4. MPOC Flashcards
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie respiratoire imputable en grande partie au ____(1) qui se caractérise par une obstruction évolutive et ____ (2) réversible des voies respiratoires, par des manifestations ____ (3) et par une fréquence et une gravité ____ (4) des exacerbations.
- tabagisme
- Partiellement
- systémiques
- croissante
Quelles sont les deux types de MPOC?
Bronchite chronique
Emphysème
Quels sont les termes cliniques nécessaires pour déterminer une bronchite chronique?
Une toux productive d’expectorations la plupart des jours pour au moins 3 mois de l’année durant au moins 2 années consécutives
V/F : l’emphysème est définie en termes cliniques
Faux, selon des termes pathologiques.
V/F: L’emphysème est une diminution du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires
Faux, une augmentation
V/F : il est possible de retrouver une bronchite chronique et un emphyseme chez un même patient
Vrai
Connaître ce schéma :
Zone 3 : bronchite chronique obstructive
Zone 1 : bronchite chronique simple sans obstruction bronchique à la spirométrie
Zone 2 : emphysème peut être sans obstruction et juste destruction paroi
Zone 4 : emphysème + obstruction bronchique = MPOC
Zones 6 7 8 : asthme + mpoc
Quelle est la prévalence de la MPOC ?
1 patient sur 6, 16.6%
V/F : La prévalence de la maladie serait plus importante chez les femmes que chez les hommes.
V/F : La prévalence de la MPOC reste identique avec l’âge.
V/F : Chez les plus de 75 ans, la maladie est plus fréquente chez les hommes
Vrai
Faux, augmente avec l’âge
Vrai
V/F : la MPOC est la 3ème cause de mortalité mondiale
Vrai
Quel est le % des fumeurs atteint de MPOC ?
15%
Quels sont les facteurs de risques liés à l’hôte?
- le déficit en alpha-1 antitrypsine,
- une histoire d’infections respiratoires virales en bas âge,
- la présence d’hyperréactivité bronchique.
Quels sont les facteurs de risque environnementaux
- Pollution atmosphérique
- Expositions professionnelles
- Chauffage de maison
Pourquoi les macrophages, les lymphocytes et les neutrophiles sont observés en grande quantité dans le poumon et les voies aériennes?
Car la MPOC est caractérisée par une inflammation persistante des petites et des grosses voies aériennes, du parenchyme pulmonaire et de son système vasculaire
V/F : heureusement après avoir arrêté le tabac, l’inflammation de la MPOC part rapidement
Faux, ça perdure longtemps
Quelles sont les manifestations inflammatoires de la bronchite chronique ?
- Hypertrophie et hyperplasie des glandes muqueuses
- Altération du transport mucociliaire
- Obstruction des petites voies aériennes
- Hypertrophie musculaire lisse bronchique
- Fibrose péribronchiolaire
- Bronchiolite
- Bouchons muqueux
- Index de Reid augmenté (> 0,55) : rapport entre l’épaisseur de la zone de glandes sous-muqueuses vs celle de la paroi bronchique
- Augmentation du nombre et hyperplasie des cellules à gobelets
- Atteinte des petites voies aériennes
Quelles sont les manifestations inflammatoires de l’emphysème ?
- Augmentation du volume des espaces aériens distaux secondairement à la destruction des parois alvéolaires
- Perte du tissu de soutien
Quel est le rôle de l’alpha 1 antitrypsine ?
Qu’est ce que sont déficit entraîne?
Rôle de protection du poumon
Moins de 1% des cas d’emphysèmes
V/F : la présence d’alpha 1 antitrypsine est décidé uniquement au niveau du génotype
Faux, en partie mais la fumée de cigarette pourrait l’entraîner aussi avec ses substances oxydantes
Quelle est la constituante physiopathologique la plus importante de la MPOC?
Réduction du débit expiratoire
Quels sont les facteurs intrinsèques influant sur la réduction du débit expiratoire ?
- Inflammation
- Oedème
- Sécrétions
Quels sont les facteurs extrinsèques influant sur la réduction du débit expiratoire ?
- Diminution de la traction radiale des voies aériennes par l’emphysème
- Compression extra-luminale régionale par des unités alvéolaires dilatées
- (emphysème) Réducation de la rétraction élastique du poumon (et donc de la pression de rétraction = aggrave la limitation du débit)
V/F : L’activité parasympathique et cholinergique influence sur la résistance des voies aériennes et la gravité de la limitation du débit expiratoire.
Faux, activité sympathique et cholinergique
Pourquoi un patient MPOC a de la dyspnée?
Lorsqu’un patient MPOC fait un effort, sa fréquence respiratoire augmente mais il va avoir du mal à expirer tout son air (diminution débit expiratoire)
–> rétention gazeuse et hyperinflation
–> difficulté à respirer
Comment va s’adapter le corps à l’hyperinflation pulmonaire?
Cage thoracique se reconfigure
Muscles respiratoires s’adaptent
V/F: L’hyperinflation aiguë contribue à la dyspnée à l’effort, à une diminution de la capacité ventilatoire et à la limitation à l’effort.
Vrai
Que vont entraîner les inégalités ventilations perfusions régionales du poumon ?
Altération de l’élimination du CO2 et de la consommation d’O2
V/F : l’hypoxémie chronique a un effet vasoconstricteur
Vrai, c’est ce qui va causer tardivement une hypertension pulmonaire et une insuffisance cardiaque droite
Quels sont les symptomes cardinaux de la MPOC qui arrivent de manière insidieuse ?
dyspnée + intolérance à l’effort
Échelle de classification de la dyspnée
V/F : La dyspnée de repos correspond au grade 1
Faux, au grade 5
Quel est le signe principal de la cachexie respiratoire ?
Perte de poids inexpliquée
Quelles sont les maladies fréquemment associées à la MPOC ?
- Ostéoporose
- Glaucome / cataractes
- Cachexie / malnutrition
- Dysfonction musculaire périphérique
- Cancer du poumon
- Dépression
Quels sont les facteurs de risques associés à la MPOC ?
- Tabagisme (principalement)
- Manque d’entraâinement physique
- E2 de la médication
V/F: l’examen physique permet généralement de poser le diagnostic de la MPOC
Faux
V/F : on peut voir des signes physiques dès le début de la MPOC
Faux, lorsque la maladie est avancée
Qu’est ce que le Pink Puffer?
Patient emphysémateux sévère
Maigre avec fonte musculaire (cachexie)
Dyspnéique à l’effort léger
Sécrétions bronchiques rares
Patient non cyanosé
Respirateurs accessoires visibles
Lèvres pincées
Position penchée vers l’avant pour faciliter diaphragme
Thorax en tonneau
Qu’est ce que le “blue bloater”
Patient bronchiteux chronique
Surcharge pondérale
Tousse, expecto++
Cyanosé (bleu)
Maladie évolue par à-coups (avec exacerb)
Insuffisance cardiaque droite reliée à une hypertension pulmonaire sévère (« coeur pulmonaire »)
V/F : l’hippocratisme digital est un indice de MPOC
Non, la présence de clubbing chez un patient MPOC devrait faire rechercher la présence d’un Kc du poumon