Lesões Císticas Neoplásicas do Pâncreas Flashcards
Quais as neoplasias císticas do pâncreas?
Neoplasia papilar intraductal mucinosa, cistoadenoma mucinoso e o cistoadenoma seroso.
Qual o grande divisor de águas das neoplasias císticas do pâncreas?
Se há ou não comunicação da neoplasia com o Wirsung (saída de secreção mucinosa pela papila duodenal maior), sendo que, se houver, é uma neoplasia papilar intraductal mucinosa. O cistoadenoma mucisnoso e o seroso NÃO se comunicam com o Wirsung.
Qual a importância clínica dessa comunicação com o Wirsung?
Que uma de suas principais manifestações clínicas é a PANCREATITE DE REPETIÇÃO (formação de rolhas obstrutivas de muco).
Como diferenciar o cistoadenoma seroso do mucinoso?
Imagem: o seroso possui aspecto de múltiplos cistos pequenos (imagem do “favo de mel”) e o mucinoso são grandes espaços macrocísticos. Além disso, há altos níveis de CEA e mucina no mucinoso e inexistentes no seroso.
Qual a conduta no cistoadenoma seroso e mucinoso?
Seroso: baixo potencial maligno - expectante, exceto se grande e sintomático.
Mucinoso: relativo potencial maligno - pancreatectomia SEMPRE.
Qual outra neoplasia pancreática pode apresentar aspecto cístico? O que é esse tumor?
O tumor de Frantz: tumor sólido pseudopapilar intraductal. Começa como uma massa sólida mas, na medida que cresce, a massa necrosa e vira cístico ou misto (sólido-cístico). Baixo risco de malignização, porém existe, portanto geralmente indica-se ressecção cirúrgica. Epidemio: mulher jovem (90% dos casos ao redor dos 20 anos).
