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UE4 Perception - SN - Revetement cutané > 98 - Céphalée aigue > Flashcards

98 - Céphalée aigue Flashcards

1
Q

Quels sont les types de céphalée

A

Primaire ( en consultation )
=> Tension
=> Migraine
=> Algie vasculaire de la face

Secondaire ( PeC urgente )
=> Affection vasculaire / hémostase
=> Prise de substance ou arrêt
=> Infection
=> Traumatisme
=> Patho ophtalmologique
=> Psychiatrique
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Q

Signes en faveur d’une céphalée 2R

A

Céphalée réçente et inhabituelle,

Modification reçente d’une céphalée ancienne

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3
Q

Etiologie d’une céphalée avec VIH+

A

Toxoplasmose,

Méningite à cryptococcose

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4
Q

Etiologie d’une céphalée + néoplasie

A

Métastase, Méningite carcinomateuse

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5
Q

Etiologie d’une céphalée + post partum reçent

A

Sd vascoconstriction reversible
Eclampsie
TV cérébrale
Hypotension intracranienne

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6
Q

Etiologie d’une céphalée + traumatisme cranien

A

Hémorragie cérébrale

Hématome sous dural

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7
Q

Etiologie d’une céphalée + traumatisme rachidien mineur

A

Dissection artérielle cervicale

Hypotension intracranienne

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8
Q

Etiologie d’une céphalée à l effort ou orgasmique

A

Hemorragie sous arachnoidienne

Sd vasoconstriction réversible

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9
Q

Etiologie d’une céphalée lors d’une manoeuvre de Vasalva

A

Sd vasoconstriction réversible

Hypertension intracranienne

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10
Q

Etiologie d’une céphalée + PC

A 
Hemorragie sous arachnoidienne
Tumeur intraventriculaire ( kyste 3ème ventricule )
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11
Q

Etiologie d’une céphalée + raideur méningée

A

Hemorragie sous arachnoidienne ( si pas de fièvre )

Méningite ( si fièvre )

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12
Q

Etiologie d’une céphalée + mydriase unilatérale +/- paralysie du III

A

Anevrysme intracranien comprimant le 3

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13
Q

Etiologie d’une céphalée + diplopie + paralysie du VI

A

HTIC

Hypotension intra cranien

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14
Q

Etiologie d’une céphalée + hémianopsie bitemporale

A

Apoplexie pituitaire

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15
Q

Etiologie d’une céphalée + cecité monoculaire transitoire

A

Dissection carotidienne

Horton = artérite temporale

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16
Q

Etiologie d’une céphalée aggravé par effort à glotte fermé

A

HTIC

Hypotension intracrânienne

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17
Q

Clinique d’un Sd méningé

A 
Céphalée en casque, diffuse, intense
Hemorragie sous arachnoidienne si début brutal
Vomissement
Photophonophobie en chien de fusil
Raideur de nuque
Fièvre
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18
Q

Clinique et paraclinique d’un Sd d HTIC

A 
Céphalée progressive, matinale
Exagérée par la toux, effort, décubitus,
Résiste aux antalgiques
Vomissement sans effort soulageant les céphalées
Trb de la vigilance
Diplopie horizontale par atteinte du VI
Eclipse visuelle
Oedeme papillaire bilatéral

Décubitus latéral gauche, abdomen non contracté
Pa du LCS > 25cm d eau en position allongée ou > 28 cm chez l enfant
IRM ou TDM IV+

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19
Q

Paraclinique d’une céphalée aigue

A

TDM IV- cérébral ou IRM
Angioscanner cervicale et cérébrale
PL

+/- CRP
+/- Echo D cervical
+/- Examen ophtalmo
+/- Scanner des sinus

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20
Q

Clinique et paraclinique d’une hémorragie sous arachnoidienne

A

Céphalée explosive, en coup de tonnerre
Sd méningé
Paralysie du III
Perte de connaissance

Scanner cérébral
IRM FLAIR, T2*
Artériographie
Si scanner normal => PL

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21
Q

Clinique et paraclinique d’un syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

A 
Céphalés en coup de tonnerre
Dure de 5mn à pls heures
Provoquer par effort, Vasalva, coÏt
Miction douche bain
Répétition sur 1-3S

+/- crise comitiale, déficit focaux
En post partum ou après substance vasoactive

TDM => IRM
PL
Angioscanner

22
Q

Clinique et paraclinique d’une hémorragie intracranienne non arachnoidienne

A

Céphalée brutale
Signes focaux

TDM => IRM

23
Q

Clinique et paraclinique d’un AVC ischémique

A

Céphalée brutale
Signes focaux

Scanner (hyperdensité du sang )
IRM ( diffusion, ADC, T2*)

24
Q

Clinique et paraclinique d’une dissection de la carotide interne

A 
Céphalée +/- brutale unilatérale
Cervicalgie unilatérale
Claude Bernard Horner ( ptosis, myosis )
Acouphène et paralysie du XII
Ischémie rétinienne

Si vertébrale
=> Torticolis
=> céphalée postérieure

IRM ( T1 FAT SAT)
Angio TDM ou ARM
Echo D cervical

25
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une thrombose veineuse cérébrale

A

Céphalée progressive
HTIC
Signes focaux bilatéraux et à bascule
Crise comitiale

TDM
IRM ( T1 sagittal, T2 coronal, axial T2*, 3D SPGR)
Angio TDM
PL

Anticoagulation en urgences même si forme hémorragique

26
Q

Clinique et paraclinique d’une encéphalopathie hypertensive

A

Céphalée
Trb de la conscience
Déficit focaux
Epilepsie

TA 240/120
FO = œdème papillaire
IRM ( FLAIR, T2 symétrique)

27
Q

Clinique et paraclinique d’un artérite temporale

A 
Céphalée brutale
Age > 50A
AEG
Hyperesthésie du cuir chevelu
A.temporale indurée
Pseudopolyarthrite rhizomélique
Cecité monoculaire transitoire
Claudication de la machoire

VS et CRP aug
Biopsie A.temporale

28
Q

Clinique et paraclinique d’une méningite

A

Céphalée fébrile progressive
Sd méningé

TDM
PL

29
Q

Clinique et paraclinique d’une HTIC

A

Céphalée progressive, matinale
Déficit sensitif ou moteur
Aphasie
Héminégligence ou hémianopsie

TDM => IRM

30
Q

Clinique, paraclinique et thérapeutique d’une HTIC idiopathique

A

Femme jeune obèse
HTIC + eclipse visuelle ( oedeme papillaire bilatéral )
Prise de vitamine A, endocrinopathie surrénaliennes

TDM => IRM normal
Pa LCS normale

PL soustractive
Acétazolamide
Perte de poids

31
Q

Clinique et thérapeutique d’une hypotension post PL

A

Céphalée posturale orthostatique
Apparait à la station assise ou debout
Disparait en 15mn allongé

Blood patch

32
Q

Clinique, paraclinique et complication d’une hypotension intracranienne idiopathique

A

Brèche durale spontanée ou post traumatisme

Céphalée progressive
Posturale, cervicalgie
Acouphène, hypoacousie, nausées,
Diplopie avec paralysie du VI

IRM cérébrale IV+ => réhaussement méninge +++
Déplacement craniocaudal

=> Hématome sous dural
=> Thrombose veineuse cérébrale

Blood patch

33
Q

Clinique et paraclinique d’une céphalée post traumatique

A

< 7J post traumatique

34
Q

Clinique et paraclinique d’une intoxication au CO

A 
Céphalée progressive
Vertige
Trb visuel
Asthénie
Sensation ébrieuse

GdS : HbCO
ECG
Enzymes cardiaques

35
Q

Thérapeutique d’une céphalée reçente et inhabituelle

A

Paracétamol 1g
Nefopam 20mg
Anti émétique

TTT étiologique

36
Q

Thérapeutique d’une céphalée primaire

A

Paracétamol 1g ou néfopam 20mg
ou Ketoprofene 100mg
Metoclopramide 10mg
Anxyolytique

Pas de pallier 2
Pas de pallier 1 pdt plus de 8J

37
Q

Thérapeutique au long cours de la migraine

A

AINS ou triptan

38
Q

Thérapeutique d’une algie vasculaire de la face

A

Sumatriptan SC

O2 7-15L

39
Q

Thérapeutique d’une céphalée de tension

A

Paracétamol ou AINS

40
Q

Indication de l imagerie de la céphalée chez l enfant

A 
Anomalie de l examen neurologique
Modification des céphalées
Signes d HTIC
Trb visuel ou occulomotricité
Vomissement persistant
Signes d atteinte hypothalamo hypophysaire
Inflechissement statural
Neurofibromatose de type 1
41
Q

Définition d’une céphalée chronique

A

> 15J de céphalée pdt 3M

42
Q

Indication d’une imagerie dans une céphalée

A 
Anomalie de l examen neurologique
Modification des céphalées
HTIC
Trb visuel ou occulomotricité
Vomissement persistant
Atteinte hypothalamo-hypophysaire
Inflechissement statural
Neurofibromatose de type 1
43
Q

Orientation devant une céphalée + âge > 50A + AEG + claudication de la machoire

A

Artérite temporale

44
Q

Orientation devant une céphalée + crise comitiale

A 
Hématome sous  arachnoidienne
AVC
Thrombose veineuse cérébrale
SVCR
Méningo encéphalite
Tumeur
45
Q

Orientation devant une céphalée + Claude Bernard Horner + acouphène pulsatile + paralysie linguale

A

Dissection artère carotidienne interne homolatérale

46
Q

Orientation devant une céphalée + aggravation allongée

A

Hémorragie sous arachnoidienne
Hypertension intracranienne
Sinusite bloquée

47
Q

Orientation devant une céphalée + aggravation debout

A

Hypotension intracranienne

48
Q

Orientation devant une céphalée + anomalie ECG

A

Hémorragie sous arachnoidienne
Ischémie myocardique
Douleur projetée

49
Q

Orientation devant une céphalée + HTA

A

Hémorragie sous arachnoidienne
Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible
Encéphalopathie hypertensive

50
Q

Thérapeutique du syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible

A

Repos
Arrêt substance vasoactive
Inhibiteur calcique : nimodipine

51
Q

Etiologie céphalée brutale + PL normale + TDM normal

A 
Dissection cervicale
Thrombose veineuse cérébrale
SVCR
Encéphalopathie hypertensive
Artérite temporale
Nécrose pituitaire
AVC ischémique si trop précoce
Sd d'hypotension intracranienne

UE4 Perception - SN - Revetement cutané (36 decks)

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