M2 S5 Flashcards
Alimentation de la femme enceinte
Citer 3 modifications physiologiques chez la femme enceinte
- Modification du poids
- Variation du métabolisme énergétique
- Modification du métabolisme des protéines, lipides, glucides
Combien de kg/mois prend une femme enceinte jusqu’au 6ème mois ?
1
Combien de kg/mois prend une femme enceinte pendant le 3ème trimestre ?
2
Citer les 4 choses dont dépend l’augmentation du poids chez la femme enceinte
- Stature
- Poids initial
- Morphologie de la future mère
- Développement fœtal
Quelle est la fourchette de poids que peut prendre une femme enceinte ?
9 à 12kg
Citer les 8 répartitions du poids chez la femme enceinte
- Foetus
- Liquide amniotique
- Utérus
- Seins
- Placenta
- Liquides
- Sang
- Réserves adipeuses
Citer les 3 facteurs d’augmentation des besoins énergétiques
- Croissance foetale et placentaire, du développement de l’utérus et des glandes mammaires
- Augmentation du MB à partir du 3ème trimestre où il augmente de 20%
- Augmentation de la matière grasse de 3kg
Citer les 2 taux qui ne changent pas dans le métabolisme des protéines de la femme enceinte
- Taux de base de protéolyse
- Taux de renouvellement des protéines
Citer la protéine plasmatique qui diminue dans le métabolisme des protéines de la femme enceinte
Albumine
De combien diminue l’albumine dans le métabolisme des protéines de la femme enceinte ?
10g/L
Citer les 2 protéines plasmatiques qui augmentent dans le métabolisme des protéines de la femme enceinte
Alpha globulines
Bêta globulines
Citer l’élément qui diminue dans le métabolisme des glucides de la femme enceinte
La glycémie
Citer les 3 éléments qui augmentent dans le métabolisme des glucides de la femme enceinte
- Sécrétion d’insuline
- Insulinorésistance
- Acides Gras plasmatiques
Quel est l’intérêt que la glycémie diminue et que la sécrétion d’insuline, l’insulinorésistance et les AG plasmatiques augmentent chez la femme enceinte ?
Permettre un apport stable de glucose au foetus
Quels sont les 2 intérêts pour que le métabolisme des glucides varient chez la femme enceinte ?
La mise en réserve et la mobilisation des réserves est plus rapide
Quelle est la protéine plasmatique qui augmente en volume et en nombre au 1er trimestre sous l’effet de l’imprégnation des oestrogènes et de la progestérone ?
Les cellules bêta des îlots de Langerhans
Que se passe-t-il avec les cellules bêta des îlots de Langerhans chez la femme enceinte ?
Elles augmentent en volume et en nombre sous l’effet de l’imprégnation des oestrogènes et de la progestérone
Qu’est-ce qui est responsable d’une mise en réserve rapide des nutriments chez la femme enceinte ?
L’hyperinsulinémie post-prandiale
De quoi est responsable l’hyperinsulinémie post-prandiale chez la femme enceinte ?
D’une mise en réserve rapide des nutriments
Quelle est la raison pour que la glycémie baisse suite à la modification du métabolisme des glucides chez la femme enceinte ?
L’hyperinsulinémie post-prandial est responsable de la mise en réserve rapide des nutriments
Qu’est-ce que l’anabolisme maternel ?
La mère stocke des nutriments
Définition de la glycogénolyse
Transformation biochimique du glycogène en glucose
Définition de la néoglucogénèse
Formation de glucose à partir de précurseurs non glucidiques
Citer les 2 voies métaboliques qui fournissent l’énergie nécessaire au foetus hors du repas et la nuit
- Néoglucogénèse
- Glycogénolyse
Quelle modification a lieu à partir du 5ème mois dans le métabolisme des glucides chez la femme enceinte ?
Apparition d’une insulinorésistance due à une augmentation des taux de certaines hormones hyperglycémiantes
Citer 2 hormones qui apparaissent suite à une insulinorésistance à partir du 5ème mois chez la femme enceinte
- Progestérone
- Hormone Lactogène Placentaire
Qu’est-ce que l’hormone HPL ? (femme enceinte)
Hormone Lactogène Placentaire
Citer les 2 rôles de l’HPL chez la femme enceinte
- Limiter le stockage dans les tissus adipeux maternels
- Favoriser l’utilisation pour le foetus
A quoi participent l’augmentation des AG libres et des TG en fin de grossesse ?
A l’insulinorésistance
Permettre à la mère d’utiliser ces graisses pour ces besoins et orienter le glucose vers le foetus
Pourquoi en début de grossesse la prise de poids maternelle est indépendante du gain de poids du foetus ?
Car les lipides sont stockés dans le tissu adipeux maternels libérés au 3ème trimestre
Définition du diabète gestationnel
Altération de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie de sévérité variable, débutant ou diagnostiquée pour la 1ère fois pendant la grossesse
Combien de temps après la grossesse le taux des TG sanguins retourne-t-il à la normale ?
6 semaines
Combien de temps après la grossesse le taux de cholestérol retourne-t-il à la normale ?
2 mois
Citer 3 modifications hématologiques chez la femme enceinte
- Volémie et érythropoïèse
- Fer
- Les folates
A quelle période de la grossesse le volume plasmatique augmente-t-il ?
Jusqu’à 6 mois
Quelle modification hématologique augmente jusqu’à 6 mois avant de se stabiliser ?
Le volume plasmatique
De quoi dépend l’augmentation du volume plasmatique ?
Du nombre et du poids du ou des foetus
Quelle est la fourchette du % de la hausse du volume plasmatique au 3ème trimestre ?
30 à 40%
Quel est le volume de la hausse du volume plasmatique au 3ème trimestre ?
1000mL
Quelle est la modification hématologique qui augmente au cours du 3ème mois ?
Masse érythrocytaire
Comment augmente la masse érythrocytaire au cours de la grossesse ?
Par stimulation de la synthèse d’érythropoïétine grâce aux hormones
Quel est le % d’augmentation de la masse érythrocytaire au cours du 3ème mois ?
20
Combien de fois augmentent les TG sanguins pendant la grossesse ?
2 à 3 fois le taux des TG sanguins
Qu’entraîne l’augmentation du volume plasmatique et du volume érythrocytaire lors d’une grossesse ?
Une hémodilution
Définition hémodilution
Dilution du sang se produisant lors de l’afflux de liquides des tissus vers le sang
Qu’entraîne l’hémodilution lors de l’augmentation du volume plasmatique et du volume érythrocytaire lors d’une grossesse ?
Baisse de la concentration en hémoglobine
A quoi correspond la baisse de la concentration en hémoglobine lors d’une grossesse ?
A une anémie physiologique de la grossesse
A quoi correspond une anémie physiologique de la grossesse ?
A la baisse de concentration en hémoglobine
Citer le rôle du fer chez la femme enceinte
Indispensable à la synthèse de l’hème
Quelle est la quantité de fer nécessaire pour couvrir les besoins de la femme enceinte ?
1000mg
A quoi conduit l’épuisement des réserves en fer chez la femme enceinte ?
A une absorption élevée pour couvrir les besoins importants du dernier trimestre
Qu’est-ce qu’une administration prophylactique chez la femme enceinte ?
Antibiotique pour réduire le risque de rupture prématurée des membranes
Quelle complémentation en fer faut-il faire à partir du 5ème mois ?
Administration prophylactique
Quelle réserve est épuisée à la fin 2ème trimestre ?
Maternelle
Quelle est l’avantage que les réserves maternelles soient épuisées à la fin du 3ème trimestre ?
L’absorption du fer croît
Citer la conséquence d’une diminution du taux de folates érythrocytaire ?
Anomalies de fermeture du tube neural
Pourquoi les besoins en folates augmentent-ils chez la femme enceinte ?
Car l’acide folique est nécessaire à toute division cellulaire car ils sont essentiels à la synthèse de l’ADN
Citer les 7 groupes de femmes qui doivent être supplémentées en acide folique lors d’une grossesse
- Grossesses rapprochées
- Grossesses gémellaires
- Malnutrition
- Dénutrition
- Bas niveau socio-économique
- Anémie hémolytique
-Maladies du tube digestif
Citer les 3 électrolytes qui ne sont pas modifiés lors d’une grossesse
- Sodium
- Potassium
- Chlore
Pourquoi le calcium et le magnésium baissent-ils lors de la grossesse ?
A cause du transfert de la mère au foetus
Pourquoi le calcium et le magnésium augmentent-ils lors de la grossesse ?
A cause de leur filtration glomérulaire
Qu’induit une baisse du calcium lors de la grossesse ?
Une stimulation de la parathormone
Pourquoi les bicarbonates diminuent lors de la grossesse ?
Car l’organisme maternel s’adapte à l’alcalose respiratoire et à cause de la réabsorption rénale pour garder un pH normal
Citer 3 modifications d’électrolytes lors de la grossesse
- Baisse du calcium
- Baisse du magnésium
- Baisse des bicarbonates
Citer 2 modifications rénales et urinaires chez la femme enceinte
- Augmentation de la fltration glomérulaire
- Augmentation de la régulation du capital hydro-sodé
Pourquoi la filtration glomérulaire augmente-t-elle lors de la grossesse ?
A cause de l’augmentation du débit plasmatique rénal
Citer la conséquence d’une augmentation de la filtration glomérulaire lors de la grossesse
Augmentation de la clairance, de l’urée, de l’iode, du calcium, de l’acide urique dont les taux sanguins vont diminuer
Comment le capital hydro-sodé est-il régulé chez la femme enceinte ?
L’eau totale est augmentée de 6 à 8 litres
Par quoi est augmentée la réabsorption sodée chez la femme enceinte ?
- Le système rénine-angiotensine-aldostérone
- Les corticoïdes
- Les oestrogènes
Par quoi est favorisée l’excrétion sodée chez la femme enceinte ?
- La progestérone
- l’ADH
Qu’est-ce que l’ADH ?
Hormone antidiurétique
Citer les 3 organes qui subissent des modifications digestives chez la femme enceinte
- Au niveau de l’oesophage
- Au niveau de l’estomac
- Au niveau de l’intestin
Pourquoi l’oesophage subit-il des modifications lors de la grossesse ?
Car il est fortement exposé au reflux acide dès la fin du 1er trimestre de la grossesse, à cause du ralentissement du transit gastrique et de la diminution du tonus du cardia
Citer 4 modifications au niveau de l’estomac chez la femme enceinte
- Diminution de la sécrétion gastrique
- Diminution de la mobilité gastrique
- Diminution du tonus gastrique
- Augmentation du temps de vidange
Citer 2 modifications digestives qui peuvent être responsables des nausées en début de grossesse
- Mobilité gastrique
- Tonus gastrique
Citer l’hormone responsable de l’augmentation du temps de vidange chez la femme enceinte ?
Progestérone
Citer 3 modifications digestives au niveau de l’intestin chez la femme enceinte
- Allongement du temps de transit
- Augmentation de la résorption de l’eau au niveau du côlon
- Accentuation de la constipation
Citer les 3 augmentations du MB chez la femme enceinte
- Masse de tissus actifs
- Intensité des fonctions de nutrition de l’organisme
- Coût de la synthèse tissulaire
Combien de kcal/j faut-il ajouter au MB de base lors du 1er trimestre de la grossesse ?
70
Combien de MJ/j faut-il ajouter au MB de base lors du 1er trimestre de la grossesse ?
0,3
Combien de kcal/j faut-il ajouter au MB de base lors du 2ème trimestre de la grossesse ?
260
Combien de MJ/j faut-il ajouter au MB de base au 2ème trimestre de la grossesse ?
1
Combien de kcal/j faut-il ajouter au MB de base lors du 3ème trimestre de la grossesse ?
500
Combien de MJ/j faut-il ajouter au MB de base lors du 3ème trimestre de la grossesse ?
2
En fonction de quoi doit être moduler la ration de base lors de la grossesse ?
De la corpulence de la mère avant la grossesse
Citer 2 choses qui sont préjudiciables au développement foetal et au bon développement de la grossesse par rapport à l’énergie ?
L’excès et le déficit d’énergie (grosse prise ou perte de poids)
Citer le MB d’une femme enceinte au 1er trimestre
9,1 MJ/j soit 2200kcal/j
Citer le MB d’une femme enceinte au 2ème trimestre
9,8MJ/j soit 2350 =kcal/j