85 - Epistaxis Flashcards
Quelle est la cause principale de l epistaxis ?
Tache de Kiesselbach
Quelles sont les arteres a l origine de la tache de Kiesselbach
CE -> A. maxillaire interne -> Artere sphenopalatine -> externe et interne
CE -> Artere faciale -> A. ss cloison
CI -> A.ophtalmique -> Artere ethmoidale ant et post
Définition d’un épistaxis
Saignement provenant des cavités nasales
Quelles sont les particularités de la muqueuse qui sont à l’origine de l’epistaxis
Fine
Contact direct du squelette
Richement vascularisé
Quels sont les couches qui composent la muqueuse
Epithelium
Membrane basale
Chorion
La tache de Kiesselbach est la réunion de quelles artères ?
A. éthmoidales ant
A. ss cloison
A. sphénopalatine
Quels sont les veines de la cavité nasale
V. supérieure (A.ethmoidale)
V. postérieure (A.sphenopalatine)
V. antérieure (A. faciale)
Quels sont les questions à poser devant un epistaxis
Age ATCD cardio-vasculaire Médicament Côté d'origine Abondance Retentissement Etiologie Hemostase
Caractéristiques d’un épistaxis bénin
Peu abondant
goutte à goutte
unilatéral
pas de retentissement
Caractéristiques d’un épistaxis grave
Retentissement cardiaque
Durée et répétition
Trb coagulation
Diagnostic différentiel d’un épistaxis
Hemoptysie
Hemathemèse
Comment réaliser un examen ORL pour un epistaxis
Après mouchage
Abondance
Siège antérieur ou postérieur
Origine localisée
Examens complémentaires dans l’épistaxis
VVP
RAI / grp sanguin
TP / TCA
Traitement de l’épistaxis antérieure
Lavage de nez
Compression bidigitale pdt 10 mn
Tampon hémostatique + Xylocaine pdt 10 mn
Cautérisation
Traitement de l’épistaxis postérieure
Lavage de nez
Tamponnement antérieur + Xylocaine pdt 10 mn
Tamponnement antérieur et post par ballonnet
Tamponnement postérieur
Cautérisation A.sphénopalatine
Ligature A éthmoidale
Comment éviter la reproduction de l’hémorragie
Cautérisation de la tâche vasculaire
HTA, coagulopathie, surdosage anti coag / anti agregant
Place de la transfusion dans l’épistaxis
Perte massive avec AEG
plutot faire du fer ou EPO
Epistaxis est un symptome local dans
rhinosinusite aigue
traumatisme / perforation / chirurgie
tumeur
Epistaxis qui s’éclaisit doit faire évoquer
Fracture étage antérieur
Epistaxis et exophtalmie pulsatile
fistule carotidocaverneuse
Epistaxis est un symptome dans les patho générale
HTA
Maladie hémorragique
Vasculaire
