Cours 10 EMBOLIE PULMONAIRE Flashcards
L’embolie pulmonaire
fait partie d’une entité qu’on nomme maladie ___. Elle est formée de 2 éléments : la ___ ___ et l’embolie pulmonaire.
thromboembolique
thrombose veineuse
La thrombose veineuse siège habituellement aux ___ ___. L’embolie pulmonaire, elle, est due à la migration d’un ___ ___ du site de la ___ vers les ___ pulmonaires.
membres inférieurs
caillot sanguin
thrombose
artères
L’embolie pulmonaire
________
Q1 : Quelle est l’incidence de l’embolie pulmonaire ?
Q2 : Énumérer les 3 phénomènes de la Triade de 𝗩𝗶𝗿𝗰𝗵𝗼𝘄 ?
Q1 : 1/1 000 patients hospitalisés par année
Q2 :
- Stase sanguine
- Inflammation intimale
- Hypercoagulabilité
L’embolie pulmonaire
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Q1 : Qu’est-ce que la Triade de Virchow ?
Q2 : Donner 2 classes de médicaments pouvant représenter des facteurs de risque pour l’embolie.
Q1 : trois phénomènes qui
expliquent la formation d’un caillot dans le réseau veineux
Q2 :
§ contraception orale
§ hormonothérapie substitutive
Lequel de ces énoncés n’est PAS un facteur de risque de l’embolie pulmonaire.
a) AVC
b) Faible poids
c) Cancer
d) Chirurgie récente (3 mois)
b) Faible poids
Lequel de ces énoncés n’est PAS un facteur de risque de l’embolie pulmonaire.
a) Hormonothérapie
b) Obstétrique (grossesse, accouchement…)
c) Péricardite
d) Traumatisme
c) Péricardite
Dans l’embolie, l’obstruction des artères pulmonaires provoque une ___ de la résistance vasculaire pulmonaire par le biais de 2 mécanismes :
- ____ ____
- ____ ____
augmentation
oblitération mécanique
vasoconstriction humorale
Quelles sont les conséquences de l’embolie pulmonaire (obstruction) sur ces différents éléments ?
- espace-mort physiologique :
- rapport V/Q :
- capnie (taux de CO2) dans les espaces-morts :
- calibre des bronches :
- espace-mort physiologique : augmenté
- rapport V/Q : augmenté
- capnie (taux de CO2) dans les espaces-morts : 𝗵𝘆𝗽𝗼capnie
- calibre des bronches : bronchosconstriction
Conséquences respiratoires de l’embolie
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Q1 : Pourquoi retrouve-t-on de l’hypocapnie dans les zones d’espace-mort ?
Q2 : De quoi s’accompagne généralement la bronchoconstriction dans une embolie pulmonaire ?
Q1 : il y a une augmentation du rapport V/Q, donc les alvéoles ne peuvent plus s’enrichir de CO2
Q2 : pneumoconstriction
Conséquences respiratoires de l’embolie
______
Q1 : Quelle est la fonction de la pneumoconstriction et de la bronchoconstriction secondaires à une hypocapnie ?
Q2 : Comment se caractérise un espace-mort ?
Q1 : Réduire la ventilation inefficace, bref réduire le rapport V/Q
Q2 : c’est une zone bien ventilée mais qui n’est plus perfusée
Conséquences respiratoires de l’embolie
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Q1 : Quelle est la conséquence gazeuse de l’atélectasie ?
Q2 : Définir ‘‘atélectasie’’.
Q1 : hypoxémie
Q2 : affaissement (rétraction) des alvéoles
Signes et symptômes de l’embolie
______
Q1 : Quelle est la principale manifestation clinique (radio) d’une pneumoconstriction et d’une bronchoconstriction ?
Q2 : VF ? Le tableau clinique de l’embolie pulmonaire est très spécifique.
Q1 : atélectasies
Q2 : faux!
Le principal symptôme de l’embolie pulmonaire est une ___, transitoire ou durable, à apparition ___.
La douleur thoracique de type ___ ainsi que
la présence ___ sont d’autres symptômes classiques de l’embolie pulmonaire
dyspnée
subite
pleurale
d’hémoptysies
Concernant l’embolie pulmonaire, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans la majorité des cas, l’embolie pulmonaire évolue vers la résolution naturelle.
b) L’auscultation pulmonaire d’une embolie n’est jamais normale.
c) L’anxiété est un facteur de mauvais pronostic.
d) Dans une minorité des cas, l’embolie pulmonaire peut mener à un infarctus pulmonaire
a) Dans la majorité des cas, l’embolie pulmonaire évolue vers la résolution naturelle.
d) Dans une minorité des cas, l’embolie pulmonaire peut mener à un infarctus pulmonaire
Dans la majorité des cas, l’embolie pulmonaire évolue vers la RÉSOLUTION grâce au mécanisme de ___ ___.
Dans une minorité de cas,
l’embolie pulmonaire peut conduire à la destruction d’une portion du ___, ce qui entraîne un ___ pulmonaire.
fibrinolyse naturelle
parenchyme
infarctus
Signes et symptômes de l’embolie
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Q1 : Quels sont les 4 principaux facteurs de mauvais pronostic ?
Q2 : Quels sont les bruits (B) que nous pourrions entendre à l’auscultation d’une embolie pulmonaire ?
Q1 :
- dysfonction du VD
- thrombus dans le VD
- augmentation des pro-BNP
- troponine positive
Q2 : B2 et B3
M. Paulson est votre patient depuis 5 ans déjà.
Aujourd’hui, il vient vous voir pour une douleur thoracique augmentée par la respiration. Vous suspectez fortement une embolie pulmonaire.
Vous décidez de prendre ses signes vitaux.
Parmi ces énoncés, lequel serait le plus PROBABLE de représenter ses signes vitaux ?
a) FR = 15; FC = 110
b) FR = 8; FC = 85
c) FR = 24; FC = 110
d) FR = 15; FC = 56
c) FR = 24; FC = 110
tachypnée
tachycardie
M. Paulson est votre patient depuis 5 ans déjà.
Aujourd’hui, il vient vous voir pour une douleur thoracique augmentée par la respiration. Vous suspectez fortement une embolie pulmonaire.
Vous décidez de prendre ses signes vitaux.
Parmi ces énoncés, lequel serait le plus PROBABLE de représenter ses signes vitaux ?
a) T = 37.5 oC; TA = 140/85
b) T = 35.6 oC; TA = 120/90
c) T = 37.8 oC; TA = 140/85
d) T = 37.9 oC; TA = 90/70
d) T = 37.9 oC; TA = 90/70
température élevée (>37.8)
hypotension
Signes et symptômes de l’embolie
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Q1 : Qu’est-ce que sont les pro-BNP ?
Q2 : Qu’est-ce que la troponine ?
Q1 : peptide secrété par les myocytes du VG suite à une augmentation de la pression intracardiaque
Q2 : protéine retrouvée au niveau du muscle cardiaque
Concernant l’embolie pulmonaire, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La radiographie pulmonaire est souvent normale.
b) L’ECG sert à objectiver une hypoxémie.
c) À l’ECG, on pourrait voir une déviation axiale droite.
d) À la radiographie pulmonaire, on pourrait voir un épanchement pleural.
a) La radiographie pulmonaire est souvent normale.
c) À l’ECG, on pourrait voir une déviation axiale droite.
d) À la radiographie pulmonaire, on pourrait voir un épanchement pleural.