Congenitale afwijkingen tr. urogenitalis Flashcards
DD gallig braken
- Duodenumatresie/duodenumweb/pancreas annulare
- Malrotatie (of volvulus)
- Hirschprung
- Jejnumatresie
- Meconiumileus
- Colonatresie (zeldzaam)
- Anorectale malrotatie
DD niet gallig braken
- Pylorushypertrofie (2 weken – 3 maanden)
! Alle aandoeningen die craniaal van papil van Vater liggen, zorgen voor niet gallig braken !
Waar past een double bubble bij?
1e is maag, 2e is duodenum. Dit past bij een duodenumatresie.
Duodenumatresie
- 1:10.000
- Stoornis rekanalisatie duodenum
- Gallig braken!
- Complete atresie/stenose/web
- Pancreas annulare: je hebt een circulaire pancreas
Vaak zie je duodenumatresie en pancreas annulare bij elkaar.
Postoperatief beloop duodenumatresie
- Langdurig afhangende MS tot wel 6 weken (centrale lijn)
- TPN (parenterale voeding)
- Geduld
Jejunumatresie, radiologie
Grote luchtbel in de maag. Distaal van duodenum zie je een uitgezette darmlis
Postoperatief jejunumatresie
- Voeding rustig ophogen ivm kaliberverschil tpv anastomose
- Verdere diagnostiek om CF uit te sluiten
o 6-13% heeft CF bij atresie
Meconiumileus door CF
CF kan ook meconiumileus veroorzaken
- Mbv Xcolon meconium op gang krijgen
- Evt tijdelijk stoma aanleggen
DD gal braken en bolle buik
anorectale malformatie
Behandeling anorectale malformatie
- Een fistel aanwezig dan een anusplastiek direct of later
- Geen fistel aanwezig dan aanleg tijdelijk colostoma
VACTERL
Elk kind met anorectale malformatie op deze dingen screenen!
- vertebra
- anus
- cor
- trachae
- oesophagus
- renal
- limbs
Gallig braken, pijnlijke buik
Malrotatie met evt dunne darm volvulus. Malrotatie zelf geeft al gallig braken, komt omdat coecum verkleeft over het duodenum. Dit zorgt voor een obstructie door duodenum.
Ladd’se procedure bij malrotatie
- Derotatie van de volvulus (tegen de klok in)
- Zo nodig resectie necrotische darm (evt 2nd look)
- Klieven Laddse banden, verbreding mesenterium, darm in nonrotatie
Bolle buik, geen meconiumlozing
Op coloninloop zie je eerst een dun deel en dan een dikker deel. Is typisch voor Hirschprung
Hirschprung
In Nederland ongeveer 40 patiënten per jaar.
- Geen ganglioncellen in plexussen
- Aangedane deel kan niet relaxeren functionele obstructie door samengeknepen rectum en sigmoid.
Acute fase Hirschprung
rectaal spoelen, zn stoma als spoelen niet voldoende is
Diagnostische fase Hirschprung
bevestigen diagnose mbv xColon en RZB
Therapeutische fase Hirschprung
resectie aganglionair deel, na 2-3 maanden, laparoscopische pull-through
Hernia inguinalis
Open processus vaginalis, moet je opereren door kans op beklemming!
Hydrocele communicans
Operatie-indicatie
Hydrocele testis of funiculi
Expectatief beleid
Niet scrotale testis aangeboren/verworven
- bilateraal niet palpabel: verwijzing kinderarts, alle leeftijden
- unilateraal/bilateraal palpabel: onder 6 maanden expectatief, na 6 maanden HA/kinderarts
