Cours MALADIES PLEURALES Flashcards

1
Q

Quels sont les différents traitements disponibles en cas de pneumothorax ? (5)

A
  • Observation
  • Oxygène
  • Aspiration à l’aiguille
  • Drain thoracique
  • Thoracoscopie avec pleurodèse
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Q

Quels sont les signes présents à l’examen physique dans le cas d’un pneumothorax ? (3)

A
  • emphysème sous-cutané
  • ↓ MV
  • ↓ amplitude respiratoire, asymétrie
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3
Q

Quels sont les facteurs de risque pour un pneumothorax primaire (sans évènement précipitant) ? (3)

A
  • tabagisme
  • sexe masculin
  • ATCD familiaux
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4
Q

Nommer un signe pathognomonique du pneumothorax.

A

Emphysème sous-cutané

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5
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La chimiothérapie permet de se débarrasser du mésothéliome malin.

b) Le milieu de travail a peu d’impact sur les risques de développer un mésothéliome.

c) La leucocytose est une présentation clinique du pneumothorax.

d) La leucocytose est une présentation clinique de l’épanchement parapneumonique.

A

d) La leucocytose est une présentation clinique de l’épanchement parapneumonique.

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6
Q

Q1 : Quels sont les différents types histologiques de mésothéliomes malins? (3)

Q2 : lequel a le pire pronostic ?

A
  • épithélial
  • sarcomatoïde
  • mixte

Q2 : sarcomatoïde

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7
Q

Décrire la présentation clinique d’un épanchement parapneumonique. (4)

A
  • douleur pleurale aiguë
  • toux productive
  • fièvre
  • leucocytose
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8
Q

En quoi consiste la phase organisée d’un épanchement parapneumonique ?

a) La plèvre pariétale et viscérale s’épaissit et il y a formation d’une coque fibreuse et diminution de l’expansion pulmonaire.

b) Invasion bactérienne dans l’espace pleural

c) Augmentation de la pression liquidienne interstitielle pulmonaire

A

a) La plèvre pariétale et viscérale s’épaissit et il y a formation d’une coque fibreuse et diminution de l’expansion pulmonaire.

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9
Q

À quelle phase d’un épanchement parapneumonique le liquide est-il stérile ?

A
  1. Exsudatif
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10
Q

En quoi consiste la phase fibropurulente d’un épanchement parapneumonique ?

a) La plèvre pariétale et viscérale s’épaissit et il y a formation d’une coque fibreuse et diminution de l’expansion pulmonaire.

b) Invasion bactérienne dans l’espace pleural

c) Augmentation de la pression liquidienne interstitielle pulmonaire

A

b) Invasion bactérienne dans l’espace pleural

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11
Q

Q1 : Quelle est la cause principale d’un transsudat ?

Q2 : Donner 2 pathologies possibles associées à une amylase pleurale > limite supérieure de la valeur sérique normale.

A

Q1 : Augmentation de la pression hydrostatique ou Diminution de la pression oncotique

Q2 :
§ pancréatite aigue;
§ rupture œsophagienne.

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12
Q

Un épanchement pleural survient chez votre patient. On identifie dans le liquide une infection bactérienne. Le pH est < 7.3

Q1 : S’agit-il d’un exsudat ou d’un transsudat ?

Q2 : Selon votre réponse en Q1, s’agit-il d’un liquide riche OU pauvre en protéines ?

A

Q1 : exsudat

Q2 : riche en protéines

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13
Q

Nommer 3 pathologies de la cavité abdominale pouvant causer un épanchement pleural.

A

Pancréatite
Abcès sous-diaphragmatique
Syndrome de Meigs (tumeur de l’ovaire)

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14
Q

Nommer 3 maladies du collagène pouvant causer un épanchement pleural.

A

 Lupus érythémateux
 Arthrite rhumatoïde
 Connectivite mixte

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15
Q

Q1 : Quel est le questionnaire de critères utilisé pour distinguer un exsudat d’un transudat ?

Q2 : Combien de critères doivent être présents pour conclure en la présence d’exsudat ?

A

Q1 : les critères de Light

Q2 : 1 critère et + sur 3

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16
Q

Q1 : Quel est le premier EXAMEN à effectuer lorsque la présence d’un épanchement pleural est suspectée ?

Q2 : Quel est le premier GESTE de PRISE EN CHARGE devant la présence d’un épanchement ?

A

Q1 : radiographie pulmonaire

Q2 : ponction pleurale

17
Q

Associer la description à la technique d’investigation appropriée.

« Observer les loculations. Effectuer une ponction sous-guidage. »

a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie

A

c) Échographie

18
Q

Associer la description à la technique d’investigation appropriée.

« Examen initial à faire. »

a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie

A

a) Radiographie

19
Q

Associer la description à la technique d’investigation appropriée.

« Visualiser la plèvre et le poumon. »

a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie

A

b) TDM

20
Q

Associer la description à la technique d’investigation appropriée.

« Permet d’observer les épaississements, les nodules et les loculations. »

a) Radiographie
b) TDM
c) Échographie
d) Thoracoscopie

A

b) TDM

21
Q

Quelles anomalies peuvent être objectivées à l’examen physique en présence d’un épanchement pleural ? (4)

A
  • 0 vibrations vocales
  • matité
  • 0 ou ↓ MV
  • ↓ amplitude thoracique
22
Q

Quels sont les 4 symptômes principaux à rechercher en présence d’un épanchement pleural ?

A
  • douleur pleurale
  • dyspnée
  • toux
  • atteinte de l’état général
23
Q

Nommer quatre causes qui expliqueraient l’augmentation par FORMATION du liquide pleural.

A
  • ↑ perméablité
  • ↑ pression veineuse
  • ↓ pression pleurale
  • ↓ pression plasmatique oncotique
24
Q

Lequel ou lesquels de ces énoncés sont VRAIS ?

a) La plèvre est constitué d’un feuillet.

b) La régulation du liquide pleural dépend essentiellement de l’efficacité du drainage lymphatique.

c) Le liquide pleural a une teneur élevée en protéines.

d) La biospie pleurale percutanée est le meilleur moyen diagnostic de la pleurésie tuberculeuse.

A

b) La régulation du liquide pleural dépend essentiellement de l’efficacité du drainage lymphatique.

d) La biospie pleurale percutanée est le meilleur moyen diagnostic de la pleurésie tuberculeuse.

25
Q

Nommer une maladie (prototype) de transsudat.

A

insuffisance cardiaque

26
Q

Q1 : Qu’est-ce qu’un pneumothorax iatrogénique ?

Q2 : Donner l’aspect macroscopique de chacun de ces liquides.
- empyème :
- hémothorax :
- chylothorax :

A

Q1 : pneumothorax causé suite à des soins de santé

Q2 :

  • empyème : purulent
  • hémothorax : hémorragique
  • chylothorax : laiteux