qui sont des lignes horizontales à 1-2 cm au dessus des parties lat des bases (B pour bases)

© 2017 Elliot K. Fishman, MD.

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16
Q

En général, les lignes de Kerley indiquent un oedème pulmonaire, que traduisent elles lorsqu’elles sont irrégulières ou nodulaires?

A

Sarcoïdose ou lymphangite carcinomateuse

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17
Q

Qu’est ce que l’aspect en verre dépoli ?

A

Tissu interstitiel hypertrophié, densité pulmonaire augmentée.
Brouillard avec des limites floues qui peut arriver dans un syndrome alvéolaire ou interstitiel débutant``

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18
Q

Quel est le signe radiographique trouvé dans l’évolution ultime de certaines fibroses pulmonaires?

A

Image en nid d’abeilles qui est le témoin d’une destruction pulmonaire

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19
Q

Qu’est ce qu’une atelectasie ?

A

Diminution de volume pulmonaire et une augmentation de la densité du parenchyme

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20
Q

Quelles sont les causes d’une atelactasie ?

A

1) Secondaire à obstruction lumière bronchique
2) secondaire à compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pleural ou pulmonaire

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21
Q

Quels sont les signes radio d’une atelectasie ?

A
  • Déplacement des scissures
  • Augmentation de la densité pulmonaire
  • Tassement bronchovasculaire
  • Déplacement du hile ou du médiastin vers la zone atéléctasiée
  • Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolat.

(Weerakkody Y, Bell D, Al Kabbani A, et al. Lung atelectasis. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 01 Dec 2022) https://doi.org/10.53347/rID-19437)

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22
Q

Quel est le cut off de taille pour distinguer un nodule d’une masse ?

A

Opacité arrondie intraparenchymateuse < 3 cm = nodule

> 3 cm = masse

Wikimedia

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques devant être analysées devant un nodule ?

A
  • Taille
  • Nombre
  • Siège
  • Contours
  • Contenu
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24
Q

Quelles sont les caractéristiques indiquant la présence d’un nodule bénin plutôt que malin ?

A
  • Stable sur deux ans
  • Calcifications centrales (popcorn)
  • Graisse à l’intérieur
  • Contours nets et réguliers

Inquiétant si spiculé

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25
Q

L’oligémie est un signe de quel syndrome ?

A

Un syndrome vasculaire

26
Q

Comment repérer une oligémie?

A

Diminution du calibre des veines et artères pulmonaires
Hypertransparence dans le même territoire

27
Q

Quelles sont les causes fréquentes d’oligémie ?

A

Emphysème, embolie pulmonaire

28
Q

Quelle est la pathologie la plus probable avec une opacité basale qui efface la coupole diaphragmatique et les culs de sacs costo diaphragmatiques?

A

Épanchement pleural

Jones J, Bickle I, Lustosa L, et al. Pleural effusion. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 01 Dec 2022) https://doi.org/10.53347/rID-6159

29
Q

Quelle est la quantité de liquide nécessaire pour qu’un épanchement pleural soit visible à la radiographie sur un cliché standard ?

A

250 mL

30
Q

Nous sommes parfois capables d’identifier un épanchement pleural minime à la radiographie (ex : 50mL). Comment ?

A

Liquide visualisé sur un cliché en décubitus latéral

31
Q

Qu’est ce que la ligne de damoiseau?

A

Courbe concave vers le haut d’opacité liquidienne. Signe d’épanchement

32
Q

V/F : la dose de radiation d’une radiographie est plus grande qu’une tomodensitométrie thoracique

A

Faux, 10-100x plus pour la tomodensitométrie

33
Q

V/F : contrairement à la radiographie, il est nécessaire d’utiliser un produit de contraste pour la tomodensitométrie

A

Vrai, principalement pour les structures vasculaires et médiastinales

34
Q

Quelles sont les indications d’une tomodensitométrie pulmonaire ?

A
  • caractéristation d’un nodule/masse/infiltration
  • bilan d’extension d’un cancer
  • Infiltration pulmonaire interstitielle
  • Suspicion d’embolie pulmonaire
  • Masse médiastinale ou anomalie hilaire
  • Patho pleurale : pneumothorax récidivant, épanchement pleural, épaississement pleural
35
Q

V/F : l’IRM est une technique irradiante ayant les mêmes effets secondaires que la radiographie

A

Faux, pas irradiant

36
Q

Dans quelle situation l’IRM du thorax est indiqué?

A
  • Masse médiastinale
  • Lésion envahissant le médiastin
  • Tumeur du sommet pulmonaire
  • Lésion envahissant le plexus brachial
  • Envahissement de la cage thoracique
37
Q

Pourquoi la scintigraphie permet de diagnostiquer l’embolie pulmonaire?

A

Participe à l’étude des fonctions de perfusion et de ventilation pulmonaires.

38
Q

V/F : en scintigraphie, les fonctions de ventilation et perfusion sont évaluées à l’aide de particules radioactives injectes en IV

A

Faux
Particules injectées par voie intraveineuse–> scintigraphie de perfusion
Aérosols radioactifs inhalés –> scintigraphie de ventilation

39
Q

Quelle est la seule imagerie pulmonaire fonctionnelle ?

A

Tomographie par emission de positrons

40
Q

Quelle est la substance radioactive utilisée dans le PET Scan ?

A

Glucose marqué au fluore radioactif

41
Q

Pour quoi est utilisé principalement le PET scan ? Est ce suffisant pour le diagnostic?

A

Caractériser des nodules pulmonaires indéterminés et évaluer l’étendue d’un cancer

42
Q

Au PET Scan, un index semi quantitatif de SUV supérieur à 2.5 est très suspect ________

A

D’un processus malin

43
Q

Quelles sont les structures pouvant être observées par la bronchoscopie?

A

De la trachée aux bronches segmentaires

44
Q

Quelles sont les indications de la bronchoscopie ?

A
  • Hémoptysie
  • Toux inexpliquée
  • Atéléctasie persistante
  • Suspicion de corps étranger
  • Radiographie thoracique normale (masse/nodule pulmonaire, anomalie hilaire/médiastinale)
  • Infection pulmonaire persistante - immunosuppression
  • Pneumopathie interstitielle
45
Q

Quel est le diagnostic le plus fréquemment obtenu grâce à une biopsie transbronchique?

A

Sarcoïdose

46
Q

Qu’est ce que la ponction à aiguille fine permet de déterminer ?

A

Le degré d’envahissement des ganglions médiastinaux

47
Q

Quelle est la principale indication de la cytoponction transbronchique ?

A

Staging du cancer pulmonaire, car permet une meilleure visualisation des adénopathies médiastinales et hilaires

48
Q

V/F: l’échographie bronchique permet de préciser l’étiologie d’un nodule pulmonaire

A

Oui

49
Q

Quelles sont les indications diagnostiques d’un lavage bronchoalvéolaire ?

A
  • Sarcoïdose
  • Fibrose pulmonaire
  • Pneumonie opportuniste
  • Alvéolite allergique intrinsèque
50
Q

Une fois qu’un épanchement pleural est suspecté cliniquement et radiologiquement, qu’est il possible de faire pour préciser le diagnostic?

A

Ponction pleurale

51
Q

V/F: la ponction pleurale est uniquement diagnostique?

A

Faux, également thérapeutique, soulagement important de la dyspnée d’un patient

52
Q

Où est réalisée une ponction pleurale ?

A

Région postérieure, à environ 2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate

53
Q

Quelles sont les analyses pouvant être effectuées dans une ponction pleurale ?

A
  • pH
  • Protéines totales
  • LDH
  • Glucose
  • Décompte cellulaire
  • Études microbiologiques
  • Cytologie
54
Q

Quelle est la complication grave principale d’une ponction pleurale?

A

Pneumothorax (3%-20%)

55
Q

Quelles sont les indications de la thoracoscopie diagnostique ?

A
  • Épanchement pleural d’étiologie inconnue
  • Mésothéliome
  • Kc du poumon
  • Inflitration ou nodule d’étiologie inconnue
  • Épanchement tuberculeux
56
Q

Si je veux inspecter et biopsier directement des ganglions ou d’autres masses de la portion supérieure du médiastin antérieur, quelle technique réaliser ?

A

Médiastinoscopie

57
Q

V/F : On peut faire une médiastinoscopie sous anesthésie locale

A

Faux, anesthésie générale

58
Q

Quelles sont les indications d’une médiastinoscopie ?

A
  • Sarcoïdose
  • Lymphome
  • Cancer
59
Q

V/F : Après une médiastinoscopie, le patient peut présenter une atteinte de la voix

A

Vrai, la paralysie du nerf récurrent laryngé est possible

60
Q

Si un ganglion est inaccessible par médiastinoscopie cervicale, quelle technique est ce possible d’utiliser ?

A

Échographie endo oesophagienne

61
Q

Quelles sont les indications de la biopsie transthoracique à l’aiguille ? Quand va t-on s’en servir ?

A
  • Nodule / masse pulmonaire
  • Masse hilaire
  • Masse médiastinale
  • Lésion pleurale
  • Lésion de la paroi thoracique

Lorsqu’un diagnostic cytologique ou bactériologique est nécessaire et que les autres modalités diagnostiques ont été infructueuses

Système respiratoire (45 decks)

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