Ingestão de CE

Question 1

Quais as possíveis manifestações clínicas?

Answer 1

Assintomático ou:

• Sintomas gastroesofágicos obstrutivos, como disfagia, sialorreia, dor retroesternal, recusa alimentar e vômitos.
• Sintomas obstrutivos das vias aéreas, como estridor, sibilos e cianose (objeto grande no esôfago obstrui até a VA).

Question 2

Como dx?

Answer 2

O exame de 1a escolha é a radiografia simples (pescoço, tórax e abdome). TC é mais usada para suspeita de complicações (perfuração) ou em dúvida.

Question 3

Como diferenciar bateria de moeda no RX?

Answer 3

Sinal do duplo halo na bateria de disco.

Question 4

Qual a conduta na infância?

Answer 4

1) Endoscopia de emergência (até 6h): bateria de disco no esôfago (pode fazer lesão química e ruptura no esôfago), obstrução de VA ou esôfago (estridor, sibilos, afagia, sialorreia intensa) e objeto pontiagudo no esôfago e estômago.
2) Endoscopia de urgência (até 24h): esôfago por mais de 24h (QUALQUER objeto).
3) Outras indicações de EDA: objetos longos (> 5 cm), imãs e bateria no estômago.
4) Expectante se: objeto sem risco de perfuração e no esôfago < 24h (posso aguardar até 24h, se não saiu, EDA), sem risco e no estômago por até 4s e objeto que já ultrapassou o bulbo duodenal (de risco OU NÃO).
* Caso seja um objeto que não é de risco, posso aguardar até 24h do objeto no esôfago e, se não desceu, realizar endoscopia.

Question 5

Qual a conduta no adulto?z

Answer 5

1) EDA emergência: bateria de disco no esôfago, obstrução de VA ou esôfago e objetos pontiagudos no esôfago (estômago passa a ser urgência).
2) EDA urgência: impactado no esôfago (não dá para esperar 24h!!!) e objetos no estômago ou duodeno que sejam imãs, longos, pontiagudos ou baterias.
3) Expectante: pequeno e plano (< 2,5 cm de diâmetro e < 5 cm comprimento) e distal ao ligamento de Treitz.
4) Farmacológica: glucagon 1 mg EV (relaxamento esofágico) em casos de impactação alimentar.