Afwijkingen aan de ledematen

Question 1

Emrbyologie, richtingen

Answer 1

Positie, aantal en oriëntatie bekijken
- Proximaal  distaal (AER)
- Anterior  posterior (ZPA), Shh is hierbij belangrijk.
o Van radius naar ulna
- Ventraal  dorsaal (Wnt)
o Komt het minst voor

Question 2

Radio-ulnaire as afwijkingen

Answer 2

• Ulnaire polydactylie komt het vaakst voor, maar radiale polydactylie komt ook voor op verschillende manieren.

Question 3

Classificatie radiale polydactylie

Answer 3

o Oneven: splitsing niet in gewricht
o Even: splitsing in gewricht

Question 4

Radilae polydactylie operatie

Answer 4

• Primaire operatie is belangrijkste
• Geen operatie voor 1e levensjaar
• Correctie in 1 keer, revisie voorkomen
• Ervaren congenitale handchirurg

Question 5

hypoplastische duim, classificatie

Answer 5

Blauth classificatie

Question 6

Klasse 1 Blauth behandeling

Answer 6

handtherapie

Question 7

Klasse 2 tm 3a behandeling Blauth

Answer 7

o FDS4 oppositieplastiek (Snow Finck): oppositie en stabilisatie MCP.
o Webverdieping: hetgene tussen je vingers verbreden zodat je makkelijker kan opponeren

Question 8

klasse 4 en 5 Blauth behandeling

Answer 8

pollicisatie en reconstructie

Question 9

Radius dysplasie behandeling

Answer 9

1. Weke delen distractie. Doel is om hand in lijn te krijgen met de onderarm. Gebeurt met een fixateur externe.
    Is een intensief traject > 3 maanden met 2 ingrepen.
    Complicaties: ontsteking rond pennen, afbreken van pennen
2. Centralisatie. Doel hiervan is om de hand te stabiliseren door balanceren van pezen en botten.

Question 10

Voordeel van distractie en centralisatie bij radius dyplasie?

Answer 10

• Centraliseren eenvoudiger
• Ulna vormt bredere basis
• Ellepijp 75-80% ipv 60%
• Littekens minder opvallend
• Terugval «<

Question 11

Wat is een triggerduim?

Answer 11

Deformatie. Een flexie contractuur of klikken door ouders ontdekt. Verwezen als:
- Extensor peesletsel
- Luxatie in MCP of IP

Question 12

Behandeling van triggerduim

Answer 12

• Afwachten
• Splinten tijdens slapen
• Klieven A1 pulley
• Ouder dan 4-5 jaar
• GEEN kenacort bij kinderen!!

Question 13

Wanneer klief je de A1 pulley bij triggerduim?

Answer 13

o Meer dan 1 jaar bestaand
o Na niet succesvolle conservatieve therapie
o Bij een gefixeerde deformiteit

Question 14

Wat doe je chirurgisch bij triggerduim?

Answer 14

• Testen van tenodese
• Transverse incisie
• Voorkom extensie MCP gewricht
• Sesamoid wordt dan snijplank
• Klieven A1 pulley RADIAAL
• Testen tenodese

Question 15

Triggervinger

Answer 15

Is een andere entiteit dan triggerduim!
- Vaak multipele anatomische afwijkingen
- Nodus in FDS of FDP
- Tendinitis calcificans
- MPS
- Constricties A2-3 pulleys
Doornemen van A1 pulley heeft weinig/geen effect.

Question 16

Hypertrofie (is een dysplasie)

Answer 16

Zijn overgroeisyndromen. Je geneest deze afwijkingen chirurgisch niet, maar kan tegenwoordig met immuuntherapie wel verminderd worden.

Bijv macrodactylie en CLOVES

Question 17

Tumoren (dysplasie)

Answer 17

focale fibrocartilagineuze dysplasie. Waar tumor zit buigt bot om. Je geeft distractie met fixateur waardoor het iets rechter trekt.

Question 18

leeftijd van opereren

Answer 18

• Veel discussie
• Verschillende factoren
  o Anesthesie: middelen, nuchter zijn
  o Psychologie
  o Noodzaak operatie
• Beste window is 1,5-2 jaar en dan weer na 4 jaar.