Cours 15 MALADIES RESPIRATOIRES PROFESSIONNELLES 1 Flashcards
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La silice, le fer, le baryum, l’amiante et le charbon sont des particules inorganiques inertes alors que le manganèse, le bismuth et le béryllium sont des particules inorganiques non-inertes.
b) L’inhalation de particules inorganiques non-inertes conduit à des pneumopathies fibrosantes.
c) L’inhalation de particules inorganiques inertes conduit à des pneumopathies de surcharge.
d) La forme chronique de la silicose est la plus fréquente et survient habituellement moins de 20 ans après le début de l’exposition.
b) L’inhalation de particules inorganiques non-inertes conduit à des pneumopathies fibrosantes.
c) L’inhalation de particules inorganiques inertes conduit à des pneumopathies de surcharge.
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le quartz est la forme cristalline la plus abondante de silice.
b) L’incidence de tuberculose est accrue jusqu’à 10 fois chez les gens souffrant de silicose comparativement à la population normale.
c) Il n’existe aucun traitement pharmacologique efficace contre la silicose.
d) On diagnostique de moins en moins de cancer du poumon relié à l’exposition à l’amiante.
a) Le quartz est la forme cristalline la plus abondante de silice.
c) Il n’existe aucun traitement efficace contre la silicose.
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La présence d’hémosidérine dans le parenchyme pulmonaire signe une exposition antérieure à l’amiante.
b) Le risque de développer l’amiantose est proportionnel au degré d’exposition qui prend en compte tant la concentration de fibres que la durée du contact.
c) Les fibres serpentines, incurvées et souples, sont plus toxiques que les fibres amphiboles, droites et rigides.
d) L’utilisation de l’amiante a été très importante jusqu’en 1970. Depuis ce temps, son usage a considérablement diminué.
b) Le risque de développer l’amiantose est proportionnel au degré d’exposition qui prend en compte tant la concentration de fibres que la durée du contact.
d) L’utilisation de l’amiante a été très importante jusqu’en 1970. Depuis ce temps, son usage a considérablement diminué.
Concernant l’exposition à l’amiante, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Le mésothéliome malin survient le plus fréquemment au niveau de la plèvre pariétale et plus rarement au niveau du péritoine.
b) Il existe une forte synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un mésothéliome malin.
c) Le mésothéliome malin peut survenir sans qu’aucune exposition à l’amiante ne soit identifiable.
d) Pour le mésothéliome malin, le type histologique épithélial est pus fréquent et confère un meilleur pronostic que le type sarcomateux.
a) Le mésothéliome malin survient le plus fréquemment au niveau de la plèvre pariétale et plus rarement au niveau du péritoine.
c) Le mésothéliome malin peut survenir sans qu’aucune exposition à l’amiante ne soit identifiable.
d) Pour le mésothéliome malin, le type histologique épithélial est pus fréquent et confère un meilleur pronostic que le type sarcomateux.
Concernant l’exposition à l’amiante, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Il existe une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un cancer du poumon.
b) L’amiantose est induite par une exposition prolongée aux fibres d’amiante et survient après une période de latence de 20 à 40 ans.
c) L’atélectasie ronde survient lorsque la fibrose pleurale progresse et englobe des zones de parenchyme pulmonaire.
d) Les plaques pleurales sont des zones de fibrose localisées et circonscrites de la plèvre pariétale. Le nombre de plaques pleurales est proportionnel avec le risque de développer un mésothéliome.
a) Il existe une synergie entre le tabac et l’amiante dans le risque de développer un cancer du poumon.
b) L’amiantose est induite par une exposition prolongée aux fibres d’amiante et survient après une période de latence de 20 à 40 ans.
c) L’atélectasie ronde survient lorsque la fibrose pleurale progresse et englobe des zones de parenchyme pulmonaire.
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La bérylliose ne survient qu’après une exposition prolongée à des concentrations élevées de béryllium.
b) Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome.
c) Dans une pleurésie bénigne de l’amiante, le liquide pleural est un exsudat, le plus souvent séro-sanquin et le plus souvent du côté gauche.
d) Les manifestations principales de la toxicité du béryllium sont dues à une réaction immunitaire conduisant à la formation de granulomes non caséeux semblables à ceux de la sarcoïdose.
b) Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome.
c) Dans une pleurésie bénigne de l’amiante, le liquide pleural est un exsudat, le plus souvent séro-sanquin et le plus souvent du côté gauche.
d) Les manifestations principales de la toxicité du béryllium sont dues à une réaction immunitaire conduisant à la formation de granulomes non caséeux semblables à ceux de la sarcoïdose.
Concernant le béryllium, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La forme chronique de la bérylliose suit une exposition à faibles concentrations de béryllium.
b) Chez un patient atteint de bérylliose, les tests de fonction respiratoire soulignent un syndrome obstructif avec une baisse des volumes pulmonaires et de la diffusion.
c) D’autres organes peuvent être touchés par la bérylliose comme les glandes salivaires, le cœur, le foie, la rate, les reins, la peau, les os et les ganglions lymphatiques.
d) Les manifestations principales de la toxicité de la silice sont dues à une réaction immunitaire conduisant à la formation de granulomes caséeux semblables à ceux de la sarcoïdose.
a) La forme chronique de la bérylliose suit une exposition à faibles concentrations de béryllium.
c) D’autres organes peuvent être touchés par la bérylliose comme les glandes salivaires, le cœur, le foie, la rate, les reins, la peau, les os et les ganglions lymphatiques.
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’asthme professionnel avec période de latence survient après une période de latence nécessaire au développement d’une sensibilisation à un agent obligatoirement de haut poids moléculaire.
b) On parle d’asthme professionnel seulement si le travailleur ne souffrait pas d’asthme auparavant.
c) L’asthme professionnel sans période de latence survient en dedans de 12 heures suivant l’inhalation en grande concentration d’une substance irritante tel un gaz, de la vapeur, de la fumée ou un aérosol.
d) L’alvéolite allergique extrinsèque est une maladie inflammatoire du poumon résultant habituellement de la sensibilisation à une substance organique à laquelle un individu est exposé de façon répétée.
c) L’asthme professionnel sans période de latence survient en dedans de 12 heures suivant l’inhalation en grande concentration d’une substance irritante tel un gaz, de la vapeur, de la fumée ou un aérosol.
d) L’alvéolite allergique extrinsèque est une maladie inflammatoire du poumon résultant habituellement de la sensibilisation à une substance organique à laquelle un individu est exposé de façon répétée.
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Dans l’alvéolite allergique extrinsèque, la réaction immunologique est de nature retardée, survenant 3 à 8 jours après l’exposition.
b) Au niveau du lavage broncho-alvéolaire chez un patient atteint d’une amiantose, on retrouve une forte lymphocytose.
c) Parmi les agents responsables de l’alvéolite allergique extrinsèque, on retrouve principalement des substances inertes.
d) L’industrie du textile est surtout associé à l’amiantose.
c) Parmi les agents responsables de l’alvéolite allergique extrinsèque, on retrouve principalement des substances inertes.
d) L’industrie du textile est surtout associé à l’amiantose.
Pour chaque contexte professionnel, dire quelle maladie respiratoire professionnelle est la plus probable.
- Céramique :
- Salons de coiffure :
- Soudeurs :
- Industrie pharmaceutique :
- Céramique : Silicose
- Salons de coiffure : asthme prof.
- Soudeurs : asthme prof.
- Industrie pharmaceutique : asthme prof.
Pour chaque contexte professionnel, dire quelle maladie respiratoire professionnelle est la plus probable.
- Industrie du textile :
- Mines et carrières :
- Fabrication de tubes fluorescents :
- Polissage de pierre et traitement des minerais :
- Industrie du textile : Amiantose
- Mines et carrières : Silicose
- Fabrication de tubes fluorescents : Bérylliose
- Polissage de pierre et traitement des minerais : Silicose
Pour chaque contexte professionnel, dire quelle maladie respiratoire professionnelle est la plus probable.
- Fermiers :
- Isolation :
- Industrie spatiale :
- Industrie de la climatisation :
- Fermiers : Alvéolite allergique extrinsèque
- Isolation : Amiantose
- Industrie spatiale : Bérylliose
- Industrie de la climatisation : asthme prof.
Pour chaque contexte professionnel, dire quelle maladie respiratoire professionnelle est la plus probable.
- Soigneurs et éleveurs d’oiseaux :
- Construction navale :
- Boulangers :
- Industrie des réacteurs nucléaires :
- Soigneurs et éleveurs d’oiseaux : Alvéolite allergique extrinsèque
- Construction navale : Amiantose
- Boulangers : asthme prof.
- Industrie des réacteurs nucléaires : Bérylliose
Lequel de ces énoncés est le plus approprié ?
A. Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome.
B. Le nombre de plaques pleurales est proportionnel avec le risque de développer un mésothéliome.
A. Il n’y a pas de relation entre la présence de plaques pleurales et le développement d’une amiantose ou d’un mésothéliome.
Dans les maladies pulmonaires professionnelles, les substances inhalées peuvent être des poussières
___, des ___ ___ ou des gaz.
Les ___ ___ conduisent à
des pneumopathies que l’on nomme 𝗽𝗻𝗲𝘂𝗺𝗼𝗰𝗼𝗻𝗶𝗼𝘀𝗲𝘀.
inorganiques
particules organiques
particules inorganiques
Les maladies pulmonaires professionnelles
______
Q1 : Quelle est la conséquence pathologique pulmonaire de l’inhalation de particules INERTES ?
Q2 : Énumérer 4 particules inertes.
Q1 : pneumopathies de surcharge
Q2 :
- baryum
- manganèse
- bismuth
- charbon
Les maladies pulmonaires professionnelles
______
Q1 : Quelle est la conséquence pathologique pulmonaire de l’inhalation de particules NON-INERTES ?
Q2 : Énumérer 4 particules non-inertes fréquemment impliquées dans les maladies professionnelles.
Q1 : pneumopathies fibrosantes (fibrose)
Q2 :
- silice
- amiante
- béryllium
- fer
Quelle est généralement la conséquence de l’inhalation de poussières INORGANIQUES ?
a) dyspnée au travail
b) anomalies visibles à la radiographie
b) anomalies visibles à la radiographie
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Tout patient qui consulte pour problèmes respiratoires devrait être questionné sur son occupation.
b) L’inhalation de particules organiques mènent généralement à des pneumoconioses.
c) La silice est associée à une atteinte granulomateuse.
d) Les champignons sont des particules organiques.
a) Tout patient qui consulte pour problèmes respiratoires devrait être questionné sur son occupation.
d) Les champignons sont des particules organiques.
La CNESST
_____
Q1 : Que signifie ‘‘CNESST’’ ?
Q2 : Pour quel type d’entreprise la CNESST est-elle obligatoire ?
Q1 : Commission des Normes de l’Équité, de la Santé et la Sécurité au Travail
Q2 : entreprise avec 1 employé et plus
La 𝘀𝗶𝗹𝗶𝗰𝗼𝘀𝗲 est une maladie pulmonaire chronique due à l’inhalation de silice ___ et
caractérisée à la radiographie par des nodules et une ___ souvent progressive.
cristalline
fibrose
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’asthme professionnel est aussi appelée pneumonite d’hypersensibilité.
b) L’alvéolite allergique extrinsèque est associée à une atteinte granulomateuse.
c) Les IgE ne sont pas impliqués dans la physiopathologie des alvéolites allergiques extrinsèques.
d) Les agents de haut poids moléculaire ne peuvent pas mener à une alvéolite all. extrinsèque.
b) L’alvéolite allergique extrinsèque est associée à une atteinte granulomateuse.
c) Les IgE ne sont pas impliqués dans la physiopathologie des alvéolites allergiques extrinsèques.
d) Les agents de haut poids moléculaire ne peuvent pas mener à une alvéolite all. extrinsèque.
Concernant les maladies respiratoires professionnelles, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) L’amiante est le minerai le plus abondant sur la Terre.
b) La silice est retrouvée dans les mines, les carrières et les sablières.
c) Le domaine de creusage de tunnel est associé à l’alvéolite allergique.
d) La forme chronique de la silicose est la moins fréquente.
b) La silice est retrouvée dans les mines, les carrières et les sablières.
La silicose
____
Q1 : QSJ ? Je suis la forme cristalline de silice la plus
abondante.
Q2 : Comment se présente la silicose à la radiographie ? (2)
Q1 : quartz
Q2 :
- nodules
- fibrose
🛑L’alvéolite allergique extrinsèque (𝗔𝗔𝗘) se caractérise par une inflammation ___ et fréquemment ___.
Cette maladie est secondaire à une réaction ___ non ___ médiée face à une variété d’agents ____ ou de ___ poids moléculaires, présents dans l’environnement de travail.
lymphocytaire
granulomateuse
allergique
IgE
organiques
bas
L’alvéolite allergique extrinsèque
______
Q1 : Quelles sont les 3 formes d’AAE ?
Q2 : VF ? Des métaux comme le zinc pourrait entraîner une AAE.
Q1 :
- aiguë
- subaiguë
- chronique
Q2 : vrai
La silicose chronique
____
Q1 : Quelle est la pathologie associée à la silicose 𝗰𝗵𝗿𝗼𝗻𝗶𝗾𝘂𝗲 ?
Q2 : VF ? La pathologie de la silicose chronique peut se développer des décennies après l’exposition.
Q1 : nodules silicotiques ( < 1 cm)
Q2 : vrai
La silicose chronique
____
Q1 : Où se localisent principalement les nodules ?
Q2 : Dans quelle condition ces nodules pourraient-ils entraîner des symptômes ?
Q1 : régions péri-bronchiques, zones supérieures et postérieures des poumons
Q2 : si ces nodules se coalescent en grosses masses qui vont alors comprimer les vaisseaux et les bronches
L’alvéolite allergique extrinsèque
______
Q1 : Décrire l’exposition associée à l’AAE chronique.
Q2 : Donner un autre nom pour l’alvéolite allergique extrinsèque.
Q1 :
- faible
- continue
Q2 : pneumonite d’hypersensibilité professionnelle
L’alvéolite allergique extrinsèque
______
Q1 : Décrire l’exposition associée à l’AAE aiguë et subaiguë.
Q2 : VF ? L’AAE chronique se caractérise par des symptômes qui apparaissent 6-8 heures après l’exposition.
Q1 :
- grosse exposition
- intermittente
Q2 : FAUX, ceci est vrai pour l’AAE aiguë/subaiguë
La silicose
____
Q1 : Énumérer les 3 formes de silicose.
Q2 : Comment se décrit la pathologie associée à la silicose aiguë ?
Q1 :
- chronique
- aiguë
- accélérée
Q2 : accumulation de liquide
éosinophilique protéinacé dans les alvéoles
La silicose est généralement secondaire à l’inhalation de particules de silice.
Les particules de silice qui ont un diamètre inférieur à ___ µ sont ensuite ingérées par les cellules ___ des alvéoles.
Ces macrophages vont alors libérer différentes substances contribuant au dommage tissulaire, tels que : ___ ___, des ___ et des facteurs de croissance.
5
macrophages
radicaux libres
cytokines
Manifestations cliniques de la silicose
____
Q1 : Quand survient la manifestation clinique de la silicose chronique ?
Q2 : Quelle est la principale mesure diagnostique de la silicose chronique ?
Q1 : plus de 20 ans après le début de l’exposition
Q2 : radiographie
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Une biopsie pulmonaire est généralement nécessaire au diagnostic d’une silicose.
b) L’AAE aigu a des symptômes communs avec le cancer du poumon.
c) L’AAE aigu et le chronique se manifestent tous deux par des crépitants à l’auscultation.
d) L’hippocratisme digital est un signe d’AAE aigu.
b) L’AAE aigu a des symptômes communs avec le cancer du poumon.
c) L’AAE aigu et le chronique se manifestent tous deux par des crépitants à l’auscultation.
Dire si ces signes et symptômes sont plutôt caractéristiques de l’AAE aiguë, chronique ou les deux.
- hippocratisme digital :
- dyspnée :
- frissons :
- fièvre :
- crépitants :
- toux :
- myalgies :
- hippocratisme digital : chronique
- dyspnée : les 2
- frissons : aiguë
- fièvre : aiguë
- crépitants : les 2
- toux : les 2
- myalgies : aiguë
Lequel ou lesquels de ces énoncés représentent le mieux les AAE ?
a) syndrome obstructif
b) syndrome restrictif
c) diminution VEMS/CVF
d) augmentation ou normal VEMS/CVF
e) DLCO normal
f) diminution du DLCO
b) syndrome restrictif
d) augmentation ou normal VEMS/CVF
f) diminution du DLCO
Lequel ou lesquels de ces énoncés représentent la manifestation d’une 𝘀𝗶𝗹𝗶𝗰𝗼𝘀𝗲 ?
a) Nodules centrilobulaires
b) Apparence de verre dépoli
c) Rayon de miel
d) Calcifications en coquille d’œuf
d) Calcifications en coquille d’œuf
Lequel ou lesquels de ces énoncés représentent la manifestation d’une AAE aigue/subaigue ?
a) Nodules centrilobulaires
b) Apparence de verre dépoli
c) Rayon de miel
d) Calcifications en coquille d’œuf
a) Nodules centrilobulaires
b) Apparence de verre dépoli
Qu’est-ce qu’une silicose compliquée ?
lorsque les nodules se sont ‘‘coalescés’’ pour former des grosses masses fibreuses
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Les masses retrouvées à la silicose compliquée sont asymétriques.
b) Un changement dans la forme des masses d’une silicose compliquée doit faire penser à la tuberculose.
c) L’hippocratisme digital est une manifestation fréquente de la silicose compliquée.
d) Les corticostéroïdes inhalés sont les principaux médicaments pour le traitement de l’AAE.
b) Un changement dans la forme des masses d’une silicose compliquée doit faire penser à la tuberculose.
Compléter cette liste des signes et symptômes de la silicose compliquée.
- dyspnée
- ???
- expectorations
- dyspnée
- toux
- expectorations
Compléter cette liste des signes et symptômes de la silicose compliquée.
- ???
- toux
- ???
- dyspnée
- toux
- expectorations
Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) La silicose aiguë est associée à une exposition intense.
b) Les immunosuppresseurs peuvent survenir en dernier recours pour l’amiantose.
c) L’AAE chronique se caractérise par des rayons de miel.
d) Rayons de miel est un autre nom pour présentation en nids d’abeilles.
a) La silicose aiguë est associée à une exposition intense.
c) L’AAE chronique se caractérise par des rayons de miel.
d) Rayons de miel est un autre nom pour présentation en nids d’abeilles.
AAE et traitement
______
Q1 : Quel est le 1er traitement qu’il faut tenter contre l’alvéolite extrinsèque ?
Q2 : Quel est le dernier traitement à tenter si l’AAE est réfractaire aux CSI ?
Q1 : retirer le patient de l’exposition (milieu de travail)
Q2 : immunosuppresseurs
L’asthme professionnel
_____
Q1 : Quant à leur exposition, quelle est la différence entre l’asthme professionnel de sensibilisation vs l’asthme professionnel RADS ?
Q2 : Lequel de ces 2 types en Q1 est le plus prévalent ?
Q1 :
sensibilisation : expositions répétées
RADS : exposition unique
Q2 : asthme de sensibilisation
L’asthme professionnel
_____
Q1: Donner un autre nom pour l’asthme professionnel par sensibilisation.
Q2 : Qu’est-ce qu’un sensibilisant ?
Q1 : asthme avec période de latence
Q2 : substance qui provoque une réaction immunitaire spécifique
Les patients avec une silicose accélérée ou aiguë se présentent de quelques ___ à quelques ___ après une exposition intense à la silice.
mois
années
Manifestations cliniques de la silicose
____
Q1 : À quoi ressemble la radio d’une silicose aiguë ?
Q2 : Quelle peut être une complication de la silicose aiguë ?
Q1 : ressemble à la radio de la protéinose alvéolaire
Q2 : insuffisance respiratoire –> mort
Manifestations cliniques de la silicose
____
Q1 : Pourquoi les patients atteints de silicose ont un risque accru d’infection ?
Q2 : VF ? Il y a plusieurs traitements efficaces contre la silicose.
Q1 : car leurs macrophages sont dysfonctionnels à cause de la silice ingérée
Q2 : FAUX
Il n’y a pas de traitement efficace pour la silicose. Le seul facteur de protection est de protéger le travailleur (CNESST)
Concernant l’asthme professionnel, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Seuls les molécules de bas poids moléculaires peuvent causer de l’asthme professionnels.
b) La farine et les grains sont des molécules de hauts poids moléculaire.
c) Les protéines sont des substances de bas poids moléculaires.
d) Les produits chimiques sont des produits de bas poids moléculaires.
b) La farine et les grains sont des molécules de hauts poids moléculaire.
d) Les produits chimiques sont des produits de bas poids moléculaires.
Les isocyanates, des molécules à ___ poids moléculaire, sont les principaux sensibilisants impliqués dans l’asthme professionnel.
Ils représentent ___% des cas.
bas
28%
Le test cutané d’allergies
____
Q1 : Pour quel type de molécules est disponible ce test ?
Q2 : À quel type d’asthme professionnel ce test est-il surtout associé ?
a) sensibilisante (latence)
b) RADS
Q1 : molécules de HAUT poids moléculaire
Q2 : a) sensibilisante (latence)
🛑L’asthme professionnel
____
Q1 : Quels sont les 3 principaux tests effectués pour l’investigation ?
Q2 : Que peut-on dire concernant le traitement de l’asthme professionnel ?
Q1 :
- débit de pointe
- test cutané d’allergies
- test de provocation spécifique
Q2 : Même traitement qu’un asthme non professionnel
Investigation de l’asthme professionnelle
_____
Q1 : En quoi consiste le test de provocation spécifique ?
Q2 : Que mesure-t-on au test de provocation spécifique ?
Q1 : Reproduction en laboratoire de l’exposition du patient et évaluer la réponse
Q2 : mesure du VEMS sériées
Concernant l’asthme RADS, lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?
a) Par définition, ce type d’asthme ne touche pas ceux qui avaient un asthme pré-existant.
b) Les symptômes surviennent généralement plus de quelques semaines après l’exposition.
c) Les symptômes surviennent généralement moins de 24 heures après l’exposition.
d) Le RADS indique une exposition unique à l’irritant
a) Par définition, ce type d’asthme ne touche pas ceux qui avaient un asthme pré-existant.
c) Les symptômes surviennent généralement moins de 24 heures après l’exposition.
d) Le RADS indique une exposition unique à l’irritant
